胰島素及口服降血糖藥全套

胰島素及口服降血糖藥全套一、胰島素（一）體內(nèi)過程本品口服無效，易被消化酶破壞，必須注射皮下注射或靜脈給藥。（二）藥理作用主要促進(jìn)肝臟、脂肪、肌肉等靶組織糖原和脂肪的儲存。1.促進(jìn)脂肪合成，分解減少，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，使其利用增加。2.促進(jìn)糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生，降低血糖。3.增加氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白的合成，抑制蛋白分解。4.加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力，減少腎血流。5.促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。（三）臨床應(yīng)用治療1型糖尿病的最主要藥物。IDDM唯一有效的藥物；經(jīng)飲食或口服降糖藥未能控制的NIDDM；發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿??；合并重度感染、高熱、妊娠及大手術(shù)；細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)鉀離子內(nèi)流。（四）不良反應(yīng)1.低血糖反應(yīng)：最常見和嚴(yán)重的反應(yīng)2.過敏反應(yīng)：結(jié)構(gòu)差異或者純度不夠3.胰島素抵抗4.注射部位紅腫、脂肪萎縮二、磺酰脲類（一）藥理作用1.降血糖：降低正常人血糖，對胰島功能尚存患者有效，對1型患者及胰島切除無作用。機(jī)制為刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，降低血清糖原水平，增加胰島素與靶細(xì)胞結(jié)合。2.對水排泄的影響：格列苯脲、氯磺苯脲有抗利尿作用3.對凝血功能的影響：第三代使血小板粘附力減弱，刺激纖溶酶原的合成（二）臨床應(yīng)用1.胰島功能尚存的NIDDM且單用飲食控制無效者2.尿崩癥：只用氯磺丙脲三）不良反應(yīng)1.常見的不良反應(yīng)，胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉。2.肝損害，粒細(xì)胞、血小板減少。3.持久性低血糖癥。三、雙胍類二甲雙胍（甲福明）苯乙雙胍（苯乙福明）（一）藥理作用對無論有無胰島B細(xì)胞功能的糖尿病人均有降糖作用，對正常人則無。促進(jìn)骨骼肌和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖，抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，抑制胰高血糖素釋放。（二）臨床應(yīng)用輕癥糖尿病，肥胖的NIDDM或飲食控制未成功的病人。（三）不良反應(yīng)1.食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉、口中金屬味、口臭。2.乳酸血癥。四、阿卡波糖（一）藥理作用α-葡萄糖苷酶抑制劑，在小腸刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，從而減少碳水化合物水解及葡萄糖吸收。不刺激胰島素分泌，不產(chǎn)生低血糖。（二）臨床應(yīng)用降低餐后血糖，降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，治療2型糖尿病。（三）不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng).五、羅格列酮（一）藥理作用1.改善胰島素抵抗，降低高血糖：患者空腹血糖、餐后血糖、血漿胰島素及游離脂肪酸水平明顯降低。低血糖發(fā)生率明顯降低。2.改善脂肪代謝紊亂：顯著降低NIDDM患者的甘油三酯，增加總膽固醇及HDL-C水平。3.對2型糖尿病血管并發(fā)癥有防治作用：抑制血小板聚集、炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞增生，抗動(dòng)脈粥樣硬化。4.改善胰島B細(xì)胞功能：增加胰腺胰島面