美容皮膚科的診療范圍和一般原則

美容皮膚科的診療范圍和一般原則第一節(jié)美容皮膚科的診療范圍第二節(jié)美容皮膚科的診療原則一、病史采集二、體格檢查三、實(shí)驗(yàn)室及皮膚科特殊檢查四、知情同意五、資料管理六、治療方案選擇七、治療效果評價(jià)

第一節(jié) 美容皮膚科的診療范圍美容皮膚科學(xué)源于皮膚科學(xué)。皮膚科學(xué)的基本理論、基本技術(shù)方法是美容皮膚科學(xué)的基礎(chǔ)。但兩者又有一定區(qū)別。皮膚科學(xué)側(cè)重研宄皮膚疾病的病因、病理及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。而美容皮膚科學(xué)則主要研宄損容性皮膚病對人的心理、容貌和形體的影響，以去除疾病，調(diào)整皮膚的功能與結(jié)構(gòu)，提高心理素質(zhì)，維護(hù)改善、修復(fù)和再塑人體皮膚的健美，增進(jìn)人的生命活力美感，提高生命質(zhì)量為基本實(shí)施目標(biāo)。美容皮膚科學(xué)的臨床診療范圍包括以下幾個(gè)方面。1.對機(jī)體各部位，尤其是顏面或其他暴露部位的皮膚疾病，如座瘡、扁平疣、各種皮膚腫痛、各種皮炎及皮膚感染等的治療。2.對先天性損容皮膚病，如血管瘤，血管痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑、色素痣、眼額部褐藍(lán)痣等的治療。3.對一些疾病經(jīng)治療后，雖然功能恢復(fù)，但外觀形態(tài)未曾恢復(fù)的皮膚缺陷，如炎癥后色素改變、瘢痕等的治療。4.對解剖及生理功能正常，但皮膚某些方面的不完美，如單瞼、皮膚脂肪堆積等的修復(fù)與治療。5.皮膚自然老化及非自然老化的防治。6.皮膚、毛發(fā)等皮膚附屬器的美容護(hù)理與保健。7.心理美容咨詢。美容皮膚科學(xué)包括美容皮膚內(nèi)科學(xué)、美容皮膚外科學(xué)、中醫(yī)美容皮膚科學(xué)、皮膚的美容護(hù)理及保健學(xué)，以及美容皮膚科物理化學(xué)治療技術(shù)等幾部分。由于其中有關(guān)物理化學(xué)治療技術(shù)、中醫(yī)美容皮膚科學(xué)以及皮膚的美容護(hù)理及保健等內(nèi)容，均在本《規(guī)范》的其他篇章中有較系統(tǒng)的介紹，故本篇除介紹美容皮膚科學(xué)的一般原則外，僅介紹美容皮膚內(nèi)科學(xué)常用技術(shù)和美容皮膚外科常用技術(shù)兩部分內(nèi)容。第二節(jié) 美容皮膚科的診療原則由于皮膚疾病發(fā)生在皮膚，多數(shù)可能累及外露部位，如頭部、面部、頸部、四肢等，大都不同程度地存在著“損容”問題。故稱“損容性皮膚病”。損容性皮膚病患者幾乎都不同程度地存在各種美容心理學(xué)問題。因此，美容皮膚科學(xué)工作者在美容皮膚科臨床診療過程中，必須考慮人體皮膚的美與審美規(guī)律，注重?fù)p容性皮膚病所產(chǎn)生的社會心理問題，結(jié)合皮膚科學(xué)診療原則，運(yùn)用心理美容技術(shù)，給美容就醫(yī)者提供滿意的服務(wù)，以達(dá)到展示生命美感的目的。在美容皮膚科臨床診療過程中必須考慮治療的美學(xué)效果及社會心理效果。皮膚科學(xué)中有美皮膚病診治過程中的基礎(chǔ)原則在美容皮膚科學(xué)中仍然適用。但是在美容皮膚科學(xué)工作者的工作中，必須在正確診治皮膚疾病的基礎(chǔ)上，把醫(yī)學(xué)美學(xué)、審美及社會美容心理等環(huán)節(jié)貫穿始終，充分運(yùn)用醫(yī)學(xué)美學(xué)知識、審美技能及美容心理技能優(yōu)勢給美容就醫(yī)者提供滿意服務(wù)。一、病史采集在病史采集過程中，除須按皮膚病學(xué)的基本要求采集現(xiàn)病史、既往史、家族史、月經(jīng)及婚育史、個(gè)人史之外，要注意詢問記錄以下內(nèi)容。1.美容就醫(yī)者來談的目的及期望 美容就醫(yī)者的皮損可能一目了然，但如何處理這種皮損，必須與就醫(yī)者仔細(xì)協(xié)商，不能只治療疾病，不考慮美容就醫(yī)者的特殊要求。2.美容就醫(yī)者的就醫(yī)史 了解其既往美容就醫(yī)情況，采用的治療方式、效果以及美容就醫(yī)者對既往美容治疔的評價(jià)，這對決定進(jìn)一步診治方案有重要價(jià)值，3.美容就醫(yī)者的皮膚一般狀況 如是否瘢痕體質(zhì)，是否過敏性皮膚，是否易曬傷、曬黑等。4.美容就醫(yī)者的職業(yè)特點(diǎn)及社會生活角色以幫助其選擇更適合的美容治療方法，追求更佳、更個(gè)性化的美容效果。5.美容就醫(yī)者的生活習(xí)慣指導(dǎo)就醫(yī)者避免對治療有負(fù)面影響的生活習(xí)慣。二、體格檢查美容皮膚科醫(yī)師不應(yīng)只觀察美容就醫(yī)者要求治療的皮損，而應(yīng)全面檢查，以全面了解疾病情況，選擇最佳治療方案。除觀察原發(fā)損害、繼發(fā)損害外，還應(yīng)注意觀察損害的部位、大小、顏色以及就醫(yī)者全身的皮膚狀況，從整體上考慮不同治療方案對就醫(yī)者整體美的影響，盡量減少對皮膚整體美的破壞。根據(jù)對稱、對比、黃金比例、和諧的原則選擇治療方案。同時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)觀察就醫(yī)者的皮膚類型，如中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感皮膚、瘢痕皮膚等，以合理選擇治療方案。三、實(shí)驗(yàn)室及皮膚科恃殊檢查不能僅根據(jù)“診斷”疾病的目的選擇檢查項(xiàng)目，還應(yīng)考慮該項(xiàng)目對美容就醫(yī)者美容方面的影響，如皮膚活檢術(shù)切取皮損的部位應(yīng)選擇對診斷有利，又不影響就醫(yī)者美容的遮蓋部位。四.知情同意這一點(diǎn)在美容皮膚科學(xué)中更為重要，應(yīng)將所選擇的診治方案的目的、方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、不良反應(yīng)、醫(yī)療花費(fèi)等與美容就醫(yī)者仔細(xì)交待，取得理解、合作，必要時(shí)簽署知情同意書。五、資料管理詳細(xì)記錄美容就醫(yī)者的姓名、性別、年齡、就診日期、診斷、檢查、結(jié)果及治療方案選擇。治療日期與治療前后拍的照片及知情同意書一同妥善保管。六、治療方案選擇治療方案選擇要遵循以下原則：1.必須采用手術(shù)或物理化學(xué)方法去除的皮損，如皮膚腫瘤，應(yīng)在去除皮損的基礎(chǔ)上，盡量保持皮膚美感。2.非必須采用手術(shù)或物理化學(xué)方法去除的皮損應(yīng)在考慮美學(xué)及社會心理因素的基礎(chǔ)上選擇方案。3.治療效果應(yīng)從皮膚顏色、質(zhì)地、瘢痕大小等諸方面考慮，求得最佳治療效果。七、治療效果評價(jià)美容皮膚科學(xué)療效評價(jià)，應(yīng)在皮膚科學(xué)療效評價(jià)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)審美及社會心理因素。美容皮膚科治