危重患者安全管理

危重患者安全管理重癥醫(yī)學(xué)科主要內(nèi)容123危重患者安全管理及其重要性危重患者安全管理具體措施ISBAR在危重患者床邊交接班中的應(yīng)用

概述安全管理：是管理科學(xué)的一個(gè)重要分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計(jì)劃、組織和控制等方面的活動(dòng)；主要運(yùn)用現(xiàn)代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生?！覆∪税踩箯V義定義：所有個(gè)人或機(jī)構(gòu)所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受醫(yī)療行為的過(guò)程中遭受到傷害，均屬于病人安全的范疇安全管理對(duì)危重患者的意義危重病人作為護(hù)理對(duì)象有著復(fù)雜、特殊的一面，優(yōu)良的護(hù)理質(zhì)量保證是病人康復(fù)的前提。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。安全管理成為重要環(huán)節(jié)。怎樣做到安全管理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)保證安全識(shí)別評(píng)估處理要做到安全，必須杜絕不安全素，所以對(duì)于不安全的因素造成的風(fēng)險(xiǎn)我們采用三點(diǎn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（按風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)來(lái)識(shí)別）危重病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)病情危重、復(fù)雜，變化快護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確預(yù)防安全隱患培養(yǎng)樹(shù)立防范意識(shí)預(yù)防的策略建立健全安全管理體系建立和健全安全管理體系建立高效的組織機(jī)構(gòu)，明確風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防程序，制定切實(shí)可行的防范措施建立應(yīng)急預(yù)案訓(xùn)練和演習(xí)危重患者安全管理環(huán)境治療護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生病室安全，與應(yīng)急預(yù)案護(hù)士的素質(zhì)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管（CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）ICU患者藥物使用安全I(xiàn)cu患者各種儀器使用安全提高患者管道安全提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性提高ICU護(hù)士執(zhí)行抬高床頭≥30°的依從性提高危重病人約束安全提高人工氣道患者吸痰的安全性防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用你曾經(jīng)遇到過(guò)以下情況嗎?-你認(rèn)為自己很清楚地交了班，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)她誤解了.

-你認(rèn)為自己如實(shí)的反應(yīng)了病人的情況，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒(méi)有正確的理解你的意思為什么？123交班者交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)交班存在問(wèn)題2接班者31對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解在思想上不夠重視交班交班時(shí)注意力不集中接班存在問(wèn)題概述改善我們的不足：制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力—護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)---“ISBAR”14是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。ISBAR溝通模式一種有效的工具，用作所有類(lèi)型的信息傳遞概述SRAB評(píng)估最近一次生命體征資料，檢查結(jié)果建議建議后續(xù)處理措施或方向現(xiàn)狀病人現(xiàn)況或觀察到的改變狀況背景重要病史、目前用藥及治療情況自我介紹與確認(rèn)交班對(duì)象ISBAR模式教會(huì)我們?nèi)绾嗡伎紗?wèn)題，而不是單純學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。操作者思想行動(dòng)者SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通的作用求知欲分析能力系統(tǒng)化能力自信心開(kāi)放思想評(píng)判性思維能力提高了護(hù)士的批判性思維能力.認(rèn)知成熟度危重患者的安全管理在護(hù)理中起到重