腦脊液細(xì)胞學(xué)

腦脊液細(xì)胞學(xué)

2018.09.152019/11/271.免疫活性細(xì)胞1.免疫活性細(xì)胞：均由淋巴細(xì)胞衍生而來，包括：①小淋巴細(xì)胞：正常人腦脊液中的主要細(xì)胞，無特殊的病理意義，占細(xì)胞總數(shù)75%。②轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞：提示局部的體液或細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)。

臨床意義：提示病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫、多發(fā)性硬化等。③漿細(xì)胞：亦名抗體細(xì)胞，它來自外周血淋巴細(xì)胞，受抗原刺激后轉(zhuǎn)化而來。

臨床意義：漿細(xì)胞與轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)提示局部抗原-抗體反應(yīng)?！镆粋€(gè)漿細(xì)胞也有意義，提示：多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、腦囊蟲病★在多發(fā)性硬化患者腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況下，出現(xiàn)漿細(xì)胞則有助于多發(fā)性硬化的診斷。12/9/20232.淋巴細(xì)胞12/9/20233.轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞12/9/20234.漿細(xì)胞12/9/20235.單核吞噬細(xì)胞2.單核吞噬細(xì)胞：

①單核樣細(xì)胞：為正常人腦脊液中的細(xì)胞，占30%，當(dāng)比例倒置，伴有病理性細(xì)胞出現(xiàn)，則有意義。

②激活性單核樣細(xì)胞：非特異性腦膜刺激產(chǎn)生。

③巨噬細(xì)胞：其特點(diǎn)為胞漿內(nèi)含有各種吞噬物。如：紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞、脂肪吞噬細(xì)胞、

含鐵血黃素吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞吞噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞。12/9/20236.單核細(xì)胞12/9/20237.激活性單核細(xì)胞12/9/20238.巨噬細(xì)胞12/9/20239.多形核白細(xì)胞3.多形核白細(xì)胞：

①嗜中性粒細(xì)胞：為病理性，與腦脊液滲透力有關(guān)，趨化因子起重要作用，見于中樞神

經(jīng)系統(tǒng)各種感染。

②嗜酸性粒細(xì)胞：為病理性，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染。

③嗜堿性粒細(xì)胞：參與I型變態(tài)反應(yīng)或細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，如癲癇大發(fā)作。12/9/202310.嗜中性粒細(xì)胞12/9/202311.嗜酸性粒細(xì)胞12/9/202312.嗜堿性粒細(xì)胞12/9/202313.腦脊液腔壁細(xì)胞4.腦脊液腔壁細(xì)胞：腦脊液腔壁細(xì)胞是由腦脊髓腔壁的細(xì)胞脫落所致，正常和異常腦脊液均偶見此類細(xì)胞，包括：脈絡(luò)叢細(xì)胞、室管膜細(xì)胞、蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。

臨床意義：見于氣腦造影，小兒腦積水。12/9/202314.室管膜細(xì)胞12/9/202315.腦脊液腫瘤細(xì)胞5.腦脊液腫瘤細(xì)胞：在腦脊液脫落細(xì)胞中，腫瘤細(xì)胞最具有診斷價(jià)值。腦脊液中腫瘤細(xì)胞

多為轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞。腦脊液中腫瘤細(xì)胞一般分為四種類型：原發(fā)性腫瘤細(xì)胞、繼發(fā)性腫瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞、

淋巴瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞的異常特征：（1）細(xì)胞本身的改變：①核的改變：核大，核漿比例失常，核的染色質(zhì)增多；核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常；核分裂的活躍。②胞漿的改變：可有胞漿色素顆粒。③整個(gè)細(xì)胞的改變：細(xì)胞大小不一，細(xì)胞形態(tài)不一等。（2）細(xì)胞與細(xì)胞間關(guān)系的改變：①排列不整。②細(xì)胞和細(xì)胞核大小不均一是腫瘤重要特征。③細(xì)胞常成叢集狀排列，是腫瘤的常見特征。

12/9/202316.瘤細(xì)胞吞噬細(xì)胞12/9/202317.印戒細(xì)胞12/9/202318.急性淋巴細(xì)胞白血病12/9/202319.淋巴瘤12/