抗過敏藥物的合理選用

抗過敏藥物的合理選用整理課件近幾年來隨著社會(huì)壓力、環(huán)境、氣候等變化，患過敏性疾病的患者數(shù)量急劇增長(zhǎng)，隨之而來，藥品市場(chǎng)上出現(xiàn)了琳瑯滿目的抗過敏藥物，如何合理地選用抗過敏藥物，提高療效，減少不良反響的發(fā)生？選哪個(gè)呢？整理課件一、抗過敏藥物的分類二、各類抗過敏藥物的特點(diǎn)三、抗過敏藥物的合理選用四、使用抗過敏藥物的本卷須知五、總結(jié)整理課件一、抗過敏藥物的分類〔1〕抗組胺藥。第一代抗組胺藥、如撲爾敏，第二代抗組胺藥，如西替利嗪，第三代抗組胺藥，如地氯雷他定?！?〕過敏反響介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。如酮替芬〔3〕鈣劑。如葡萄糖酸鈣整理課件〔4〕免疫抑制劑。如強(qiáng)的松、地塞米松?！?〕中藥類。有甘草、柴胡〔6〕其他。如維生素C整理課件二、抗過敏藥物的適應(yīng)癥及不良反響〔1〕抗組胺藥這是最常用的抗過敏藥物，最適用于I型過敏反響。經(jīng)過多年的研究開發(fā)，已從最早的第一代品種，開展到第二代和第三代品種。第一代抗組胺藥(如撲爾敏、多慮平、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等)，有明顯的鎮(zhèn)靜作用和中樞神經(jīng)不良反響，最常見的是嗜睡和乏力，反響時(shí)間延長(zhǎng)等，服用這類藥物后應(yīng)防止從事開車、操作精密儀器等工作。整理課件另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等病癥，還可能誘發(fā)青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應(yīng)慎用。第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。但研究發(fā)現(xiàn)阿司咪唑和特非那丁可能導(dǎo)致少見的、嚴(yán)重的心臟毒性，會(huì)引起致命性心律失常。整理課件當(dāng)與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時(shí)會(huì)加重上述不良反響，故應(yīng)防止同時(shí)使用。有嚴(yán)重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應(yīng)慎用。第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅霉素、酮康唑等合用也不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性。整理課件〔2〕過敏反響介質(zhì)阻滯劑，也稱為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。這類藥物主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎以及過敏性皮炎等。別跑，打針好〔3〕鈣劑。能增加毛細(xì)血管的致密度，降低通透性，從而減少滲出，減輕或緩解過敏病癥。常用于治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。整理課件血管神經(jīng)性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣、維丁膠性鈣等。鈣劑注射時(shí)有熱感，宜緩慢推注，注射過快或劑量過大時(shí)，可引起心律紊亂，嚴(yán)重的可致心室纖顫或心臟停搏。別跑，打針好整理課件〔4〕免疫抑制劑。主要對(duì)機(jī)體免疫功能具有非特異性的抑制作用，對(duì)各型過敏反響均有效，但主要用于治療頑固性外源性性過敏反響性疾病、自身免疫病和器官移植等。這類藥物主要有腎上腺皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、地塞米松，以及環(huán)磷酰胺、硫脞嘌呤等。由于其不良反響較重，患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。整理課件〔5〕中藥類藥。有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛荑、黃柏、黃連、苦參等。實(shí)驗(yàn)研究說明，這些中藥是通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒和毛細(xì)血管通透性增加等作用抗過敏?！?〕其他。維生素C有較強(qiáng)的抗氧化作用，能幫助人體去除自由基，保護(hù)人體組織細(xì)胞免受自由基的破壞和損傷。輔酶Q10屬自由基去除劑，能改善線粒體呼吸功能，抑制線粒體的過氧化，從而保護(hù)細(xì)胞膜功能，減輕或防止過敏反響。整理課件三、抗過敏藥物的合理選用不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過敏特性，各種藥物在治療過敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好；熱性蕁麻疹用羥嗪療效顯著；頑固性蕁麻疹可聯(lián)合應(yīng)用H1和H2受體拮抗劑；對(duì)于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效時(shí)間快的抗過敏藥物；整理課件對(duì)于慢性過敏性疾病，因需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，那么應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對(duì)較小的藥物，比方氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。整理課件四、使用抗過敏藥物的本卷須知用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，病癥控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。整理課件連續(xù)服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個(gè)月。長(zhǎng)期吃一種藥物，抗過敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時(shí)間超過一個(gè)月，藥效下降，不能起到抗過敏的作用。還有，抗過敏藥物都有毒性作用，因此，長(zhǎng)期服用，這些毒性作用發(fā)生“積累〞，對(duì)人體危害較大。因此，服用抗過敏藥物，不要長(zhǎng)期使用一種，超過一個(gè)月就需要換用其他類型的抗過敏藥物，或者采用必要時(shí)用藥的方法，來代替常規(guī)的定時(shí)服藥。整理課件抗過敏藥最好隨身攜帶。雖然過敏癥患者家里會(huì)常備一些抗過敏的藥物以防不測(cè)，但這樣做還是不夠的，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)過敏的一些先兆，比方打噴嚏、眼睛發(fā)癢、流鼻涕等等，就需要馬上服用抗過敏藥物，這樣，能夠防止病情進(jìn)一步惡化，因此，抗過敏藥物最好隨身攜帶。整理課件小心，抗過敏藥本身也致敏！抗過敏藥物同其他藥物一樣，也會(huì)導(dǎo)致過敏反響，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見。能夠參與或?qū)е逻^敏反響的化學(xué)介質(zhì)種類繁多，而且過敏反響的過程極為復(fù)雜。當(dāng)抗過敏藥物只能阻斷過敏反響中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時(shí)，過敏反響仍可發(fā)生。整理課件由于抗過敏藥物常常是用于治療過敏反響的，所以它們引起的過敏反響往往不被人們所重視。因此，必須提高對(duì)抗過敏藥物引起過敏反響的警惕性，尤其是過敏性體質(zhì)患者。如果患者在應(yīng)用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過敏反響病癥，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)想到抗過敏藥物引起過敏反響的可能，并積極給予抗過敏治療和對(duì)癥治療。整理課件而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。所以當(dāng)使用一種抗過敏藥無效時(shí)，可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過敏藥。最好不選用同類或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，以免發(fā)生交叉過敏反響。按照國(guó)際過敏研究權(quán)威組織提出的“四合一的四聯(lián)療法〞方案治療藥物過敏：即去除過敏原、免疫修復(fù)、過敏反響的對(duì)癥藥物治療和標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療。整理課件五、總結(jié)要防止過敏反響發(fā)生，首先應(yīng)注意防止接觸過敏原，這是最行之有效的方法。藥物過敏的治療選用“四合一的四聯(lián)療法〞方案治療。整理課件