泉州市第一醫(yī)院3臺DSA和14臺Ⅲ類X射線機(jī)項目環(huán)境影響報告

MHF2015-001X射線機(jī)項目環(huán)境影響報告表1項目基本情況 2放射源 3非密封放射性物質(zhì) 4射線裝置 6保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 7評價依據(jù) 368項目工程分析與源項 37 9環(huán)境監(jiān)測結(jié)果 4210環(huán)境影響分析 47 11輻射防護(hù)與安全措施 12安全管理 13結(jié)論與建議 1//////21.1項目概述泉州市第一醫(yī)院創(chuàng)建于1936年，是一所有全院PACS系統(tǒng)，在泉州率先成為全數(shù)字化的科室。該院核醫(yī)學(xué)科是泉州市最早開展輻射安全許可證見附件2。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工作和醫(yī)院擴(kuò)3表1-1泉州市第一醫(yī)院已辦理環(huán)保審批手續(xù)的輻射項目一驗收11是是21是是31是是41是是51是是61是是71是是81是是91是是1是是表1-2泉州市第一醫(yī)院東街本院本次環(huán)評項目輻射裝置一1數(shù)字減影血管造影機(jī)/1/23141516171表1-3泉州市第一醫(yī)院城東新院區(qū)本次環(huán)評項目輻射裝置一覽表41數(shù)字減影血管造影機(jī)12數(shù)字減影血管造影機(jī)13X射線計算機(jī)斷層攝14X射線計算機(jī)斷層攝1516171819115972.應(yīng)用類型——放射源與射線裝置欄填寫此次被評價對象的類別(Ⅰ類8////////////////////////////////////////////////////////////////////9///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////個////////////1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA,1//2131415161718191111111115廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）////////////////////////////////////////////////////////////////6.1評價范圍按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的規(guī)定，為了便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并潛在照射或限制潛在照射的范圍，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。本次評價1數(shù)字減影血管造影23456/7/8數(shù)字減影血管造影9數(shù)字減影血管造影/機(jī)6.2保護(hù)目標(biāo)走廊走廊通道通道鉛鉛門門NN走廊鉛門N 燈 表6-2數(shù)字減影血管造影機(jī)房（DSA）周圍環(huán)境及主要環(huán)境北側(cè)為控制室，東側(cè)為院區(qū)道路，南側(cè)為介入側(cè)為通道，西南側(cè)為攝片室（2樓上為外科南側(cè)為樓內(nèi)通道，西北側(cè)為清洗間，西南側(cè)為用機(jī)房內(nèi)使用，操作人員在控制室內(nèi)。它們的工作場所平面布置及監(jiān)測點(diǎn)位見圖6-7~道▲道▲▲候診廳N通道N城東院區(qū)門診樓負(fù)一層CT機(jī)房平面布置及監(jiān)測點(diǎn)位示意圖NN通道室NN通道N圖6-12東街院區(qū)門診樓負(fù)三層全景N廊控控制室圖6-13東街院區(qū)急診樓三層體檢中心透視通道N圖6-14城東院區(qū)門診樓負(fù)一層數(shù)字化透視N走廊走廊走廊圖6-15城東院區(qū)門診樓負(fù)一層體外震波碎石機(jī)走廊 鉛門 N圖6-16城東院區(qū)門診樓負(fù)一層骨密) 圖6-24東街本院急診樓三層體檢中圖6-28城東新院門診樓負(fù)一層數(shù)字6.3評價標(biāo)準(zhǔn)評價標(biāo)準(zhǔn)采用《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，包括公眾6.3.1劑量限值與劑量約束值劑量限值適用于實(shí)踐（如本項目）所引起的照射，而不適用于對病患者的醫(yī)和無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然輻射源的照射。劑量限公眾照射劑量限值為，實(shí)踐(如本項目)使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年對于單個伴有輻射的“實(shí)踐”項目，其對公眾照射的劑量約束值取劑量限值的若干分2.評價標(biāo)準(zhǔn)主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點(diǎn)的劑量率限值，當(dāng)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他8.1工藝分析陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦使DSA（數(shù)字血管造影）是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視取的造影片在計算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度量，并經(jīng)過數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子計算機(jī)處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個以檢查層的相對衰減系樓一樓，另2臺位于新建城東醫(yī)院門診樓負(fù)一層和三層。平面布置圖及四周環(huán)境見圖表8-1本次環(huán)評項目DSA機(jī)表8-2Ⅲ類X射線機(jī)所在工作場所防護(hù)設(shè)數(shù)字化X射線攝影機(jī)數(shù)字化X射線透視機(jī)8.2源項描述：（8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測8.3.1監(jiān)測儀器及質(zhì)保措施便攜式環(huán)境X-γ的輻劑量率平均值為193～235nsv/h，開機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值為206~267nsv/h。除了醫(yī)生出入防護(hù)門外的測值略大于關(guān)機(jī)時的測值，開機(jī)前后各測點(diǎn)數(shù)據(jù)未（1）東街本院門診樓一層CT機(jī)機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值為（2）東街本院門診樓一層DR機(jī)機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值為（5）城東新院急診樓一層DR機(jī)機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值為（6）城東新院急診樓一層CT機(jī)機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值為（10）城東新院門診樓負(fù)一層骨密度儀機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均（11）城東新院門診樓負(fù)一層碎石機(jī)機(jī)房關(guān)機(jī)狀態(tài)周圍各測點(diǎn)的輻射劑量率平均值）；表9-1東街本院門診樓一層擬購DSA機(jī)房周圍本底X-γ輻射劑監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h表9-2城東新院門診樓三層手術(shù)室DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2016.607.002.595.174.665.612.306.140.557.309.832306.942268.012159.81215表9-3城東新院門診樓負(fù)一層DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2222166.912064.622675.632232253.084.852063.902353.672435.542242312282435.022242358.76表9-4東街本院門診樓一層CT機(jī)機(jī)監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2123.112705.812330.552564120.552462.742295.9020045.942363.112594.282433.352515.592333.542303.91表9-5城東新院門診樓負(fù)一層CT機(jī)機(jī)房監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h9.792092222.702102.742207.292392.072119.562385.942384.822342027.702042285.03240表9-6城東新院急診樓一層CT機(jī)機(jī)監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2216.142119.182239.702213.632206.022122.792175.542113.192124.392657.402734.77表9-7東街本院門診樓一層DR機(jī)機(jī)房周圍X-γ監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h5.222087.262025.347.782065.502212062099.732094.762096.112192149.82表9-8城東新院急診樓一層DR機(jī)機(jī)房周圍X-γ監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2358.622312.072093.352125.932219.382257.772628.142797.98表9-9城東新院門診樓負(fù)一層DR機(jī)機(jī)房周圍X-γ監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2214.722162274.152173.112215.032242422.882435.172153.362157.58表9-10東街本院急診樓三層X射線機(jī)機(jī)房周圍X-γ輻射監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h7.058.444.302095.832012088.382086.502058.72表9-11城東新院門診樓負(fù)一層X射線監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2062028.732124.322092093.542105.542284.282336.962552542162.592174.53表9-12東街本院門診樓三層全景牙科機(jī)機(jī)房周圍X-γ輻射劑量監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2223.962220.552165.222232.072122164.39214213表9-13城東新院門診樓負(fù)一層骨密度儀機(jī)房周圍X-γ輻射劑量監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h2193.212173.832204.972084.662202.862192.072212.392253.11表9-14城東新院門診樓負(fù)一層碎石機(jī)機(jī)房周圍X-γ輻射劑量監(jiān)測結(jié)果（貫穿輻射劑量率）單位：nSv/h4.623.442075.722163.112222.922212.392243.7810.1建設(shè)過程對環(huán)境的影響10.2運(yùn)行過程對環(huán)境的影響操作人員在控制室內(nèi)，其他無關(guān)人員在機(jī)房外。它們對環(huán)境的影響為開機(jī)時所產(chǎn)生的X劑量估算結(jié)果，即該點(diǎn)處職業(yè)人員年附加劑量為DSA介入醫(yī)生等在機(jī)房內(nèi)工作的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員穿鉛衣鉛圍裙、或利用鉛屏風(fēng)進(jìn)行防DSA介入醫(yī)生等在機(jī)房內(nèi)工作的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員穿鉛衣鉛圍裙、或利用鉛屏風(fēng)進(jìn)行防西側(cè)墻外0.3m處(▲4點(diǎn)）及南側(cè)墻和病人防護(hù)門外0.3m處(▲3、▲5點(diǎn)）輻射劑量率測值明顯大于關(guān)機(jī)時的側(cè)值，控制室操作位的輻射劑量率測值略大于關(guān)機(jī)時的側(cè)值。表表10-3東街院區(qū)CT射線機(jī)房職業(yè)人員及周圍公眾的房1////周圍輻射劑量率均處于環(huán)境本底水平，控制室工作人員和公眾的年附加有效劑量基本為11.1項目安全設(shè)施（4）輻射防護(hù)監(jiān)測設(shè)備：輻射工作人員配備了熱釋光個人劑量片，用于個人劑量監(jiān)燈，可提醒其他人員注意，避免其他人員在X射線機(jī)處于工表11-2本次環(huán)評項目Ⅲ類X射線1313121111131113111211111211111（4）輻射防護(hù)監(jiān)測設(shè)備：輻射工作人員配備了熱釋光個人劑量片，用于個人劑量監(jiān)11.2防護(hù)與屏蔽評估規(guī)定的公眾及職業(yè)人員照射劑量限值及劑量約束值，可見備機(jī)房的屏蔽防護(hù)材料及厚度能滿足周圍環(huán)境目標(biāo)公眾受照11.3三廢的治理12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置該院所使用放射源及射線裝置的管理分類、數(shù)量，該醫(yī)院已設(shè)立放射防護(hù)管理委員會，以表12-1本次環(huán)評項目相關(guān)輻射安全與防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及制度一覽表123456此外，醫(yī)院還應(yīng)補(bǔ)充制定《輻射防護(hù)監(jiān)測計劃》等，進(jìn)一步加強(qiáng)貫徹落實(shí)各項輻射管理制度和操作崗位職責(zé)，明確各輻射相關(guān)科室的輻射安全防護(hù)制度和崗位責(zé)任，防止射線裝置的誤操作，避免工作人員和公眾受到意外照射，確保周圍輻射環(huán)境的安全。建立和完12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和再培訓(xùn)計劃使用射線裝置的操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行輻射安全培各臺設(shè)備的相關(guān)職業(yè)人員參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并通過作人員參加環(huán)保系統(tǒng)組織的輻射安全培訓(xùn)，取得輻射安全培訓(xùn)表12-2從事本次評價已運(yùn)行項目職業(yè)人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)情況12（3臺）34（3臺）567///8（1臺）9（2臺）表12-3從事原有輻射設(shè)備職業(yè)人員輻射安全與防護(hù)1234567X射線計算機(jī)斷層攝影機(jī)812.3輻射監(jiān)測本項目應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部令第18號)的規(guī)定，制定完善的監(jiān)測方案，監(jiān)測方案包括個人劑量監(jiān)測、工作場所監(jiān)測及其記錄檔此外，該項目投入試運(yùn)行后，還應(yīng)按有關(guān)要求進(jìn)行竣工環(huán)保驗收，竣工環(huán)保驗收監(jiān)測驗證環(huán)評文件中的臺Ⅲ類X射線機(jī)項目周圍環(huán)境公眾人員和職業(yè)人員的年附加劑量率均能滿足評價標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)規(guī)（1）檢查項目在驗收監(jiān)測期間的運(yùn)行工況是否符合建設(shè)項目竣工環(huán)保驗（2）調(diào)查項目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模及項目平面布置和周圍環(huán)境目標(biāo)等是否與（2）根據(jù)項目環(huán)評文件及其審批意見中的要求，檢查落實(shí)本項目的輻射（3）根據(jù)項目環(huán)評文件及其審批意見中的要求，檢查項目建設(shè)、運(yùn)行期（4）調(diào)查個人劑量監(jiān)測檔案，核實(shí)各放射性工作人員的個人劑量監(jiān)測結(jié)果是否滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)13.1結(jié)論13.2建議