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文檔簡介
2~77菌為重要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致,也可繼發(fā)于鼻前庭炎。1315196~7歲時腺樣體發(fā)育為最大,青春期后逐步萎22、呼吸暫停:是指睡眠過程中呼吸氣流消失≥10秒。呼吸暫停分為中樞性、阻塞性和混2650%以上,并27、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI):(單位:次/小時3134cm。34376~8周,病變侵及中耳粘膜、骨膜或43 1)重復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時,最少發(fā)作2次以上;常伴惡心、嘔吐、平衡障礙,無意識喪失;可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2)最少1次電側聽提示感音神經(jīng)性耳聾。3)間歇性或持續(xù)性耳鳴。4)耳脹滿感。5)排除其它可引發(fā)眩暈的疾病。治療原則:對初次發(fā)作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者,應予主動對慢性化膿性鼻竇炎的臨床體現(xiàn)和治療原則臨床體現(xiàn):121鼻藥;2345;6、FESS。病因:遺傳因素、EB60%④腦神經(jīng)癥狀:出現(xiàn)偏頭痛⑤遠6031.臨床體現(xiàn):⑴鼻部的四大典型癥狀:噴嚏、鼻癢、鼻溢液、鼻塞。(鼻分泌亢進。④鼻塞。程度不一,季節(jié)性鼻炎水腫明顯,鼻塞常癥狀持續(xù)時間——間歇性、持續(xù)性②與否影響生活質(zhì)量——輕度、中-3.治療原則:扁桃體切除術的適應癥、并發(fā)征.發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。2扁桃體過分肥大,妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功效。3慢性扁守治療無效時。5多個扁桃體良性腫瘤,可連同扁桃體一并切除;對惡性腫瘤則應謹慎。12-3周后切除扁桃體。2胞計數(shù)特別低。1出血過多者應補液,輸血。2傷口感染及時應用抗生素。3肺部并發(fā)癥經(jīng)X線檢查證明有肺喉的生理功效氣管支氣管異物臨表4122入較大或帶刺物品④食管狹窄或食管癌。臨表123難)并發(fā)癥12345各急性鼻竇炎的疼痛特點①急性上頜竇炎:眶上額部痛,可伴有同側頜面部痛或上頜磨牙痛。晨起輕,午后重②普通頭痛較輕,局限于內(nèi)眥或鼻根部,也可放射至頭急性額前額部周期性疼痛。晨起感頭痛,逐步加重,午后開始減輕,晚間則完全消失,次日又重復發(fā)作④急性蝶竇炎:顱底或眼球深處鈍痛,可放射至頭頂和耳后,亦可引發(fā)枕部痛。上午輕,午后重。急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥,好發(fā)于冬春季節(jié)。臨表①全身癥狀:常發(fā)生于感咳痰和喉痛。小兒急性喉炎好發(fā)于6m-3y病因上呼吸道感染繼發(fā)于某些急性傳氣管支氣管異物。異物吸入史,激烈嗆咳,呼吸困難——X2喉白喉?,F(xiàn)喉阻塞病因小兒見于多發(fā)性的喉乳頭狀瘤),畸形,聲帶癱瘓治療原則①對急性喉阻塞患者快速解除呼吸臨床臨床分度和(治療)①一度:安靜時無呼吸困難,活動時有輕度吸氣期呼吸困難,稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周邊軟組織凹陷。(明確病因主動病因治療)②二度:安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難,活動時加重,無煩躁不安等缺氧癥狀,脈搏正常激素,可避免氣管切開術,一時不能去除病因者應考慮氣管切開術)③三度:吸氣性呼吸困難明顯,喉喘鳴聲較響,出現(xiàn)缺氧癥狀,如煩躁不安,不易入睡脈搏加緊等(由炎癥引發(fā)者喉可主動使用藥品治療,若藥品治療未見好轉(zhuǎn)宜及早行氣管切開術,若腫瘤應立刻行氣管切開術)④四度:極度呼吸困難,患者坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或發(fā)紺心率不齊,脈搏細速,昏迷,大小便失禁(立刻行氣管切開術)。25慢性化膿性中耳炎重要特點:重復耳流膿鼓膜穿孔聽力下來臨床特點長久耳流膿膿量多10-20屑④乳突x線或ct:無骨質(zhì)破壞/有骨質(zhì)破壞/骨質(zhì)破壞⑤顱內(nèi)外并發(fā)癥:無/可有/易引發(fā)⑥327根據(jù)部位和性質(zhì)分為傳導性耳聾,感音神經(jīng)性耳聾(分中樞性聾,神經(jīng)性聾,感28::略多,粘液性/不多,粘液性或粘膿性,不易擤出⑶嗅覺:減退不明顯/可有⑷閉塞性鼻音:無/有⑸頭痛頭暈:可有/常有⑹咽干咽痛:可有/常有⑺耳鳴耳閉塞感:無/可有⑻下鼻甲形態(tài):粘膜腫脹,暗紅色,表面光滑/粘膜肥厚,暗紅色,表面不平,呈結節(jié)狀或桑葚狀,鼻甲骨大⑼下鼻甲彈性::29:,(卵圓窗(圓30:根據(jù)病史和臨床體現(xiàn),結合聽力檢查12傳導性與膽固醇芽腫、鼓室體瘤相鑒別。治療原則去除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療31急性會厭炎病理:急性卡他型;急性水腫型;急性潰瘍型臨表:1.38-聲嘶;3.檢查:急性面容,呼吸困難,喉鏡見會厭明顯充血,腫脹,嚴重時呈球形。治療32臨床體現(xiàn)鳴、流膿、全身癥狀2體征:耳鏡檢查;耳部觸診3聽力檢查:多為傳導性聾4血象:35慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥:顱內(nèi)并發(fā)癥:硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿36試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床體現(xiàn)和治療原則:狀:1.多膿涕;2.;3.頭痛;4.嗅覺障礙。治療原則:根除病因,暢通引流,控制感染,防止并發(fā)癥。1.滴鼻藥;2.上頜竇穿刺沖洗;3.負壓置換;4.手術;5.根治術;37試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則:膽脂瘤型中耳炎的臨床特點續(xù)流膿,膿量多少不等,但有惡臭,聽力損失可輕可重,晚期可為混合性聾,松馳部或緊39咽內(nèi)外淋巴環(huán)的構成及臨床意義:咽淋巴組織豐富,較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列,稱下頜角淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結等構成。互相交通、自成一環(huán)。42腦脊液鼻漏的診療
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