寧波市區(qū)域健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理實(shí)踐

區(qū)域健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理實(shí)踐2012年2014年BIG DATA2018年2015年2017年2019年2020年2021年近幾年衛(wèi)生信息化和數(shù)據(jù)治理實(shí)踐2016年2013年2011年原始數(shù)據(jù)量9.8T3~8G日增量8家市級醫(yī)院10個(gè)區(qū)縣平臺42家區(qū)縣二級以上醫(yī)院165家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)量數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)明細(xì)13億條處方信息2010-2021年數(shù)據(jù)處理范圍161T平臺處理量1042張?jiān)紟毂砹?.5億條患者基本信息17億條出院費(fèi)用信息29億條門診收費(fèi)明細(xì)30億條檢查報(bào)告結(jié)果19億條住院收費(fèi)信息225家總醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)2018年12月，首次執(zhí)行全市全表的質(zhì)控任務(wù)調(diào)度，當(dāng)時(shí)全市總分只有80.36分2021年4月，最新一次全市全表的質(zhì)控分?jǐn)?shù)已達(dá)到95.13分2年前質(zhì)量改進(jìn)后當(dāng)前質(zhì)控評分首次質(zhì)控評分治理經(jīng)過近1年治理，質(zhì)量提升效果顯著，目前區(qū)域、機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)生等關(guān)鍵性維度中的“疑難雜癥”已“迎刃而解”平臺初上線時(shí)，區(qū)域、機(jī)構(gòu)、科室、醫(yī)

生等關(guān)鍵性維度中均出現(xiàn)“醫(yī)院未填”、“字典未匹配”等歷史遺留問題，影響

多維度的監(jiān)管分析CDA P數(shù)據(jù)治理治理前治理后經(jīng)過近1年治理，整體數(shù)據(jù)質(zhì)量提升顯著目前該醫(yī)院門診量已達(dá)204.77萬，與統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)保持一致監(jiān)管平臺初上線時(shí)，該醫(yī)院門診量結(jié)果只有180.81萬據(jù)2019年統(tǒng)計(jì)年報(bào)，該醫(yī)院門診量為204.77萬A P數(shù)據(jù)治理CD治理前治理后保險(xiǎn)理賠過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不滿意疫情防控中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不滿意監(jiān)管過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不滿意數(shù)據(jù)質(zhì)量5個(gè)方面不滿意分級診療過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不滿意健康理賠分級診療醫(yī)療監(jiān)管疫情防控群眾健康管理對健康管理過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不滿意商業(yè)保險(xiǎn)政府部門監(jiān)管部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院診斷內(nèi)容為病理診斷出院診斷內(nèi)容為患者主訴門診診斷內(nèi)容為空在群眾查閱自身健康檔案中，診斷信息雜亂，缺失診斷的情況，給居民了解和管理自身健康造成了極大的阻礙醫(yī)保結(jié)算信息和門診收費(fèi)信息不對稱醫(yī)保自負(fù)金額等關(guān)鍵信息缺失醫(yī)保結(jié)算中關(guān)鍵信息缺失等問題，降低了健康保險(xiǎn)理賠效率，加大了理賠難度上傳實(shí)時(shí)率只有7.08%患者信息出現(xiàn)-989歲、1119歲等非法年齡身份證號長度超過18位檢驗(yàn)記錄上傳不及時(shí)、患者年齡不規(guī)范、身份證號不準(zhǔn)確、診斷信息不完整等，導(dǎo)致分級診療

“上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)”

中信息不匹配，難以及時(shí)分級轉(zhuǎn)診就診記錄診斷空值率高達(dá)100%醫(yī)生姓名不正確監(jiān)管部門在統(tǒng)計(jì)時(shí)候發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范，醫(yī)生姓名不正確，診斷方面不全，導(dǎo)致“業(yè)務(wù)監(jiān)管定位難”醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范診斷信息不全身份證號大于18位，導(dǎo)致密接人員排查中無法通過身份證號匹配到相關(guān)患者群眾不滿意，由于數(shù)據(jù)傳輸共享不及時(shí)導(dǎo)致群眾健康碼轉(zhuǎn)碼延誤遭投訴；聯(lián)防部門不滿意：數(shù)據(jù)不能及時(shí)共享，導(dǎo)致精密質(zhì)控出現(xiàn)差異，醫(yī)療部門和健康管理之間因?yàn)閿?shù)據(jù)溝通不及時(shí)而導(dǎo)致疫情防控有脫節(jié)。監(jiān)管部門業(yè)務(wù)監(jiān)管不滿意。就診科室編號為空，導(dǎo)致無法定位高風(fēng)險(xiǎn)人群就診科室強(qiáng)化采集技術(shù)接口采集監(jiān)測與平臺每日對賬相結(jié)合全量全庫采集與平臺數(shù)據(jù)質(zhì)控相結(jié)合“實(shí)時(shí)采集通道+非實(shí)時(shí)通道”數(shù)據(jù)校驗(yàn)相結(jié)合搭建數(shù)據(jù)治理平臺注重管理治理數(shù)據(jù)質(zhì)控結(jié)果每月發(fā)文“晾曬”數(shù)據(jù)質(zhì)量與績效獎(jiǎng)金“掛鉤”定期與統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù)

“校驗(yàn)”管理治理源頭治理P-設(shè)計(jì)考評方案（考評方案設(shè)置）制定質(zhì)控規(guī)則（質(zhì)控規(guī)則管理）D-制定調(diào)度計(jì)劃（質(zhì)控調(diào)度管理）啟動(dòng)數(shù)據(jù)質(zhì)控（數(shù)據(jù)質(zhì)控引擎）C-數(shù)據(jù)質(zhì)量評分（質(zhì)控評分概覽）

數(shù)據(jù)問題解析（質(zhì)量問題分析）A-跟蹤質(zhì)量問題（單院質(zhì)量分析）改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量（質(zhì)量改進(jìn)分析）?源頭上提升數(shù)據(jù)采集質(zhì)量管理上，激勵(lì)數(shù)據(jù)治理積極性平臺治理工具上提供管理治理抓手PACD數(shù)據(jù)治理醫(yī)院端數(shù)據(jù)采集接口調(diào)用監(jiān)測全民健康信息平臺業(yè)務(wù)庫平臺端每日對賬明細(xì)總覽全民健康信息平臺ESB系統(tǒng)入庫通過不通過數(shù)據(jù)重傳平臺對賬接口每晚定時(shí)根據(jù)條數(shù)對賬對賬失敗，醫(yī)院端重新傳當(dāng)天數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測醫(yī)院端采集數(shù)據(jù)通過前置機(jī)傳到全民健康信息平臺。市平臺前置機(jī)區(qū)縣（市）平臺前置機(jī)HIVEETL通用數(shù)據(jù)模型HMD應(yīng)用數(shù)據(jù)模型寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管服務(wù)平臺手麻病案40家二級以上醫(yī)院25家醫(yī)共體牽頭單位Hadoop集群全庫備份市全民健康信息平臺OGG實(shí)時(shí)同步DBHUDI實(shí)時(shí)同步DB抽數(shù)手麻、病案等采用全庫全量采集至中心端，杜絕數(shù)據(jù)在傳輸中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)完整、一致性等問題源數(shù)據(jù)質(zhì)控PACD實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)展示醫(yī)療機(jī)構(gòu)非實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)比對校驗(yàn)針對同一指標(biāo)數(shù)據(jù)，將實(shí)時(shí)與非實(shí)時(shí)通道分別采集上來的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對校驗(yàn)，確保不同采集方式數(shù)據(jù)一致質(zhì)控規(guī)則ETLHIVE數(shù)據(jù)質(zhì)控人員調(diào)度任務(wù)根據(jù)管理的要求，從4個(gè)維度5個(gè)指標(biāo)分別設(shè)置數(shù)據(jù)質(zhì)量的檢查要求數(shù)據(jù)質(zhì)量評分質(zhì)量問題分析問題樣例通過4個(gè)維度的指標(biāo)分析，檢查機(jī)器質(zhì)控后的數(shù)據(jù)結(jié)果，快速定位問題點(diǎn)反饋給機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)整改的要求PC各區(qū)縣數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)人A區(qū)域數(shù)據(jù)質(zhì)量管理人員質(zhì)控規(guī)則調(diào)整要求實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)整改要求數(shù)據(jù)采集平臺D

按照計(jì)劃執(zhí)行數(shù)據(jù)質(zhì)控的任務(wù)數(shù)據(jù)整改

數(shù)據(jù)整改數(shù)據(jù)獲取單次質(zhì)控周期質(zhì)控各區(qū)縣按照要求完成數(shù)據(jù)整改，重新上傳數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)上傳數(shù)據(jù)治理根據(jù)管理的要求，從4個(gè)維度5個(gè)指標(biāo)分別設(shè)置數(shù)據(jù)質(zhì)量的檢查要求按照計(jì)劃執(zhí)行數(shù)據(jù)質(zhì)控的任務(wù)通過質(zhì)量指標(biāo)分析，檢查機(jī)器質(zhì)控后的數(shù)據(jù)結(jié)果，快速定位問題點(diǎn)反饋給機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)整改的要求各區(qū)縣按照要求完成數(shù)據(jù)整改，重新上傳數(shù)據(jù)上傳率有值率關(guān)聯(lián)率規(guī)范率上傳及時(shí)率準(zhǔn)確性關(guān)聯(lián)性及時(shí)性完整性質(zhì)控指標(biāo)&規(guī)則管理數(shù)據(jù)質(zhì)量評分&問題分析4個(gè)維度5個(gè)評價(jià)指標(biāo)377條質(zhì)控規(guī)則對

205家機(jī)構(gòu)的25張表

279個(gè)字段

進(jìn)行質(zhì)控制定規(guī)則質(zhì)量改進(jìn)跟蹤單家機(jī)構(gòu)質(zhì)控質(zhì)控&考評維度調(diào)度與質(zhì)控考評標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則調(diào)度計(jì)劃質(zhì)量概覽質(zhì)量考評設(shè)置質(zhì)控規(guī)則配置調(diào)度計(jì)劃配置及執(zhí)行數(shù)據(jù)質(zhì)量概覽質(zhì)量改進(jìn)針對全量采集到中心的原始數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)質(zhì)控系統(tǒng)進(jìn)行多維質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題，反饋至醫(yī)院進(jìn)行整改。質(zhì)控結(jié)果易讀、易懂、問題易定位數(shù)據(jù)整改情況，即時(shí)響應(yīng)根據(jù)整改情況，手工設(shè)置質(zhì)控計(jì)劃，即時(shí)調(diào)度整改結(jié)果即時(shí)了解。采用圖表的方式展現(xiàn)質(zhì)控結(jié)果，統(tǒng)一采用評分方式進(jìn)行質(zhì)量評估，質(zhì)量好壞一目了然，數(shù)據(jù)問題秒級定位PDCA閉環(huán)治理，數(shù)據(jù)質(zhì)量逐步提高通過創(chuàng)建質(zhì)控任務(wù)、執(zhí)行質(zhì)控計(jì)劃、分析質(zhì)控結(jié)果、反饋整改質(zhì)控問題的閉環(huán)管理，穩(wěn)步提升數(shù)據(jù)質(zhì)量機(jī)器算法+人工標(biāo)注雙管齊下在機(jī)器算法歸一的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充人工標(biāo)注的方法，提高標(biāo)化率，解決區(qū)域統(tǒng)計(jì)“語言”不一致的根本問題將數(shù)據(jù)質(zhì)量作為寧波衛(wèi)生健康簡報(bào)中一項(xiàng)重要內(nèi)容定期對本月內(nèi)平臺應(yīng)用和數(shù)據(jù)質(zhì)量排名進(jìn)行全市層面通報(bào)以通報(bào)督促整改，切實(shí)提高數(shù)據(jù)質(zhì)量將數(shù)據(jù)質(zhì)量評分納入全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)管理考核方案，數(shù)據(jù)質(zhì)量評分與績效考核結(jié)果“掛鉤”定期對全市綜合目標(biāo)管理考核結(jié)果進(jìn)行全市通報(bào)“晾曬”，營造全市數(shù)據(jù)質(zhì)量改進(jìn)“比學(xué)趕超”氛圍平