運(yùn)動(dòng)學(xué)教學(xué)課件：站立及行走

站立及行走講課內(nèi)容立位姿勢(shì)健康人步態(tài)特征偏癱步態(tài)分析一、立位姿勢(shì)1、身體姿勢(shì)（posture）指身體在空間的相對(duì)位置，反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系姿勢(shì)包括體位與肢位體位(position)：身體軸與重力的關(guān)系肢位（attitude)：各部分的相對(duì)位置關(guān)系基本姿勢(shì)：臥位、坐位、直立位2、正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備的條件：能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件肌肉為維持姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大不妨礙內(nèi)臟器官功能表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌2、立位姿勢(shì)的保持支撐面重心支撐面與重心的位置關(guān)系抗重力肌的活動(dòng):豎脊肌、股四頭肌、股二頭肌、比目魚肌、腓腸肌、小趾展肌平衡反應(yīng)心理因素高度與視覺的關(guān)系3、正常立位姿勢(shì)及其評(píng)定(1)前面觀雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點(diǎn)；髂前上棘應(yīng)處同一水平面上

(2)后面觀枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱地處于同一水平面上

(3)側(cè)面觀耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)處于同一條垂直線上。同時(shí)可見脊柱的4個(gè)正常生理彎曲理想的立位姿勢(shì)指標(biāo)

側(cè)方后方枕突棘突臀溝兩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心兩側(cè)內(nèi)踝中心耳垂肩峰大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)前方（髕骨后方）外踝前方2cm二.健康人的步行特征與步行有關(guān)的基本概念步行周期中關(guān)節(jié)角度的變化步行周期中肌肉的作用1.基本概念步行周期行走時(shí)一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地的過(guò)程步行周期站立相

(stancephase)步行周期中從足跟著地到足趾離地的過(guò)程。約占60%GC。其中包含兩個(gè)雙支撐期和一個(gè)單支撐期。步行周期雙支撐

（doublesupport）行走中雙腳與地面同時(shí)接觸的時(shí)期。以秒為計(jì)時(shí)單位，或步行周期百分比表示（各占10%GC，共20%GC）。步行周期單支撐

（singlesupport）

行走中僅一側(cè)下肢與地面接觸的時(shí)期。以秒為計(jì)時(shí)單位，或以步行周期百分比表示。行走時(shí)，一側(cè)下肢單支撐期所占時(shí)間實(shí)際上完全等于對(duì)側(cè)下肢的邁步相時(shí)間。步行周期擺動(dòng)相

(swingphase)步行周期中從足趾離地到同側(cè)足跟再次著地的過(guò)程。約占40%GC。一側(cè)下肢邁步相時(shí)間等于對(duì)側(cè)下肢單支撐期時(shí)間。步行周期站立相分期首次著地足放平（負(fù)荷反應(yīng)期，預(yù)負(fù)荷）站立中期足跟離地（站立相末期）足趾離地（邁步相前期）首次著地（0%）步行周期和站立相的起始點(diǎn)，指足跟或足底的其它部位第一次接觸地面的瞬間。足放平

（0～10%GC）

整個(gè)足底著地的瞬間。即首次著地至支撐腿于站立相過(guò)程中膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲角度的時(shí)期。站立中期

（10～40%GC）從對(duì)側(cè)下肢離地到軀干位于支撐腿正上方。足跟離地

（40～50%GC）站立相中期過(guò)后，支撐腿足跟離地的瞬間。足趾離地

（50～60%GC）支撐腿足趾離地的瞬間，標(biāo)志著站立相結(jié)束和邁步相開始。

邁步相分期初期中期末期邁步相初期

（60～70%GC）從支撐腿離地到該腿膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲時(shí)。邁步相中期

（70～85%GC）指下肢向前擺動(dòng)的動(dòng)作過(guò)程中，從膝關(guān)節(jié)最大屈曲擺動(dòng)到小腿與地面垂直的時(shí)期。邁步相末期

（85～100%GC）從與地面垂直的小腿向前擺動(dòng)到該側(cè)足跟再次著地之前。此時(shí)小腿減速向前擺動(dòng)。步態(tài)的時(shí)空參數(shù)

（時(shí)間-距離參數(shù)）跨步時(shí)間

（步行周期時(shí)間）行走兩步所需要的時(shí)間，通常記錄從一側(cè)首次著地時(shí)開始至該側(cè)下一個(gè)首次著地結(jié)束的時(shí)間。以秒為計(jì)時(shí)單位。單步時(shí)間

（stepperiod）行走一步所需要的時(shí)間，通常記錄從一側(cè)首次著地時(shí)開始至對(duì)側(cè)首次著地結(jié)束的時(shí)間。以秒為計(jì)時(shí)單位。

步長(zhǎng)

（steplength）行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間在前進(jìn)方向上的直線距離。跨步長(zhǎng)

（stridelength）同側(cè)足跟（或足尖）前后兩次著地點(diǎn)間的距離。以cm為單位表示。正常人跨步長(zhǎng)是步長(zhǎng)的兩倍，約為100-160cm.步寬

（stridewidth）

指左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。步寬愈窄，步行的穩(wěn)定性愈差。

步速單位時(shí)間內(nèi)行走的距離。正常人平均自然步速約為1.2m/s。步速（m/s）=跨步長(zhǎng)×

步頻120

步頻單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)，以步/min表示。正常人平均自然步頻約為95-125步/min左右。步行中關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡步行周期中骨盆及

下肢關(guān)節(jié)角度的運(yùn)動(dòng)軌跡2.關(guān)節(jié)角度的變化足跟著地

骨盆：5°旋前

髖關(guān)節(jié)：30°屈曲膝關(guān)節(jié)：0°踝關(guān)節(jié)：0°

承重反應(yīng)期

骨盆：5°旋前

髖關(guān)節(jié)：30°屈曲膝關(guān)節(jié)：0°-15°屈曲踝關(guān)節(jié)：0°-15°跖屈

站立中期骨盆：中立位髖關(guān)節(jié)：30°-0°膝關(guān)節(jié)：15°-0°踝關(guān)節(jié)：15°跖屈-10°背屈足跟離地（站立末期）

骨盆：5°后旋髖關(guān)節(jié)：0°-10°過(guò)伸展膝關(guān)節(jié)：0°踝關(guān)節(jié)：10°背屈-0°趾關(guān)節(jié)：0°-10°過(guò)伸展足趾離地（邁步前期）骨盆：5°后旋髖關(guān)節(jié)：10°過(guò)伸展-0°膝關(guān)節(jié)：0°-35°踝關(guān)節(jié)：0°-20°跖屈（關(guān)鍵點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲）邁步相初期骨盆：5°后旋髖關(guān)節(jié)：0°-20°屈曲膝關(guān)節(jié)：35°-60°屈曲踝關(guān)節(jié)：20°-10°跖屈邁步相末期骨盆：中立位髖關(guān)節(jié)：20°-30°屈曲膝關(guān)節(jié)：60°-30°屈曲踝關(guān)節(jié)：10°跖屈-0°邁步相末期骨盆：5°旋前髖關(guān)節(jié)：30°屈曲膝關(guān)節(jié)：30°屈曲-0°踝關(guān)節(jié)：0°步行中重心的變化１）重心上下移動(dòng)2次、左右移動(dòng)1次２）上下移動(dòng)范圍3-5cm３）支撐中期重心最高、雙腳支撐期重心最低４）支撐中期重心最靠外側(cè)、雙腳支撐期重心在左右腳中央慢速

中速快速左右大、上下小左右小、上下大重心的上下、左右移動(dòng)骨盆?胸廓的旋轉(zhuǎn)向左轉(zhuǎn)向右轉(zhuǎn)胸廓骨盆骨盆的活動(dòng)１）左右傾斜

支撐中期５°、雙腳支撐期水平２）旋轉(zhuǎn)

共８~10°

足跟著地時(shí)４~5°旋前、足跟離地時(shí)４~5°旋后關(guān)節(jié)角度的變化髖膝踝3.步行中肌肉的活動(dòng)豎脊肌(sacrospinalis)

在支撐初期和末期達(dá)到高峰，確保行走時(shí)軀干伸直臀大肌（gluteusmaximus)髖關(guān)節(jié)伸肌，收縮活動(dòng)始于邁步相末期并于足底著地時(shí)達(dá)到高峰

活動(dòng)始于邁步相末期，將小腿向前邁出。至支撐中期達(dá)到峰值，此時(shí)是作為膝關(guān)節(jié)伸肌產(chǎn)生離心收縮以控制膝關(guān)節(jié)屈曲角度

股四頭肌(quadriceps)髂腰肌（iliopsoas)

邁步相初期使髖關(guān)節(jié)屈曲，以保證下肢向前邁出

離心性收縮活動(dòng)始于邁步相中期，足跟著地時(shí)達(dá)到高峰并持續(xù)到支撐期

腘繩?。╤amstrings）脛前肌（tib