甲型H1N1流感防控培訓(xùn)

甲型H1N1流感防控培訓(xùn)2021-05-041整理課件截至2021年5月10號07:30，29個國家的正式報告4379例甲型〔H1N1〕流感感染。墨西哥報告了1626例實驗室確診病例，其中45人死亡。美國報告2254例實驗室確診病例，其中2人死亡。加拿大報告280例實驗室確診病例，其中1人死亡。哥斯達黎加報告了8例實驗室確診病例，其中1人死亡。以下國家報告實驗室確診病例但沒有死亡：阿根廷〔1〕，澳大利亞〔1〕，奧地利〔1〕，巴西〔6人〕，中國，香港特別行政區(qū)〔1〕，哥倫比亞〔1人〕，丹麥〔1〕，薩爾瓦多〔2〕，法國〔12〕，德國〔11人〕，危地馬拉〔1〕，愛爾蘭〔1〕，以色列〔7〕，意大利〔9〕，日本〔4〕，荷蘭〔3〕，新新西蘭〔7〕，巴拿馬〔3〕，波蘭〔1〕，葡萄牙〔1〕，韓國〔3〕，西班牙〔93〕，瑞典〔1〕，瑞士〔1〕和英國〔39〕。2021-05-042整理課件疫情流行分級2021-05-043整理課件防控措施——快速圍堵指示病例圍堵區(qū)域緩沖區(qū)域預(yù)防性服藥治療、隔離患者邊界控制增加社會距離加強監(jiān)測……加強監(jiān)測密接者管理病例治療邊界控制……….2021-05-044整理課件干預(yù)區(qū)域非干預(yù)區(qū)域——圍堵效果2021-05-045整理課件WHO在行動4月25日，WHO突發(fā)事件委員會第一次會議：宣布疫情構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)〞。4月27日，WHO突發(fā)事件委員會第二次會議：將流感大流行的警戒級別由現(xiàn)在的3級提高到4級。4月薪28日，WHO在總部日內(nèi)瓦召開新聞發(fā)布會：不排除把疫情的警告級別提升到5級的可能性。美國紐約市最新確認的病例說明豬流感病毒已經(jīng)開始在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)“持續(xù)性〞人際間傳播。4月29日，晚上10點，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發(fā)布會：正式宣布將總共有六個等級的全球流感大流行警戒級別從目前的第四級提高到第五級。4月30日，豬流感更名為A〔H1N1〕型流感。5月2日，世界衛(wèi)生組織鑒于當(dāng)前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地區(qū)，全球流感大流行警告級別仍停留在5級，但提升至6級的可能性不能排除。5月3日，加拿大埃布爾達省〔Alberta)傳出一農(nóng)場約220只豬感染新型流感，很可能是被一名4月間自墨西哥返回的農(nóng)場人員傳染。世界衛(wèi)生組織〔WHO)3日呼吁患者要小心別把病毒傳給豬。2021-05-046整理課件中國在行動4月25日，中國國家質(zhì)檢總局發(fā)布緊急公告，要求來自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣病癥的，入境時應(yīng)主動向出入境檢驗檢疫機構(gòu)口頭申報。4月26日，衛(wèi)生部召開人感染豬流感疫情防控電視會議，啟動衛(wèi)生部防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組工作機制。4月27日，中國CDC人感染豬流感疫情通報暨防控技術(shù)工作電視會議。4月28日，內(nèi)地、香港和澳門衛(wèi)生行政部門召開三地防控人感染豬流感視頻會議。胡錦濤就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛(wèi)生部辦公廳：關(guān)于加強人感染豬流感防控應(yīng)對和應(yīng)急準備工作的通知。溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議研究部署加強人感染豬流感防控工作。4月29日，衛(wèi)生部出臺?人感染豬流感診療方案?、?人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南?。4月30日，將甲型H1N1流感納入?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。將甲型H1N1流感納入?中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法?規(guī)定的檢疫傳染病管理。5月1日下午，衛(wèi)生部召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會議。下午20時，香港衛(wèi)生署通報1例來自墨西哥的甲型H1N1流感疑似病例已確診。該患者4月29日從墨西哥乘AM098航班出發(fā)，4月30日晨6時飛抵上海，11時20分轉(zhuǎn)乘MU505航班飛往香港。衛(wèi)生部追蹤該航班所有機組人員進行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。5月3日，中國已經(jīng)在甲型H1N1流感特異性快速診斷試劑研制取得成效，有關(guān)試劑將很快配備全國八十四個網(wǎng)絡(luò)檢測實驗室。中央政府要求，有關(guān)省份做好甲型H1N1流感病例密切接觸者所在地區(qū)的防控工作，進一步加強疫情監(jiān)測工作，實行日報告和零報告制度。5月7~9日，衛(wèi)生部相繼出臺?甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案?、?甲型H1N1流感診療方案〔2021年試行版第一版〕?。5月10日下午，衛(wèi)生部接到四川省衛(wèi)生廳報告，四川省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢驗結(jié)果，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。2021-05-047整理課件流行病學(xué)特點2021-05-048整理課件流行史甲型流感病毒根據(jù)其外表〔H和N〕結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型〔H1-H16〕，神經(jīng)氨酸酶9個亞型〔N1-N9〕。在1976年美國發(fā)生所謂的“新澤西事件〞中,大約500人感染了甲型H1N1流感H1N1亞型病毒,該病毒與當(dāng)時從豬體內(nèi)別離的病毒相同，首次證實了在自然條件下,甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了甲型H1N1流感病毒H3N2，現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來，世界各地都有人感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報道，但并沒有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國等局部地區(qū)爆發(fā)了人感染甲型H1N1流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國感染的病例屬于H1N1亞型甲型H1N1流感病毒的一個相同毒株。2021-05-049整理課件流行病學(xué)特點傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)說明動物為傳染源。傳播途徑：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群：人群普遍易感。潛伏期：潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。2021-05-0410整理課件疑似病例診斷依據(jù)：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸〔在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液〕，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行〔出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和爆發(fā)〕的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。處理原那么：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。2021-05-0411整理課件確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性〔可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR〕。2.別離到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。處理原那么：由定點醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。2021-05-0412整理課件疫情監(jiān)測2021-05-0413整理課件日常性監(jiān)測內(nèi)容和要求監(jiān)測機構(gòu)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診、急診科、內(nèi)科、呼吸科、兒科等。流行病學(xué)詢問疫區(qū)訪問史病人接觸史疫豬接觸史*采樣檢測2021-05-0414整理課件范圍發(fā)生動物豬流感疫情*在農(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的區(qū)域開展應(yīng)急監(jiān)測工作。假設(shè)動物疫情發(fā)生在我縣接壤的邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，那么在我縣也開展應(yīng)急監(jiān)測工作。出現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例我縣發(fā)生甲型H1N1流感確診病例的啟動應(yīng)急監(jiān)測。假設(shè)發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感確診病例為輸入病例，那么病例的原發(fā)地應(yīng)同時啟動應(yīng)急監(jiān)測。2021-05-0415整理課件對象與時限對象監(jiān)測范圍內(nèi)的流感樣病癥至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例〔體溫≥38℃〕。時限發(fā)生動物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。沒有動物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時，應(yīng)急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。同時出現(xiàn)動物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測日期。2021-05-0416整理課件監(jiān)測病例定義流感樣病例發(fā)熱〔體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實驗室確定診斷依據(jù)。異常流感樣病例過去2周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發(fā)熱門診醫(yī)護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；發(fā)病前2周到過發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例*；人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。2021-05-0417整理課件監(jiān)測內(nèi)容和要求報告、病例管理各級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例，應(yīng)在2小時內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后立即核實，在2小時內(nèi)逐級報告至省疾控中心。并及時開展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)對病例就地隔離留觀。2021-05-0418整理課件流行病學(xué)調(diào)查與控制2021-05-0419整理課件調(diào)查內(nèi)容1.異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例的流行病學(xué)調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。詳見附表“人感染豬流感病例個案調(diào)查表〞。2.密切接觸者的追蹤調(diào)查：在對病例個案調(diào)查的根底上，疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定密切接觸者，開展追蹤調(diào)查。密切接觸者指與病例發(fā)病前7天和發(fā)病后共同生活、工作、學(xué)習(xí)的人員。注意追蹤與境外疫區(qū)歸國病例有密切接觸的口岸工作人員和防護缺乏的接診醫(yī)護人員。3.病例檢索：根據(jù)疫情開展趨勢和流行病學(xué)調(diào)查情況，建立病例監(jiān)測定義，在疫點/區(qū)開展發(fā)熱或伴咽痛、咳嗽等流感樣病癥病例的主動搜索。對搜索發(fā)現(xiàn)的疑似病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查。2021-05-0420整理課件調(diào)查方法1.病例和密切接觸者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對病人或密切接觸者進行訪視和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問時，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進行調(diào)查或核實。2.從當(dāng)?shù)毓?、出入境檢驗檢疫局等部門了解人員流動情況。2021-05-0421整理課件疫情控制措施病人的隔離治療發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例，均應(yīng)采取呼吸道隔離治療，要重視從豬流感疫區(qū)歸國入境時或回國后2周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病癥的病人、本地青壯年中發(fā)生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例隔離的及時性。收治上述病人的醫(yī)院應(yīng)每日按時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告病人病情和治療情況，要做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的個人防護，病人之間要防止相互交叉感染，嚴防發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。疑似病例在實驗室檢測結(jié)果沒有報告之前，按照要求隔離觀察，但與病人分開隔離。檢測結(jié)果報告陽性者按照病例隔離治療，報告結(jié)果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。2021-05-0422整理課件疫情控制措施密切接觸者處置對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時予以抗病毒預(yù)防服藥，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，流感樣病癥時立即轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診進行隔離診治。醫(yī)學(xué)觀察期間每天測量體溫2次，同時詢問和記錄相關(guān)病癥和體征。對于已經(jīng)確診的甲型H1N1流感病例和來自明確疫源地的疑似病例的密切接觸者直接采取隔離醫(yī)學(xué)觀察，并在接觸48小時內(nèi)予以預(yù)防性服藥?？梢赃x用奧司他韋〔達菲〕、樂感清等抗病毒藥物。2021-05-0423整理課件消毒2021-05-0424整理課件疫點消毒處理消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時有效地進行，并按?消毒技術(shù)標準?〔2002版〕進行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。居家疫點、疫區(qū)的現(xiàn)場消毒重點應(yīng)包括病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。醫(yī)院應(yīng)重點按呼吸道傳染病的要求對病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。消毒工作應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象選擇適宜的消毒方法。2021-05-0425整理課件疫點消毒處理對病人發(fā)病時生活和工作過的場所，建議采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或氣溶膠噴霧消毒，密閉作用30min以上。噴霧消毒時泥土墻吸液量為150～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200～300ml/m2，以目測濕潤為度；氣溶膠噴霧一般8～10ml/m3。消毒后應(yīng)用清水擦拭家居外表，防止腐蝕。過氧乙酸由于配制過程復(fù)雜、腐蝕性強，不建議常規(guī)使用。2021-05-0426整理課件疫點消毒處理病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環(huán)氧乙烷消毒站處理。病人用過的餐〔飲)具：首選煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具：可采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖地，作用30-60min。生活垃圾密封包裝后燃燒。病人運輸工具：車、船內(nèi)外外表和空間可用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤，作用30min，再用清水擦拭干凈。手與皮膚消毒：使用衛(wèi)生部批準的手、皮膚消毒液，作用3min。2021-05-0427整理課件衛(wèi)生宣教甲型H1N1流感是由豬流感病毒引起的一種呼吸道傳染病。甲型H1N1流感病毒后，其病癥與普通人相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。目前尚無證據(jù)說明豬流感能通過食物傳播，因此，食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品是平安的，將豬肉烹制內(nèi)部溫度到達71℃，可殺死細菌和病毒*。過去2周內(nèi)去過墨西哥、美國等甲型H1N1流感流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣病癥的，要及時與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)聯(lián)系，并立即就醫(yī)，就醫(yī)時應(yīng)戴口罩。甲型H1N1流感病毒可防、可控、可治，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常使用肥皂和流水洗手，尤其是在咳嗽和打噴嚏后；要加強居室衛(wèi)生，常開窗通風(fēng)；盡量防止去人群擁擠、通風(fēng)不暢的場所；防止接觸流感樣病癥〔發(fā)熱、咳嗽、流涕〕或肺炎等呼吸道病人。醫(yī)務(wù)人員要加強甲型H1N1流感病毒的診斷和救治能力，加強發(fā)熱病人的標準化診治，對于流感病人，要注意詢問流行病史、外出史，并注意上呼吸道疾病與流感的鑒別診斷，以及時發(fā)現(xiàn)病人，同時要做好自身防護。2021-05-0428整理課件甲型H1N1流感標本

采集、運輸和保存2021-05-0429整理課件依據(jù)WHO豬流感樣本采集、運輸、保存指南:///csr/disease/swineflu/swineflu_guidance_labs_20210427.pdf:///csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/print.html:///csr/disease/avian_influenza/guidelines/transport/en/print.html浙江省人感染豬流感疫情預(yù)防控制技術(shù)方案2021-05-0430整理課件采集對象〔1)過去1周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；〔2)不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；〔3)發(fā)熱門診醫(yī)護人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；〔4)發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；〔5)發(fā)病前2周到過發(fā)生甲型H1N1流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例；〔6)人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。2021-05-0431整理課件采集要求采集人員必須經(jīng)過生物平安培訓(xùn)和具備相應(yīng)的技能采樣人員必須按規(guī)定的防護措施進行平安防護密切接觸者標本由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)采集2021-05-0432整理課件標本種類上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、含漱液、深咳痰液，最正確采集時間為發(fā)病3天內(nèi)下呼吸道標本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本尸檢標本：在嚴格按照生物平安防護的條件下，進行尸檢，主要采集肺、氣管等組織標本血清標本：每一病例必須采集血清標本，須采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清最好在7天內(nèi)采集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第2～4周采集其它標本：有胸水者可采集胸水標本等2021-05-0433整理課件標本采集方法咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的棉簽拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含2～3ml采樣液的螺口塑料管中，尾部棄去，旋緊管蓋含漱液：用5～10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢〞聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動。然后將咽漱液收集于15ml無菌的螺口塑料管中下呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集器從氣管抽取下呼吸道分泌物血清標本：用真空負壓采血管采集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無菌螺口塑料管中2021-05-0434整理課件采樣液要求常用的采樣液包括：PH7.4-7.6的Hank’s液、Eagel’s細胞液、MEM/DMEM細胞培養(yǎng)液、生理鹽水等采樣液中一般需參加抗菌素，青霉素〔100U/ml〕、慶大霉素〔1mg/ml〕和抗真菌藥物〔2μg/ml〕采集含漱液多采用不含抗生素的無菌生理鹽水采樣液量“宜少不宜多〞2021-05-0435整理課件標本包裝所有標本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及采樣日期將密閉后的標本放入大小適宜的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝一份標本標本有關(guān)信息填寫“流感樣病例監(jiān)測標本原始登記送檢表〞，用另一塑料袋密封將裝有標本的密封袋放入專用運輸箱內(nèi)，放入冰袋，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。所有容器必須有生物危險標識2021-05-0436整理課件標本包裝同一患者2份以上的密封標本，可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次做密封。不同患者的標本應(yīng)放在不同的袋內(nèi)。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清