07級《臨床技能學》南方醫(yī)A卷(含答案)

PAGE第4頁（共6頁）年級：年級：專業(yè)：院系：學號：姓名：臨床醫(yī)學專業(yè)2007年級《臨床技能學》試卷（A）（此試卷必須隨答題紙一同上交存檔，否則取消成績）考試日期：2010年07月12日，考試時長：120分鐘，組卷人：林嵐題型A型題問答題總分滿分6040100一、A型題(最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡上相應位置涂黑，以示正確回答。每題1分，合計60分。)1、高壓蒸汽滅菌，欲殺滅帶芽胞的細菌至少需（C）A、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持10分鐘B、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持20分鐘C、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持30分鐘D、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持45分鐘E、蒸汽壓力15～201bf/in，溫度121～126℃，維持60分鐘2、戴無菌手套時，只允許沒戴手套的手接觸(E)A、手套套口向外翻折部的內面B、手套的掌側C、手套的背側D、手套的手指部E、手套套口向外翻折部的外面3、手臂消毒時，用肥皂水刷手后，應將手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡時間不得少于(A)A、5分鐘B、3分鐘C、7分鐘D、4分鐘E、10分鐘4、橫結腸造口手術后患者施行瘺口關閉術，進行手術區(qū)皮膚消毒時，涂擦消毒劑的順序是(B)A、由手術區(qū)中心部向四周涂擦B、由手術區(qū)外周向瘺口周圍涂擦C、由手術區(qū)的上方涂向下方D、由手術區(qū)的一側涂向另一側E、無需按一定的順序5、下列無菌操作規(guī)則中，哪項是錯誤的(E)A、手套發(fā)現有小破口應立即更換B、無菌手術單濕透時，應加蓋干無菌單C、墜落在手術臺邊以下的器械物品不準拾回再用D、禁止越過頭部或其他手術人員的背后傳遞無菌器械物品E、室溫太熱時可用電扇，以防術者汗滴落入手術野6、以下哪項不屬于滅菌的物理方法：（D）A、高壓蒸汽法B、煮沸法C、紫外線D、藥液浸泡法E、火燒法7、以下做法，錯誤的是：（B）A、手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后,手不能接觸背部、腰以下，肩以上部位；B、可以在手術人員背后傳遞手術器械及物品，但墜落到無菌巾或手術臺邊以外的物品，不準再拾回使用；C、手術中手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。D、如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換手術衣或加套無菌袖套。E、如無菌單巾已濕透，應加蓋干的無菌布單。8、關于穿脫隔離衣，下列說法不正確的是：（D）隔離衣為各病區(qū)專用，不可串用；隔離衣每24小時更換一次；穿脫隔離衣時，避免將袖帶甩到衣領及面部以上；懸掛隔離衣時，污染面應向外，開口處面向病人；隔離衣必須紐扣、腰帶齊全，并且寬大，能蓋住工作服。[若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。]9、下列外用藥物用途說法不正確的是：（C）A、2.5%碘酊，用于皮膚消毒；B、30%硫酸鎂，用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷；C、2%戊二醇，用于器械玻璃類浸泡消毒；D、3%過氧化氫，用于感染創(chuàng)面濕敷；E、0.02%高錳酸鉀，用于厭氧菌感染創(chuàng)面的沖洗。10、下列哪項不是換藥之前必須做好的（C）A、跟病人溝通；B、換藥前半小時不掃地、鋪床；C、提前給病床周圍消毒；D、按無菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩；E、器械、敷料、引流物、固定用品等物品準備11、關于換藥的適應征，下列說法正確的是：（A）A、手術后無菌的傷口，如無特殊反應，3～5天后第一次換藥；B、感染傷口，分泌物較多，應隔天換藥1次；C、新鮮肉芽創(chuàng)面，每天換藥1次；D、橡皮管引流傷口，術后每天換藥，引流3~4天更換或拔除；E、橡皮膜引流，常在術后24小時內拔除。12、關于換藥操作，下列描述錯誤的是：（E）A、用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內層敷料；B、用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料；C、分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗；D、高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；E、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面不必加蓋紗布或棉墊。13、對于切口愈合良好者的拆線時間，下列哪項是不正確的（E）A、面頸部4～5日拆線；B、下腹部會陰部6～7日；C、胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；D、四肢10～12日，近關節(jié)處可延長一些；【4-5天】E、減張縫線10日可拆線。14、關于肉芽組織的描述，錯誤的是（D）A、超出傷口平面或凹凸不平，應予修平；B、分泌物少可用油紗布覆蓋，反之用鹽水紗布；C、常用鹽水或依沙吖啶紗布覆蓋肉芽創(chuàng)面；D、顏色鮮紅，平坦的創(chuàng)面再生能力差，周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽；E、如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。15、下列哪項不能作為引流物（A）A、繃帶B、鹽水紗布C、橡皮片D、管狀引流E、油紗布E、結扎止血是手術進行過程中最常用的止血方法，不僅可以減少失血，而且還能保持手術野的清晰25、關于微創(chuàng)原則，下列哪項不正確（D）A、選擇適當的手術切口B、精細分離組織

C、嚴密地保護切口D、不必分層縫合組織E、不可盲目擴大手術范圍26、下列執(zhí)刀方式，不正確的是（E）A、執(zhí)弓式B、執(zhí)筆式C、握持式D、反挑式E、把抓式27、以下不是切口選擇的原則的是（B）A、切口應選擇在病變附近B、要夠大，便于顯露和通過最短途徑達到病變部位而不損傷重要解剖結構C、組織切開應逐層進行，切開皮膚時，應盡量與該部血管、神經徑路相平行D、愈合后不影響生理功能E、手術中必要時延伸切口28、關于分離的描述，下列各項中不正確的是（D）A、包括銳性分離、鈍性分離、電刀、激光分離；B、銳性分離主要用于對致密組織如腱鞘、腱膜或瘢痕組織；C、銳性分離常用于對較大的腫瘤組織和粘連較牢固的組織；D、應用銳性分離不一定要在直視下進行；[必須】E、用剪刀分離時，可將銳性分離與鈍性分離結合起來。29、下列各種止血方法中，應用不準確的是（E）A、毛細血管滲血時可用紗布直接按壓滲血部位；B、止血帶止血用于四肢手術，減少術中出血；C、對于較多較小的出血可用電凝法；D、結扎止血是手術進行過程中最常用的止血方法，可用于對出血點的結扎；E、皮下組織完全切開后即可進行止血，應盡量多夾住出血點周圍的組織30、以下哪項不屬于單純縫合法（E）A、8字縫合B、連續(xù)縫合C、連續(xù)鎖邊D、垂直褥式外翻E、減張縫合31、下列哪項是骨髓穿刺的禁忌癥：DA、顯著血小板減少B、粒細胞缺乏癥C、重度貧血D、血友病E、惡性組織細胞病32、下列哪些不是骨髓穿刺常選擇的穿刺部位：CA、髂前上棘B、髂后上嵴C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨33、吸取骨髓液時，下列哪項操作是正確的：AA、用力適當，不可過猛B、用于細胞檢查的骨髓液應在0.3～0.5ml之間[0.1-0.3]C、應先抽吸適量骨髓液進行骨髓培養(yǎng)，再制備骨髓涂片進行細胞檢查D、若未能吸出骨髓液，應拔出穿刺針E、骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再涂片34、男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L，對該患者診斷幫助最大的檢查：DA、血細菌培養(yǎng)B、白細胞分類C、胸部X線片D、骨髓穿刺、涂片，骨髓像檢查E、血小板抗體側定35、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于：BA、穿刺損傷肺組織B、抽液過多、過快，胸膜腔內壓突然下降C、胸膜超敏反應D、穿刺損傷肺血管E、空氣栓塞36、有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確：CA、穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線7～8肋間隙或腋中線6～7肋B、小量積液或包裹性積液時應根據超聲檢查所見決定穿刺部位C、穿刺時應沿肋骨下緣進針D、抽液量每次不超過1000mlE、抽氣量每次可大于1000ml37、氣胸抽氣減壓，穿刺部位在D：A、腋前線5～6肋間B、腋中線6～7肋間C、腋后線7～8肋間D、鎖骨中線第2肋間E、肩胛下角線7～9肋間38、在胸腔抽液過程中，病人突然出現心悸，劇烈胸疼時，應立即：AA、停止抽液B、應用鎮(zhèn)靜劑C、應用止痛劑D、注射腎上腺素E、吸氧39、少量腹水行診斷性穿刺，穿刺點在：BA、臍水平線與腋前線交點處B、臍與左髂前上棘連線外1／3和中1／3的交點C、臍與右髂前上棘連線外1／3和中1／3的交點D、臍和恥骨聯合連線的中點上方1cm，偏左1.5cm處E、臍和恥骨聯合連線的中點上方1cm，偏右1.5cm處40、腹腔穿刺放液，每次放液量應控制在多少亳升以下：EA、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、3000ml41、腹腔穿刺術后不必：CA、平臥休息B、測量腹圍C、術后禁食一天D、以碘伏消毒針孔E、局部加壓及多頭腹帶包扎42、腹腔穿刺時體弱患者體位應?。篈A、半臥位B、頭低足高位C、仰臥位D、俯臥位E、膝胸臥位43、下列哪項不是腰椎穿刺的禁忌癥：CA、顱內占位性病變B、顱內高壓或已出現腦疝跡象者C、蛛網膜下腔出血D、休克、極度衰竭、嚴重敗血癥等危重患者E、穿刺部位局部皮膚、皮下軟組織或脊柱感染44、病人必須取側臥位的是：CA、胸腔穿刺B、腹腔穿刺C、腰椎穿刺D、骨髓穿刺E、關節(jié)腔穿刺45、成人腰椎穿刺進針深度約為：CA、1cmB、1～2cmC、4～6cmD、6cmE、5～10cm46、以下哪項不是院外急救的措施（C）

A、心肺復蘇B、氣管插管

C、骨折復位D、止痛

E、搬運

47、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶不應扎在（A）A、上臂上1／3B、上臂中上1／3C、上臂中1／3D、上臂中下1／3E、上臂下1／348、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過（B）A、30分鐘B、60分鐘C、90分鐘D、120分鐘E、180分鐘49、下列哪種止血方法可引起急性腎功能衰竭（D）A、指壓法B、壓迫包扎法C、加墊屈肢法D、止血帶法E、直接止血法50、在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有(E)A、壓止血法B、加壓包扎法C、止血帶止血法D、加墊屈肢止血法E、以上都是51、有關骨折急救處理，下列哪項是錯誤(E)A、首先應止血及包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝。木棍等做臨時固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側面，下肢兩腿綁在一起固定D、脊椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動脊椎骨折病人時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法52、骨折固定的目的哪一項是不合適的(A?)A、防止休克B、防止軟組織再損傷及污染C、創(chuàng)造輸送條件D、復位治療E、止痛[減少疼痛？】53、頸椎骨折現場急救原則首先是什么（A）A、用頸托固定頸部。B、趕快搬上救護車C、先用木板固定D、用手固定頭部E、以上都是54、關于胸外心臟按壓，下列哪項描述不正確（E）A、每次按壓后應使胸廓完全回彈，以利于血流返回心臟；B、除氣管插管或除顫等特殊操作，應盡量控制胸外按壓的中斷時間；C、若有兩名以上的急救者，胸外按壓應每5分鐘輪換一次，輪換應5秒鐘內完成；D、無論單人CPR或雙人CPR，成人的按壓／通氣比均為30：2；E、胸外心臟按壓的機制包括：胸泵機制及心泵機制。[心泵機制和胸腔內壓變化】55、關于胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，錯誤的是（E）A、單人CPR時，兒童為30：2；B、單人CPR時，成人為30：2；C、雙人CPR時，兒童為15：2；D、雙人CPR時，成人為30：2；E、氣管插管-呼吸機通氣下，仍堅持30：2的按壓/通氣比。56、CPR有效的指征，不包括（E）A、周圍大動脈能觸及搏動，上肢收縮壓在80mmHg左右；B、顏面及皮膚色澤變紅；C、瞳孔較前縮??；D、自主呼吸恢復；E、心電圖顯示：粗顫轉變?yōu)榧氼潯?7、關于除顫，下列哪項描述是錯誤的（E）A、低能量雙向波除顫的成功率優(yōu)于單相波能量遞增連續(xù)除顫；B、首次電擊能量：雙相波選擇120-200J，單相波選擇360J；C、室顫/無脈性室速時，推薦1次電擊而非3次電擊后進行CPR；D、除顫后應立即檢查心律，然后考慮是否CPR；E、胺碘酮可改善機體對除顫的反應，提高除顫的成功率。58、心肺復蘇給藥途徑中，目前已不采用的是（E）A．周圍靜脈給藥；B．中心靜脈給藥；C．骨髓內給藥；D．氣管內給藥；E．心內注射給藥59、下列何種藥物可有效終止長QT間期引起的尖端扭轉型室速（C?）A、腎上腺素；B、胺碘酮；C、阿托品；D、硫酸鎂；E、氨茶堿60、下列哪項術語與心臟驟停-心肺腦復蘇無關（E）A．AED；B．PEAC．ROSCD．CPCRE．WHO二、問答題（每題10分，共40分）61、鋪巾時有哪些注意事項？（1）在鋪巾前，應先確定切口部位。鋪好4塊治療巾后，用巾鉗固定，防止下滑。（2）無菌巾鋪下后，不可隨意移動，如位置不準確，只能由手術區(qū)向外移，而不能向內移（以免污染手術區(qū)）。（3）消毒的手臂不能接觸靠近手術區(qū)的滅菌敷料，鋪單時，雙手只接觸手術單的邊角部。（4）手術野四周及托盤上的無菌單為4～6層，手術野以外為兩層以上。（5）無菌單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和