四前列腺液及分泌物檢查

一、標本采集

標本的采集要注意

1．醫(yī)護人員

2．標本采集前24h禁止性交、盆浴、陰道檢查以及注意治療藥物的影響

3．取材要適宜

4．及時送檢二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．外觀

正常

①膿性黃色：慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、老年性陰道炎②泡沫狀：滴蟲性陰道炎③豆腐渣樣：念珠菌陰道炎

④奶油狀：陰道加德納菌感染⑤血性：惡性腫瘤⑥黃色水樣：子宮黏膜肌瘤宮頸癌宮體癌常見白帶異常及臨床意義異常：膿性白帶泡沫狀白帶豆腐渣樣白帶血性白帶奶油狀白帶陰道清潔度分度

清潔度陰道桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞

Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5/HPⅡ＋＋－＋＋0～15/HPⅢ－＋＋－15～30/HPⅣ－＋＋＋＋－＞30/HP

（二）陰道清潔度檢驗陰道清潔度的判定標準Ⅰ度Ⅱ度

Ⅲ度

Ⅳ度

方法學評價

濕片法涂片染色法參考值

I～II度

臨床意義

陰道分泌物清潔度是陰道炎癥和生育期婦女卵巢性腺分泌功能的判斷指標。

（一）陰道毛滴蟲（TV）

分泌物病原蟲學檢查方法優(yōu)點缺點濕片法簡單易行、快速，為常用方法受檢驗時間、溫度、涂片厚度影響涂片染色法可用油鏡觀察蟲體結構，提高受涂片厚度和染色影響

檢出率膠乳凝集實驗操作簡便、快速，靈敏度和特可出現(xiàn)非特異性反應異性高，廣泛應用體外培養(yǎng)法陽性率高操作復雜參考值

陰性臨床意義

陽性見于滴蟲性陰道炎患者

（二）淋球菌方法原理

（1）涂片染色法：G-雙球菌，腎形凹面相對（2）培養(yǎng)法：WHO推薦的唯一方法。（3）免疫熒光法：標記抗體熒光顯微鏡下發(fā)光（4）PCR：體外DNA擴增

參考值

陰性臨床意義

淋球菌是目前發(fā)病率較高的STD淋球菌菌落白細胞內(nèi)淋球菌（三）陰道加德納菌（gardnerellavaginalis，GV）細菌性陰道炎（bacterialvaginosis，BV）實驗室診斷根據(jù)：①線索細胞（cluecell）②分泌物pH>4.5③胺試驗：陽性④乳酸桿菌減少，加德納菌和厭氧菌增加（四）真菌方法原理濕片法、革蘭染色法、培養(yǎng)法

參考值

陰性臨床意義

陽性見于真菌性陰道炎（五）其他1.梅毒螺旋體：引起梅毒2.杜克雷嗜血桿菌：性傳播疾病病原體3.單純皰疹病毒：引起生殖器皰疹、潰瘍，死胎，與宮頸癌發(fā)生有關4.腫瘤細胞四、檢查新進展1.分子生物學方法和技術的應用2.流式細胞術在陰道分泌物檢查的應用3.激光掃描共聚焦顯微鏡（LSCM）在陰道涂片檢查的應用4.計算機在陰道涂片篩選中的應用1.標本采集2.涂片制備3.顯微鏡檢查遵守操作規(guī)程，觀察標準一致4.統(tǒng)一報告方式5.加強室內(nèi)質控和室間質評

五、質量控制前列腺液檢查

前列腺液（prostaticfluid)主要成分：

①電解質②酶類③酯類④免疫物質

⑤有形成分⑥其他

功能主要有：①維持精漿適當?shù)膒H②參與精子能量代謝③抑制細菌生長④使精液液化

一、標本采集

采集方法：按摩前列腺

質量控制1．臨床醫(yī)生2．被檢者

3.采集及送檢4.微生物培養(yǎng)

5.禁忌征一次按摩失敗或檢查結果陰性，而又有臨床指征者，隔3～5天后復查。二、一般檢查（一）一般性狀檢查

1．量正常成年男性數(shù)滴至1ml，前列腺炎時減少。

2．顏色和粘稠度

淡乳白色不透明粘稠正常黃色或淡黃色粘稠前列腺炎；紅色前列腺炎、精囊炎、按摩過度、結核

3．pH

～6.5（二）顯微鏡檢查

1．卵磷脂小體（lecithinbodies）滿視野，均勻散在分布，前列腺炎時減少或消失。2．紅細胞正常偶見紅細胞（<5/HP）。增多見于前列腺炎、結核、結石或腫瘤、按摩用力過重。3．前列腺顆粒細胞正常前列腺液<1/HP，增多見于前列腺炎和老年人前列腺液。4．淀粉樣小體（starchybodies）一般無臨床意義

5．白細胞正常前列腺液白細胞<10/HP。前列腺炎時白細胞增多并成堆分布。三、特殊檢查（一）化學檢查

1．鋅測定

方法原子吸收光譜法、化學比色法正常含量為（）mmol/L。

意義前列腺炎和前列腺癌時鋅含量降低；前列腺腫大時，鋅含量升高

2．其他化學成分測定ACP、LD5/LD1、轉鐵蛋白（transferrin,Tf