神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病閱片

神經(jīng)系統(tǒng)讀片1整理課件神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病先天性畸形腦感染性疾病腦血管性疾病顱內(nèi)腫瘤2整理課件先天性畸形胼胝體發(fā)育不全蛛網(wǎng)膜囊腫3整理課件胼胝體發(fā)育不全(agenesisofcorpuscallosum)常見病癥：智力低下，癲癇；影像學征象：胼胝體缺如或局部缺如、變薄；大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連；雙側(cè)側(cè)腦室擴大、別離；伴隨畸形：腦裂畸形、巨腦回；大腦半球縱裂囊腫；胼胝體脂肪瘤4整理課件5整理課件蛛網(wǎng)膜囊腫〔arachnoidcyst〕蛛網(wǎng)膜內(nèi)局限性積聚形成囊腫，后天性多見，可隨年齡增大；通常無病癥；好發(fā)于側(cè)裂池、大腦半球凸面、鞍上池及顱后窩枕大池；影像學表現(xiàn)：CT表現(xiàn)：邊緣銳利、均勻低密度；腦外占位征象；無強化。MRI表現(xiàn)：囊性信號，與腦脊液一致；無強化。6整理課件蛛網(wǎng)膜囊腫7整理課件腦感染性疾病腦膿腫病癥多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征分三期：急性腦炎或腦膜炎期化膿期包膜形成期〔最典型的腦膿腫表現(xiàn)期〕8整理課件腦膿腫9整理課件腦血管性疾病腦梗死腔隙性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血10整理課件11整理課件12整理課件腦堵塞腦動脈閉塞性腦梗死CT：24h后較明顯，楔形、扇形低密度區(qū)；占位效應(yīng)；強化/2－3周時出現(xiàn)模糊效應(yīng)；腦萎縮MRI：早期〔<6小時〕長T1長T2腔隙性腦梗死高血壓、腦動脈硬化基底節(jié)、丘腦區(qū)可無明顯臨床病癥CT〔5－15mm〕；MR〔長T1長T2〕13整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔4-6小時)----紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔7-72小時〕-----紅細胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-6天〕-紅細胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T214整理課件15整理課件16整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔<24小時)----紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----紅細胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-7天〕-紅細胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T217整理課件18整理課件腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期〔<24小時)----紅細胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期〔1-3天〕-----紅細胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期〔3-7天〕-紅細胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期〔7-14天〕紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期〔>14天〕------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2,周邊略長T1、短T219整理課件腦出血其他表現(xiàn)破入腦室進入蛛網(wǎng)膜腔腦積水20整理課件21整理課件蛛網(wǎng)膜下腔出血22整理課件硬膜外血腫及硬膜下血腫23整理課件硬膜外血腫24整理課件顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤鞍區(qū)橋小腦角區(qū)25整理課件神經(jīng)膠質(zhì)瘤星形細胞腫瘤彌漫性星形細胞瘤，惡性度I、II間變性星形細胞瘤，惡性度III膠質(zhì)母細胞瘤〔多形性膠質(zhì)母細胞瘤〕，惡性度IV26整理課件Ⅱ級星形細胞瘤27整理課件多形性膠質(zhì)母細胞瘤28整理課件多形性膠質(zhì)母細胞瘤29整理課件惡性度越高：瘤周水腫越嚴重，占位效應(yīng)越明顯；腫瘤強化越明顯；越易出血30整理課件腦膜瘤31整理課件32整理課件33整理課件腦膜瘤成年女性常見顱內(nèi)高壓病癥出現(xiàn)晚、程度輕大腦凸面者常見癲癇發(fā)作功能區(qū)相應(yīng)的功能障礙常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、小腦橋腦角等34整理課件腦膜瘤CT：平掃高密度、圓形、界清；輕度瘤周水腫鈣化、囊變、出血、壞死少見強化明顯、均勻一致顱骨增厚、破壞或變薄35整理課件腦膜瘤MRI與大腦皮質(zhì)信號相近，T1等信號，T2等/高信號不均勻，顆粒狀、斑點狀、輪輻狀等周圍水腫長T1長T2信號瘤體與水腫間：包膜〔T1低信號〕腦膜尾征〔腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強化〕36整理課件37整理課件38整理課件腦轉(zhuǎn)移瘤39整理課件腦轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)性病灶；多見于皮質(zhì)下區(qū)周圍水腫明顯均勻或環(huán)狀強化密度不等，可見囊變、出血、鈣化等40整理課件鞍區(qū)腫瘤41整理課件42整理課件鞍區(qū)腫瘤垂體瘤43整理課件垂體瘤CT微腺瘤：垂體高度異常、密度改變、上緣膨隆、垂體柄偏移、鞍底骨質(zhì)改變，血管叢征大腺瘤：均勻或不均勻強化MR微腺瘤：T1低信號；T2等或高信號，增強早期強化較正常腺體