甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展概況

PAGE4-弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)中醫(yī)藥大省——甘肅省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況通報(bào)甘肅位于祖國西北，黃河上游，歷史悠久，人杰地靈。被譽(yù)為“河岳根源、羲軒桑梓”，不僅是華夏文化的發(fā)祥地之一，也是中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)祥地之一。幾千年來，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，形成了完整的理論體系、獨(dú)特的診療方法和有效方藥，對人類防治疾病和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了極為重要的影響，為中華民族的繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。一、中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長甘肅是一個(gè)中醫(yī)藥文化厚重的省份，在人文景觀、文化遺產(chǎn)、中藥資源等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。不僅中藥材自然資源豐富，而且歷代名醫(yī)輩出，如三皇五帝時(shí)的醫(yī)祖岐伯、三國時(shí)期的名醫(yī)封衡、兩晉時(shí)代的針灸鼻祖皇甫謐等。（一）伏羲文化。伏羲是中華民族敬仰的人文始祖，居三皇之首。伏羲文化是史前文化的重要組成部分，是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的源頭。《帝王世紀(jì)》稱，伏羲“味百藥而制九針”。因此伏羲被我國醫(yī)界尊奉為醫(yī)藥學(xué)、針灸學(xué)之始祖。（二）醫(yī)祖岐伯。岐伯，北地（今甘肅慶陽市慶城縣）人。生活于人文初祖黃帝時(shí)代，為黃帝臣，主管醫(yī)藥。他和黃帝共同完成了流傳最久的醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是我國上古時(shí)期一位有成就的博物學(xué)家和中醫(yī)學(xué)理論的奠基者，他對中華醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)最大，由此被奉為“中華醫(yī)學(xué)之祖”。（三）針灸鼻祖皇甫謐。皇甫謐，字士安，號玄晏先生，甘肅安定朝那（今甘肅省靈臺縣朝那鎮(zhèn)）人，他寫下了世界歷史上第一部針灸專著《針灸甲乙經(jīng)》。他的針灸術(shù)現(xiàn)在被140多個(gè)國家所采用，享譽(yù)海內(nèi)外，因而他被后人推崇為世界針灸鼻祖，被聯(lián)合國教科文組織列為世界級歷史文化名人。（四）敦煌醫(yī)學(xué)。1899年在甘肅省敦煌市莫高窟藏經(jīng)洞內(nèi)發(fā)現(xiàn)的近五萬卷書籍，其內(nèi)容涉及我國古代文化的各個(gè)方面，醫(yī)學(xué)殘卷至少在60卷以上，其中醫(yī)經(jīng)10余卷，針灸6卷，本草7卷，醫(yī)方30余卷，藏醫(yī)4卷。內(nèi)容包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《新集備急灸經(jīng)》、《新修本草》等，這些古醫(yī)籍和敦煌莫高窟壁畫大量的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，被學(xué)術(shù)界稱為敦煌醫(yī)學(xué)，具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。（五）武威漢代醫(yī)簡。中國甘肅武威漢墓出土的簡牘，共3批

。第一批是《儀禮》簡，第二批是王杖詔書會(huì)簡，第三批是醫(yī)藥簡牘，1972年出土于旱灘坡漢墓，共92枚。內(nèi)容是抄錄的當(dāng)時(shí)驗(yàn)方，比較完整的醫(yī)方有30多個(gè)，涉及內(nèi)、外、婦、五官、針灸等科，是研究漢代中醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)和針灸學(xué)的重要資料。（六）中藥材資源。我省是全國中藥材資源大省之一，產(chǎn)量居于全國前列，有中藥材1527種，種植面積達(dá)246.4萬畝。

常年人工栽培的品種有350余種，大宗地道藥材有30多種，尤其是地產(chǎn)的當(dāng)歸、黨參、黃（紅）芪、大黃、甘草等主要產(chǎn)品產(chǎn)量占全國的70％～95％。二、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展歷程建國以來，甘肅省在貫徹黨的中醫(yī)政策、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)方面做了大量的工作，并取得了一定的成績。中醫(yī)進(jìn)了醫(yī)院，西醫(yī)綜合醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)科，成立了甘肅省中醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年以上人員200多人等。但在文化大革命中，中醫(yī)藥受到了歧視、排斥和打擊，截至1977年底，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)僅有5所，中醫(yī)床位1000多張，其中中醫(yī)醫(yī)院床位100張，中醫(yī)藥人員只有8700人，中醫(yī)藥后繼乏人乏術(shù)嚴(yán)重，發(fā)展舉步維艱。黨的十一屆三中全會(huì)以后，中央〔1978〕56號文件重申了黨的中醫(yī)政策，全省從社會(huì)上招收中醫(yī)藥人員200余人，甘肅中醫(yī)學(xué)院于1978年成立并招生。在撥亂反正，清除“左”的影響的基礎(chǔ)上，1984年10月，甘肅省人民政府召開全省振興中醫(yī)工作會(huì)議，作出《關(guān)于振興中醫(yī)事業(yè)的決定》，全省在中醫(yī)藥工作中，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力、機(jī)構(gòu)建設(shè)為基礎(chǔ)、人才培養(yǎng)為重點(diǎn)、?？平ㄔO(shè)為突破口、提高服務(wù)能力為目標(biāo)，中醫(yī)事業(yè)得到了恢復(fù)和振興，尤其是2000年省人大常委會(huì)制定頒布《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》，加快全省中醫(yī)事業(yè)的法制進(jìn)程。2001年在政府機(jī)構(gòu)改革中，增設(shè)甘肅省中醫(yī)管理局，加強(qiáng)中醫(yī)的行業(yè)管理。2004年，省政府又做出《關(guān)于加快中醫(yī)事業(yè)改革與發(fā)展的決定》，并召開全省中醫(yī)工作會(huì)議，進(jìn)一步明確中醫(yī)工作的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，將貫徹實(shí)施《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》貫穿于中醫(yī)藥工作始終，大力實(shí)施中醫(yī)“三名三進(jìn)”和中藥“三名三?！惫こ?，使全省中醫(yī)藥事業(yè)取得了長足的進(jìn)步與發(fā)展。近年來，國家加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，甘肅省也加大了扶持力度，使中醫(yī)藥的生存條件和環(huán)境逐步得到了改善。今年，省衛(wèi)生廳進(jìn)一步解放思想、創(chuàng)新思路，將中醫(yī)藥工作列為全省衛(wèi)生工作四個(gè)重點(diǎn)工作的首位，采取了一系列得力措施，予以有力地扶持。目前，省撥中醫(yī)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也由2004年的200萬元增加到700萬元。這些將對推動(dòng)全省中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展具有重要的意義。三、中醫(yī)藥事業(yè)主要成就甘肅省中醫(yī)藥工作在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各地、各有關(guān)部門和社會(huì)各界的大力支持下，通過廣大衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作人員的不懈努力，全省中醫(yī)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯加強(qiáng)，中醫(yī)藥服務(wù)體系逐步建立，服務(wù)能力和水平持續(xù)提高。（一）中醫(yī)藥服務(wù)體系基本形成。截至2007年底，全省共有中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)88所，其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院73所，民族醫(yī)院10所，中(藏)醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)3所，中醫(yī)院校2所。中醫(yī)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)總值近6億元，建筑面積64.3萬平方米，中醫(yī)病床7472張，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理)16358人。全省約有76%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立了中醫(yī)科，50%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作日益制度化和規(guī)范化，以中醫(yī)醫(yī)院為主體，社區(qū)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)為延伸的多層次中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系基本形成。

（二）中醫(yī)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施得到改善。近5年全省共投入中醫(yī)藥項(xiàng)目、專項(xiàng)及援藏資金1.1億元，對2所市級中醫(yī)醫(yī)院、23所縣級中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)，新建、改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房10.2萬平方米。許多中醫(yī)醫(yī)院積極轉(zhuǎn)變觀念，不等不靠，自籌資金改擴(kuò)建門診住院樓、裝修改造病房、整治院內(nèi)環(huán)境，中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有了較大改善，服務(wù)功能逐步完善。

（三）中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平不斷提高。近5年全省積極爭取國家建設(shè)項(xiàng)目，先后投入3460萬元對全省各級中醫(yī)醫(yī)院的12個(gè)國家級重點(diǎn)?？?、7個(gè)中藥制劑室、28個(gè)針灸理療康復(fù)科、15個(gè)急診科、13個(gè)感染科、10個(gè)特色?？坪?個(gè)中藥房進(jìn)行了建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)了全省23.6%的門診服務(wù)量和16.4%的住院服務(wù)量。5年內(nèi)，全省建成全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣（市、區(qū)）9個(gè)；建成全國重點(diǎn)中醫(yī)藥?？?個(gè)，在建9個(gè)；建成全國有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)3個(gè)；建成省級重點(diǎn)中醫(yī)藥?？?8個(gè)，在建16個(gè)；在建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣3個(gè)；建成全省有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)3個(gè)，示范機(jī)構(gòu)12個(gè)。省政府建立了“甘肅省名中醫(yī)”評選制度，先后評選并命名表彰兩批共56名甘肅省名中醫(yī)。省衛(wèi)生廳開展了新一輪中醫(yī)醫(yī)院等級評審，以此為契機(jī)，大力加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院綜合管理，中醫(yī)藥的整體服務(wù)能力和水平得到提升。

（四）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)逐步強(qiáng)化。在中醫(yī)藥院校教育方面，甘肅中醫(yī)學(xué)院主要培養(yǎng)本科層次和碩士以上高層次中醫(yī)藥人才，在校碩士生達(dá)300余人，本科生7000余人。省中醫(yī)學(xué)校以中專層次為起點(diǎn)，培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才，在校生達(dá)6000余人。師承教育方面，第三批國家和省級45名指導(dǎo)老師培養(yǎng)出師徒弟100人。第四批國家和省級師承工作為62名指導(dǎo)老師確定了124名繼承人。繼續(xù)教育方面，2002年成立了甘肅省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)，5年共審批中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目243項(xiàng)，實(shí)地培訓(xùn)中醫(yī)藥人員2萬余人次，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育1200人次。與此同時(shí)，實(shí)施了國家鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)等項(xiàng)目，提高了基層中醫(yī)藥人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（五）中醫(yī)藥科學(xué)研究取得新進(jìn)展。目前，全省有3所專門的中(藏)醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)。近5年有20余項(xiàng)科研課題被國家中醫(yī)藥管理局和省科技廳立項(xiàng)，獲資助200多萬元。省衛(wèi)生廳立項(xiàng)189項(xiàng)中醫(yī)藥科研課題，資助經(jīng)費(fèi)83.5萬元。完成省部級以上科研成果近百項(xiàng)。有67項(xiàng)中醫(yī)藥科研成果得到轉(zhuǎn)化。2002年，省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在全國率先設(shè)立了“甘肅省皇甫謐中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)”，5年來有115項(xiàng)中醫(yī)藥科技成果獲得獎(jiǎng)勵(lì)。四、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展思路我省的中醫(yī)藥事業(yè)盡管有了較快地發(fā)展，但是從國家加大中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的力度看，從全國中醫(yī)藥工作的整體水平看，和兄弟省市相比較，還存在著很大的差距。一是投入嚴(yán)重不足，中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)。全省中醫(yī)醫(yī)院普遍存在投入少，欠賬多，規(guī)模小，設(shè)施不齊全，功能不配套，基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備更新等缺乏資金，中西醫(yī)發(fā)展的差距在拉大。二是管理體制不健全，中醫(yī)全行業(yè)管理有待加強(qiáng)。省中醫(yī)藥管理體制不順，多數(shù)市、州沒有中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，行政管理不到位，中醫(yī)藥政策不落實(shí)。三是特色不突出，中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平不高。由于中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)低廉，財(cái)政補(bǔ)助政策落實(shí)不到位，一些中醫(yī)醫(yī)院通過西醫(yī)服務(wù)創(chuàng)收來解決生存問題，沒有很好地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，缺乏競爭力。四是優(yōu)秀中醫(yī)人才匱乏，人才流失嚴(yán)重。全省副高以上中醫(yī)藥人員415人，占全省衛(wèi)生專業(yè)副高以上人員的9.13%，只占全省中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的2.54%。高層次的學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干缺乏，理論功底深厚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的名老中醫(yī)更少。受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后等諸多因素的影響，中醫(yī)人才流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重。五是對中醫(yī)認(rèn)識不足，政策不到位。由于種種原因，一些地方和單位對發(fā)展中醫(yī)藥的重要意義認(rèn)識不足，沒有做到“中西醫(yī)并重”，存在重西輕中，淡化中醫(yī)的現(xiàn)象，沒有很好地尊重中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，缺少有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策與法規(guī)。要使我省中醫(yī)藥事業(yè)能夠又好又快地發(fā)展，就必須解放思想，開拓思路。今后一個(gè)時(shí)期的發(fā)展思路主要有以下幾個(gè)方面：一是加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和投入。爭取成立省級中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委、省政府出臺加快全省中醫(yī)藥發(fā)展的意見，理順中醫(yī)藥管理體制，加大中醫(yī)藥事業(yè)投入，提高對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府補(bǔ)助水平。要求各市州必須設(shè)置相應(yīng)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對中醫(yī)藥事業(yè)的管理。增加中醫(yī)藥專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，加大扶持力度。二是請求省人大常委會(huì)開展《甘肅省發(fā)展中醫(yī)條例》執(zhí)法檢查。對《條例》實(shí)施以來的工作進(jìn)行回顧和總結(jié)，并督促有關(guān)方面落實(shí)《條例》的有關(guān)規(guī)定，加快中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。三是省衛(wèi)生廳各有關(guān)處室根據(jù)各自職責(zé)積極配合支持落實(shí)中醫(yī)藥政策，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，草擬《加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的意見》，報(bào)請省委、省政府批準(zhǔn)執(zhí)行，并及時(shí)召開中醫(yī)藥工作會(huì)議予以貫徹落實(shí)。四是在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策中，擴(kuò)大中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）用藥目錄，將中醫(yī)藥的報(bào)銷比例提高10%，起付線降低20%。五是我們提出一個(gè)口號：“鄉(xiāng)鄉(xiāng)社社有中醫(yī)科”，就是農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要有中醫(yī)科，并配備煎藥機(jī)、中醫(yī)、針灸、理療、康復(fù)等中醫(yī)藥設(shè)備，提高城鄉(xiāng)中醫(yī)的服務(wù)能力。支持甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)探索評選鄉(xiāng)村名中醫(yī)等措施。六是加強(qiáng)西醫(yī)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，各級各類西醫(yī)綜合醫(yī)院要在門診設(shè)立中醫(yī)科，在住院部設(shè)立中醫(yī)病房，病床數(shù)原則上不少于醫(yī)院總床位數(shù)的5%；并在西醫(yī)綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中列為必備條件，實(shí)行一票否決制；對西醫(yī)綜合醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)知識培訓(xùn)，動(dòng)員、宣傳各科室病人請中醫(yī)會(huì)診，看中醫(yī)、吃中藥，把西醫(yī)科室使用中醫(yī)藥情況列入醫(yī)院對科室的考核指標(biāo)；探索醫(yī)藥根據(jù)中藥的處方量、中醫(yī)收入量獎(jiǎng)勵(lì)科室的辦法，要把西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科辦出特色，不一定收治多少病人住院，但要爭取把各科病人當(dāng)成中醫(yī)治療康復(fù)對象。七是協(xié)調(diào)各級財(cái)政增加中醫(yī)醫(yī)院的床位補(bǔ)貼比例。擬提請省財(cái)政將省級中醫(yī)醫(yī)院床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高1.5倍，解決中醫(yī)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，財(cái)政補(bǔ)償不足的問題。八是大力發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，重視民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)。開展民族醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)，做好民族醫(yī)藥文獻(xiàn)發(fā)掘、整理工作，加強(qiáng)民族醫(yī)藥科學(xué)研究與合作交流。九是加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)研究，推動(dòng)中醫(yī)藥自主創(chuàng)新。組織和利用蘭州大學(xué)、中國科學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、甘肅省中醫(yī)院等科研力量，進(jìn)行多學(xué)科、多領(lǐng)域協(xié)作攻關(guān)；加強(qiáng)中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的研究；加強(qiáng)中草藥栽培、種植、加工、應(yīng)用等地方標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。十是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，積極開展各類中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)職稱評聘和考前培訓(xùn)工作，并根據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，制定中醫(yī)藥人員職稱評審辦法。在實(shí)施的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄400名大學(xué)生工作中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合本科畢業(yè)生錄取率不低于30%。十一是加大中醫(yī)藥工作的宣傳力度，抓好中醫(yī)大眾文化宣傳工作，選擇2-4個(gè)不同級別和類型的醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，利用院內(nèi)或社會(huì)報(bào)告會(huì)等形式宣傳中醫(yī)，充分調(diào)動(dòng)群眾看中醫(yī)、吃中藥的積極性