DB34-T 4636.1-2023 殘疾兒童康復基本公共服務規(guī)范 第1部分：孤獨癥兒童

03.080.10CCS

A

0034 DB34/T

—2023殘疾兒童康復基本公共服務規(guī)范 第

1

部分：孤獨癥兒童Basic

service

pecification

of

—children 安徽省市場監(jiān)督管理局 發(fā)布DB34/T

4636.1—2023 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

32 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

33 術語和定義

.........................................................................

34 基本要求

...........................................................................

44.1

機構要求

.......................................................................

44.2

場地環(huán)境

.......................................................................

44.3

設施設備

.......................................................................

44.4

服務人員

.......................................................................

55 服務流程

...........................................................................

56 康復服務要求

.......................................................................

66.1

接案建檔

.......................................................................

66.2

簽訂協(xié)議

.......................................................................

76.3

初期評估

.......................................................................

76.4

制定康復計劃

...................................................................

76.5

康復實施

.......................................................................

76.6

康復效果評估

...................................................................

96.7

康復隨訪

.......................................................................

97 評價與改進

.........................................................................

97.1 評價

...........................................................................

97.2 改進

...........................................................................

9附錄

A（規(guī)范性） 孤獨癥兒童發(fā)展評估表................................................

10A.1

孤獨癥兒童感知覺評估表

........................................................

10A.2

孤獨癥兒童粗大動作評估表

......................................................

12A.3

孤獨癥兒童精細動作評估表

......................................................

15A.4

孤獨癥兒童語言與溝通評估表

....................................................

17A.5

孤獨癥兒童認知評估表

..........................................................

20A.6

孤獨癥兒童社會交往評估表

......................................................

22A.7

孤獨癥兒童生活自理評估表

......................................................

24A.8

孤獨癥兒童情緒與行為評估表

....................................................

26DB34/T

4636.1—2023 本文件按照GB/T

—《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是

DB34/T

4636

《殘疾兒童康復基本公共服務規(guī)范》的第1部分。

4636已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第

1

部分：孤獨癥兒童；——第

2

部分：智力殘疾兒童；——第

3

部分：聽力殘疾兒童；——第

4

部分：肢體（腦癱）殘疾兒童。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由安徽省殘疾人聯(lián)合會提出并歸口。本文件起草單位：合肥市殘疾人康復中心、安徽省殘疾人聯(lián)合會、安徽省殘疾人康復研究中心、合肥市殘疾人聯(lián)合會、合肥特殊教育中心、廬陽區(qū)殘疾人康復中心、合肥長興康復醫(yī)院、合肥市心怡康殘疾人健康服務中心、安徽省質量和標準化研究院。本文件主要起草人：毛映寧、徐國榮、劉衛(wèi)斌、楊柱、艾萍、孟雪華、魯林旺、俞婕、郭紅瓊、曾海燕、張曉莉、高青琳、丁勇、李鳴、劉亞琳。IIDB34/T

4636.1—2023

1 范圍本文件規(guī)定了孤獨癥兒童康復基本公共服務的基本要求、服務流程、康復服務要求、評價和改進。本文件適用于安徽省殘疾兒童康復救助定點機構（以下簡稱“機構”）。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB

6675.1 玩具安全第1部分：基本規(guī)范GB

6675.2 玩具安全 第2部分：機械與物理性能GB

6675.3 玩具安全 第3部分：易燃性能GB

6675.4 玩具安全 第4部分：特定元素的遷移GB/T

公共信息圖形符號 第1GB/T

公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號GB

24436康復訓練器械 安全通用要求GB

50763 無障礙設計規(guī)范3 術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1孤獨癥譜系障礙 autism

spectrum

disorder;ASD一組以社會交往障礙、言語和非語言交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。3.2孤獨癥 autism孤獨癥譜系障礙中最具代表性的疾病。3.3基本公共服務 basic

services由政府主導、保障全體公民生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的公共服務。3.4殘疾兒童康復disabled

children

4.2.7機構總面積應與收訓兒童人數(shù)相適應,生均實際教學活動面積不低于

7

m

，宜有室外活動場地。4.3.1.24.2.7機構總面積應與收訓兒童人數(shù)相適應,生均實際教學活動面積不低于

7

m

，宜有室外活動場地。4.3.1.2 個別化訓練室不少于

3

間，每間使用面積應不少于

8

m

。4.3.1.3 集體訓練室不少于

2

間，每間使用面積應不少于

m

。4.3.1.4 運動訓練室/感覺統(tǒng)合訓練室不少于

1

間，每間使用面積應不少于

m

。室至少各

1

間，各室使用面積應不少于

m

。有條件的機構宜單獨設立，每間使用面積不少于

m

。由機構專業(yè)人員為符合條件的殘疾兒童提供以減輕功能障礙、改善功能情況，增強自理能力和生活參與能力為主要目的的康復評估、康復訓練、輔具適配、護理、心理疏導、咨詢、指導和轉介等基本康復服務。4 基本要求4.1 機構要求4.1.1 應經(jīng)政府相關職能部門審批登記，具有獨立法人資格，取得合法執(zhí)業(yè)資格，有穩(wěn)定的經(jīng)費來源。宜取得教育或醫(yī)療資質。4.1.2 應建立教育教學管理、衛(wèi)生保健、檔案管理、安全與應急管理、人力資源管理、財務管理等規(guī)章制度。4.1.3 常年日受訓服務兒童人數(shù)不低于

20

人。4.2 場地環(huán)境4.2.1 建筑選址應安全、交通便利，遠離污染區(qū)、災害易發(fā)區(qū)和有毒有害、易燃易爆物品的生產(chǎn)經(jīng)營與貯存地。4.2.2 機構的場地原則上應設置在公共建筑的三層及以下，有防滑、防撞、防水、防電、防火等安全措施。機構使用租賃房舍，應租賃合法合規(guī)建設、獨立、安全的房舍，租賃期應不少于

2

者應提供房屋產(chǎn)權證明材料和具有相應法律效力的租賃契約。4.2.3 應根據(jù)殘疾兒童的障礙特征設置必要的無障礙設施，并符合

50763

的要求。4.2.4 公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應設有明顯的標識，并符合

GB/T

10001.1

和

GB/T

10001.9的要求。4.2.5 各類功能房間及康復區(qū)域、康復設施標識清晰，在開展儀器治療的醒目區(qū)域張貼操作規(guī)范。4.2.6 室內(nèi)裝修設計應符合兒童生理、心理特點，康復服務及活動用房采光、通風良好、溫度適宜，應保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期消毒、殺菌和滅蟲。24.3 設施設備4.3.1 功能房間4.3.1.1 功能用房應完備、布局合理、場所固定且自成一體。2224.3.1.5 康復評估室（康復咨詢/康復指導室）、生活輔導室、音樂/游戲活動室、培訓室、教師辦公24.3.1.6 應設立檔案室，專項用于收集、保存記錄孤獨癥兒童個體生長、康復和發(fā)展情況的資料數(shù)據(jù)。24.3.1.7 應有專供殘疾兒童使用的衛(wèi)生間。4.3.2 設施配備4.3.2.1 機構應配備必需的專業(yè)康復設備，具體包括但不限于：配備PT軟墊、滑板車、大滑板、吊筒、鉆滾筒、羊角球、大龍球、布袋配備桌椅、基本的康復與教學評估設備、供家長學習的康復普及讀物、配備打擊樂器、電子琴或鋼琴、音樂播放器等；配備拼圖、插板、積DB34/T

4636.1—2023——康復評估設備；——康復治療設備；——康復訓練設備；——日常生活活動設備。4.3.2.2 各功能房間內(nèi)的設施配備，應符合表

1

的要求。表1 功能房間內(nèi)設施配備4.3.2.3表1 功能房間內(nèi)設施配備少保存

3

個月。4.3.2.4 所購買和使用的康復訓練器械應符合

GB

24436

的要求。4.3.2.5 所購買和使用的玩具應符合

GB

6675.1、GB

、GB

和

GB

的要求。4.4服務人員4.4.1 機構應設置業(yè)務主管、專職教師、康復治療師、保育員等崗位，宜配備心理咨詢師、醫(yī)師、社會工作者。4.4.2機構服務人員應接受過孤獨癥康復教育專業(yè)培訓并考核合格，定期參加體檢。4.4.3 業(yè)務主管應有一定的業(yè)務管理和協(xié)調能力，具有大專以上學歷，教育類、心理學、社會學或醫(yī)學類專業(yè)，具有

3

年以上孤獨癥康復工作經(jīng)驗。4.4.4 專職教師應具有大專以上學歷，宜為特殊教育、學前教育、醫(yī)療、康復、心理學等相關專業(yè)，取得教師資格證或相關部門認可的資質證書，且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。4.4.5 康復治療師應具有大專以上學歷，取得康復治療師（士）資格證書且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。4.4.6 保育員應具有初中以上文化程度，持健康證，接受過幼兒保育職業(yè)培訓并考核合格。4.4.7 心理咨詢師應具有大專以上學歷，取得相關部門認可的資格證書，具有一定的心理咨詢工作經(jīng)驗。4.4.8 醫(yī)師應具有衛(wèi)生行政部門認可的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，且每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分。5 服務流程孤獨癥兒童康復服務流程見圖1。DB34/T

4636.1—2023接案建檔簽訂協(xié)議初期評估制定康復訓練計劃康復實施

調末期評估整末期評估康復中期評估 計 下劃 一周期康復計劃結檔轉介

離開機構

繼續(xù)下一周期訓練康復隨訪圖1孤獨癥兒童康復服務流程圖6 康復服務要求6.1 接案建檔6.1.1 機構應初步了解孤獨癥兒童基本情況及家庭情況，明確康復需求。6.1.2 機構應為每名孤獨癥兒童建立獨立完備的康復檔案并有獨立編號，宜建立電子檔案并收入影像資料，內(nèi)容包括但不限于：——基本資料：基本信息、診斷證明；——協(xié)議資料：服務協(xié)議、安全協(xié)議；DB34/T

4636.1—2023——評估資料：初期評估記錄、階段性評估記錄、末期評估記錄；——教學資料：康復計劃、教學方案、訓練記錄、轉介記錄。6.1.3應注意保護兒童個人信息，與孤獨癥兒童相關的檔案應保存至其離開機構

5

年。6.2簽訂協(xié)議機構應與孤獨癥兒童家長簽訂協(xié)議和知情同意書等，提示孤獨癥兒童家長康復服務相關風險。6.3 初期評估應使用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》（見附錄A）對孤獨癥兒童進行初期評估，明確康復需求。有條件的機構宜使用以下評估工具：——Gesell

發(fā)育量表；——兒童發(fā)育里程碑；——兒童功能獨立性評估量表（WeeFIM——嬰兒～初中生社會生活量表；——兒童適應行為評定量表（CABS/ADQ——語言行為里程碑評估及安置程序（VB～MAPP——韋氏兒童智力量表

（WISC）；——心理教育評估量表

（PEP～3——感覺統(tǒng)合能力發(fā)展測評量表。6.4 制定康復計劃應根據(jù)初期評估結果，確定康復訓練計劃，內(nèi)容包括但不限于：——孤獨癥兒童康復訓練需求；——孤獨癥兒童康復的長、短期目標；——個別化康復訓練計劃；——孤獨癥兒童的康復訓練建議。6.5 康復實施6.5.1 總體要求6.5.1.1 機構應根據(jù)康復訓練計劃，安排并細化“月-周-日”階段康復訓練活動，遵從孤獨癥兒童的生理發(fā)育和行為特征，科學合理的開設相關課程。6.5.1.2 康復訓練人員應按照康復訓練計劃中的教學方法規(guī)范操作并記錄，教學方法應科學合理，應保留各項訓練的日常書面記錄并每月匯總計劃完成情況、康復訓練形式等信息。6.5.2 康復內(nèi)容6.5.2.1 社會交往訓練應包括共同注意、交往禮儀、交往互動以及游戲參與等方面的訓練。6.5.2.2 言語溝通訓練應包括指令聽從、理解回應、口語表達、語言語調、溝通互動等方面的訓練。DB34/T

4636.1—20236.5.2.3 認知訓練應包括概念形成、邏輯思維、心智解讀等方面的訓練。6.5.2.4 感知覺訓練應包括視覺、聽覺、觸壓覺、痛覺、溫度覺、嗅覺、味覺、前庭覺、本體覺和皮層覺等方面的訓練。6.5.2.5 運動訓練應包括粗大動作和精細動作等方面的訓練。6.5.2.6 生活自理訓練應包括喝水、進食、如廁、洗漱、穿脫衣物、辨識安全/危險標志、動作、事件或物品等方面的訓練。6.5.2.7 興趣與行為訓練應包括主動性行為、變通靈活性行為等方面的訓練。6.5.2.8 情緒管理訓練應包括情緒識別與理解、情緒表達、情緒回應、情緒控制等方面的訓練。6.5.3 服務形式6.5.3.1 個別化訓練6.5.3.1.1 主要針對個體表現(xiàn)出的主要問題行為及需要學習的行為，進行一對一矯正、學習和強化。6.5.3.1.2 孤獨癥兒童在確診初期，特別是經(jīng)評估與同齡兒童有明顯差異時，高度密集的個性化干預應占大部分時間。6.5.3.2 集體訓練將發(fā)育年齡及能力表現(xiàn)相同或相近（應考慮能力互補等因素）的兒童以集體形式開展教學訓練，人數(shù)應控制在

名以內(nèi)，訓練計劃中需滲透個別化訓練計劃。6.5.3.3 融合活動6.5.3.3.1 應通過普特融合、社區(qū)融合、社會融合等方式開展融合活動，幫助孤獨癥兒童有盡可能多的機會參加豐富多彩的學習與生活活動，更好地促進其社會性的形成和發(fā)展。6.5.3.3.2 每

2

個月至少組織

1

次融合活動，每次應不少于

1h。6.5.3.4 支持性服務6.5.3.4.1 應通過集中培訓、發(fā)放普及讀物等方式對家長進行培訓和家庭指導，指導家長正確面對并理解孤獨癥兒童，客觀分析和判斷兒童的能力，建立合理的目標和期望值，明確自己的角色和任務，了解基本的康復教育知識，掌握能夠幫助孤獨癥兒童的恰當干預方法并運用到日?？祻陀柧氈?。6.5.3.4.2每

2

個月至少開展

1

次家長培訓，每次培訓時間應不少于

2

h。DB34/T

4636.1—20236.6 康復效果評估6.6.1 總體要求6.6.1.1 宜對初期評估結果確定的訓練內(nèi)容進行評估，評估內(nèi)容應符合

6.3

的要求。6.6.1.2 通過與初期評估時同樣評估項目的得分比較，計算與初期評估間的提高分數(shù)，并作出單項判斷：——顯效：提高分數(shù)占總分數(shù)的比例≥；——有效：10%≤提高分數(shù)占總分數(shù)的比例＜；——無效：提高分數(shù)占總分數(shù)的比例＜。6.6.2 中期評估一個康復周期至少進行一次中期評估，調整或制定新的訓練目標、計劃，為下一步訓練提供依據(jù)。6.6.3末期評估應在一個康復周期結束或兒童離開機構時進行末期評估、結檔，總結康復服務情況，提出下一階段的康復訓練計劃或轉介建議。6.7康復隨訪對離開機構的孤獨癥兒童進行跟蹤回訪，了解兒童相關情況，填寫隨訪記錄并持續(xù)進行康復指導。7 評價與改進7.1 評價7.1.1 評價方式機構可采用滿意度調查、自查評定、召開家屬或監(jiān)護人會議、上門家訪等方式對服務進行評價。7.1.2 評價指標應對以下內(nèi)容進行評價：——康復評估情況，應達到

；——康復建檔情況，應達到

；——兒童康復訓練效果，應達到

85%；——家長對兒童康復訓練的滿意度，應達到

；——康復隨訪情況，應達到

。7.2 改進針對評價結果進行分析、歸納、總結，針對存在的問題制定改進措施并實施。

12

18

12

15

12

24

16

20

10

22

26

1135

38

1234

39

1334

39

1445

49

1545

49

1645

49

1758

62

1820

25

1930

36

20

21

22聽到兩側或身后響聲，頭會轉向聲源

23

24

25

26

27

28

表A.1表A.1

孤獨癥兒童感知覺評估表10DB34/T

4636.1—2023

附

錄

A（規(guī)范性）孤獨癥兒童發(fā)展評估表A.1 孤獨癥兒童感知覺評估表見表。29

30分辨聲音的長、短、強、弱、快、慢24

36

3124

36

3236

48

33

48

60

34

35

3612

24

3724

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3824

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3936

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4036

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4148

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4260

72

4360

72

44

4512

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4612

24

4724

36

4836

48

4948

60

5060

72

51

5212

24

5348

60

5424

36

5524

36

DB34/T

4636.1—2023

中間反應項（）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示和

11

10

12

12

24

12

24

12

24

30

48

10

53

60

43

52

1012

24

1112

24

●12

13

●1412

24

1512

24

●1618

26

1712

24

1812

24

1924

36

●20

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72

2112

16

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12

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2312

24

●2421

22

●2521

22

2618

36

2718

36

●28

15

厘米寬的平衡木上交替24

36

2924

36

3024

36

3136

48

3236

48

●33

10

36

48

DB34/T

4636.1—2023A.2孤獨癥兒童粗大動作評估表見表。表A.2表A.2 孤獨癥兒童粗大動作評估表●34

36

48

●35

48

60

●36

48

60

3710

●38

cm24

36

●39

10cm24

36

●4024

36

●41

36

48

●4248

60

●43

48

60

●4448

60

●45

10

48

60

●46

48

60

●47

10

60

72

●48

48

60

●49

48

60

50

1.5m

24

36

●51

1.8m

36

48

52

10

48

60

53

24

36

54

36

48

●55

36

48

●56

48

60

●57

1.5m

48

60

●58

1.2m

48

60

●59

48

60

●60

1.5m

48

60

6136

48

●6236

48

●63

1.5m60

72

●64

24

36

65

7036

48

●6648

60

67

36

48

68

48

60

●6968

72

●7060

72

●71

60

72

●72

60

72

DB34/T

4636.1—202313DB34/T

4636.1—2023

中間反應項（）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示

14

12

24

10

12

12

24

1012

14

1112

24

1212

24

●13

12

15

1419

24

●1524

36

1624

36

●1724

36

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19

2012

24

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2248

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●2312

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●2548

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●27

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●28

10

36

48

●2924

36

●3036

48

●3148

60

●3236

40

3312

24

3441

42

3541

42

DB34/T

4636.1—2023A.3孤獨癥兒童精細動作評估表見表。表A.3表A.3孤獨癥兒童精細動作評估表3642

48

●3748

53

3855

56

3912

24

4041

42

●4112

24

●4223

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●4327

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●4433

36

●4539

42

●4649

50

4753

54

●4836

48

●4948

60

●5048

60

5148

60

5260

72

●5324

36

●5436

48

●5524

36

●5636

48

●5736

48

●5825

26

●5936

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6048

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6248

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6360

72

6448

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●6548

60

66

10cm60

72

DB34/T

4636.1—2023

中間反應項（）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示

16

10

11

12

13

14

12

18

15

ch18

24

16

shzh24

36

17

18

19模仿“貓”、“狗”、“鴨”、“鵝”的發(fā)音12

18

20模仿“大”“好”的發(fā)音18

24

21模仿數(shù)量“1—1018

24

22模仿“跑”、“爬”、“打”12

18

2318

24

24模仿“上、下、左、右、里、24

36

25

26

27理解“你、我、他”12

18

28

2912

18

3018

24

DB34/T

4636.1—2023A.4孤獨癥兒童語言與溝通評估表見表。表A.4表A.4孤獨癥兒童語言與溝通評估表3124

36

3212

18

3318

24

3430

36

3536

48

36

3710

12

38理解“拍拍手”

腳”、“眨眨眼”等并做動作18

24

39理解“拉車”、“推車”并做36

48

40理解“寶寶睡覺”并做動作36

48

41--48

60

4224

36

4324

36

4436

48

4536

48

4636

48

4748

60

4824

36

4936

48

5048

60

5148

60

5260

72

53

54表達“你、我、他”24

36

5518

24

56表達身體部位24

36

5724

36

58--24

36

5924

36

6024

36

6124

36

6224

36

6336

48

6436

48

6536

48

6648

60

6748

60

6836

48

6936

48

7024

36

7136

48

7248

60

7318

24

7448

60

75主動表達原因的問句“為什60

72

7648

60

DB34/T

4636.1—2023187760

72

7824

36

7936

48

DB34/T

4636.1—2023

中間反應項（）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示和

19

12

24

24

36

24

36

24

36

36

48

36

48

48

60

48

60

12

24

24

36

101112

48

60

60

72

60

72

131415

18

24

24

36

1617

48

60

48

60

1819

60

72

60

72

60

72

60

72

20212223

10

16

10

16

12

24

12

24

24

36

36

48

48

60

242526272829303132

24

36

24

36

33

DB34/T

4636.1—2023A.5 孤獨癥兒童認知評估表見表。表A.5表A.5孤獨癥兒童認知評估表3436

48

3536

48

3648

60

3724

36

3836

48

3948

60

4060

72

4136

48

4236

48

4336

48

4436

48

4548

60

4660

72

47

24

36

48

48

60

49

48

60

5048

60

51

60

72

521060

72

53

60

72

5460

72

5560

72

DB34/T

4636.1—2023

）——不計分，表示兒童雖然未能完成某項目，但具有所要求動作的意識；或在協(xié)助、重復指示和

21

目光注視社交對象

12

18

24

36

24

36

18

24

24

36

1036

48

1124

36

12兒童執(zhí)行“不準--24

36

13

14

15

1612

24

1724

36

1836

48

1948

60

2048

60

21

22

2312

18

24用“好”回應別人的問候（你好）18

24

25--24

36

2636

48

27--36

48

28--48

60

2960

72

30--3631被動介紹，“XX”回答別人對自己24

36

32主動自我介紹：“叔叔好，我叫36

48