內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》備考題庫(kù)大全-血液病考試部分

PAGEPAGE1內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》備考題庫(kù)大全-血液病考試部分一、單選題1.A.自身免疫性溶血性貧血A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、慢性病性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、男性，22歲，貧血，黃疸，脾大。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞5．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．9，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，其診斷是答案：A2.患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞3．2×10／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多靶型紅細(xì)胞，最可能的診斷是A、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B、自身免疫性溶血性貧血C、地中海貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：C3.對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值A(chǔ)、異常免疫球蛋白增多B、尿本-周蛋白陽(yáng)性C、骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細(xì)胞D、腎功能障礙E、病理性骨折答案：C4.下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是A、血中膽紅素增高而肝功正常B、骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少C、尿中膽紅素陰性，尿膽原增多D、紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短E、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高答案：B5.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下該患者最可能診斷是A、巨幼細(xì)胞貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性貧血D、PNHE、再生障礙性貧血答案：D6.亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素A、與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)B、與身體鐵排泄量有關(guān)C、與食物中含鐵多少有關(guān)D、與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)E、與胃酸濃度有關(guān)答案：D7.血友病的治療錯(cuò)誤的是A、糖皮質(zhì)激素B、去氨加壓素C、輸注新鮮血漿D、輸注冷沉淀E、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液答案：E8.我國(guó)成人中最常見(jiàn)的白血病是A、急性粒細(xì)胞白血病B、紅白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：A9.以下不是多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)癥狀的是A、慢性心功能衰竭B、感染C、慢性腎衰竭D、骨痛E、胸、腰椎壓縮性骨折答案：A10.半年來(lái)乏力，皮膚有出血點(diǎn)，查：全血細(xì)胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗(yàn)(-)。與其發(fā)病無(wú)關(guān)的是A、藥物接觸B、中子射線影響C、病毒感染D、接觸X線E、細(xì)菌感染答案：E11.男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗(yàn)HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80％，中性20％，肝脾無(wú)腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纖維化D、白血病E、脾功能亢進(jìn)答案：B12.男性，26歲，3日來(lái)出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過(guò)敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)B、血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)C、血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常D、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)E、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常答案：A13.A.纖維蛋白形成障礙A、凝血活酶形成障礙B、血小板質(zhì)或量的異常C、凝血酶形成障礙D、血管壁的異常E、出血時(shí)間延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)答案：E14.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A、血清鐵蛋白測(cè)定B、血清葉酸測(cè)定C、酸溶血試驗(yàn)D、紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳答案：A15.男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．0013，胸片提示右下肺炎明確診斷需要先做的檢查是A、B超B、血清鐵和鐵蛋白測(cè)定C、放射性核素骨掃描D、骨髓檢查E、胃鏡檢查答案：D16.急淋血病首選治療方案是A、DA或HAB、小劑量阿糖胞苷C、HOAPD、VPE、左旋門冬酰胺答案：D17.對(duì)于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪項(xiàng)正確A、腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤B、Burkiti淋巴瘤為T細(xì)胞源性C、蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性D、濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低E、非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見(jiàn)答案：D18.下列組合正確的是A、急淋白血病特異性皮膚損害多見(jiàn)B、慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見(jiàn)D、慢淋白血病多見(jiàn)急變E、M多伴DIC答案：E19.男性患者，28歲。高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝．脾均不腫大，白細(xì)胞3．4×10／L，血紅蛋白70g／L，血小板15×10／L。不可能的診斷為A、急性粒單細(xì)胞白血病B、毛細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血答案：B20.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的死亡原因是A、腦出血B、心源性休克C、胃腸道出血D、皮膚黏膜出血E、骨髓功能不全答案：A21.急性白血病出血的主要原因是A、AT-Ⅲ減少B、血小板減少C、小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞D、DICE、纖維蛋白溶解答案：B22.女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列治療錯(cuò)誤的是A、雄激素可損害肝功能B、避免使用皮質(zhì)激素C、異基因骨髓移植最有效D、脾切除對(duì)部分患者可以有效E、反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重答案：D23.關(guān)于冷抗體型自身免疫性溶血性貧血描述正確的是A、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)B、冷抗體在30℃時(shí)最活躍C、冷抗體多為IgMD、禁用免疫抑制劑E、遇冷才會(huì)發(fā)病答案：C24.最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是A、缺鐵性貧血B、急性白血病C、巨幼細(xì)胞貧血D、遺傳性球形細(xì)胞增多癥E、再生障礙性貧血答案：E25.對(duì)于輸血技術(shù)和注意的問(wèn)題中，下列哪項(xiàng)不正確A、一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖B、應(yīng)使用帶有過(guò)濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊C、不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D、一般速度下輸入1～2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱E、我國(guó)目前的抗凝血最長(zhǎng)保存14天答案：E26.A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒A、過(guò)氧化物酶陰性B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽(yáng)性D、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制E、急性單核細(xì)胞白血病答案：E27.體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是A、血清鐵減低B、血清總鐵結(jié)合力增高C、骨髓貯存鐵減少或缺乏D、典型的小細(xì)胞低色素性貧血E、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降答案：C28.A.DA方案A、VLDP方案B、CHOP方案C、VAD方案D、ABVD方案E、霍奇金病首選答案：E29.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)該患者的診斷應(yīng)是A、急腹癥B、急性關(guān)節(jié)炎C、DICD、過(guò)敏性紫癜E、急性白血病答案：C30.A.消耗性凝血障礙A、因子Ⅷ缺乏B、血管壁變態(tài)反應(yīng)C、抗凝物質(zhì)增多D、某些凝血因子合成減少E、過(guò)敏性紫癜答案：C31.女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性該患者最可能的診斷是A、溶血性貧血B、甲狀腺功能減退所致貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血答案：A32.下述哪項(xiàng)不符合慢粒急變A、化療無(wú)效B、骨髓中原粒及早幼粒細(xì)胞＞30％C、Ph染色體轉(zhuǎn)陰D、脾臟進(jìn)行性腫大E、抗生素治療無(wú)效的高熱答案：C33.急性淋巴細(xì)胞性白血病，緩解后突然出現(xiàn)頭痛不適，測(cè)腦壓220mmHO，蛋白增高，腦脊液涂片可見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。鞘內(nèi)給藥可選用下列哪項(xiàng)A、地塞米松+米托蒽醌B、地塞米松+甲氨蝶呤C、地塞米松+柔紅霉素D、地塞米松+長(zhǎng)春新堿E、地塞米松+環(huán)磷酰胺答案：B34.急性白血病骨髓移植治療，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行B、應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)C、異基因骨髓移植可治愈急性白血病D、應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓E、可選擇自體干細(xì)胞移植答案：B35.男性，25歲，急非淋M型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，治療方法應(yīng)為A、骨科治療B、細(xì)胞因子，如IL-2或IFNC、大劑量化療D、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXE、放療答案：D36.慢性病性貧血發(fā)病主要與下列因素有關(guān)的是A、運(yùn)動(dòng)減少B、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C、骨髓增生不良D、營(yíng)養(yǎng)不良E、結(jié)締組織疾病答案：E37.女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，隱血(+++)，蛋白(++)。血片中見(jiàn)大量紅細(xì)胞碎片。BT延長(zhǎng)，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍診斷最可能是A、急性白血病B、血栓性血小板減少性紫癜C、急性ITPD、鉛中毒E、過(guò)敏性紫癜答案：B38.A.補(bǔ)充葉酸和維生素BA、糖皮質(zhì)激素治療B、補(bǔ)充鐵劑治療C、環(huán)孢素治療D、切脾治療E、男性，58歲，頭暈乏力半年，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦滲血，檢驗(yàn)HGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80％，中性20％，肝脾無(wú)腫大，骨髓增生低下，治療首選答案：D39.不會(huì)引起脾大的疾病是A、胃潰瘍B、溶血性貧血C、急性白血病D、充血性心衰E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：A40.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞可采用以下治療，除外A、維A酸B、干擾素C、美法侖D、帕米膦酸二鈉E、造血干細(xì)胞移植答案：A41.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0．54，最可能的診斷為A、骨髓轉(zhuǎn)移癌B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、多發(fā)性骨髓瘤D、急性白血病E、淋巴瘤答案：C42.骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比A、有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B、粒系、紅系C、粒系、成熟紅細(xì)胞D、有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞E、成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞答案：A解析：骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比，這是文獻(xiàn)統(tǒng)一規(guī)定的，其余各項(xiàng)均不正確。43.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜分型應(yīng)是A、關(guān)節(jié)型B、單純型C、混合型D、腹型E、腎型答案：C44.女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施A、干擾素B、大劑量丙種球蛋白C、脾切除D、環(huán)磷酰胺E、ATG答案：C45.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用A、白細(xì)胞B、血小板C、洗滌紅細(xì)胞D、全血E、壓積紅細(xì)胞答案：C46.具有輸血指征需符合以下標(biāo)準(zhǔn)A、慢性貧血血紅蛋白低于80g／LB、慢性失血患者感覺(jué)頭昏明顯時(shí)C、急性失血血紅蛋白需下降20g／LD、慢性失血血容量減少大于20％E、急性失血血容量減少大于20％答案：E47.女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×10／L，血塊回縮不良，其血小板減少與之無(wú)關(guān)的是A、大量出血如月經(jīng)過(guò)多B、病毒感染C、電離輻射D、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等E、自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等答案：A48.下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血A、骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低B、血清鐵蛋白減低C、總鐵結(jié)合力減低D、運(yùn)鐵蛋白飽和度減低E、血清鐵減低答案：C49.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1該患者最可能診斷是A、巨幼細(xì)胞貧血B、急性黃疸性肝炎C、自身免疫性溶血性貧血D、急性紅白血病E、慢性肝炎急性發(fā)作答案：C50.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是A、MRIB、肝脾B超C、腹部或全身CTD、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定E、淋巴結(jié)活檢答案：E51.以下實(shí)驗(yàn)室檢查,正確反映原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是A、都正確B、白細(xì)胞增多或正常，以早、中幼粒細(xì)胞增多為主C、成熟紅細(xì)胞大小不一，常見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞D、貧血屬正細(xì)胞低色素E、網(wǎng)織紅細(xì)胞通常在0．05～0．1之間答案：C52.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療非霍奇金淋巴瘤答案：A53.以下疾病與輸血感染無(wú)關(guān)的是A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、肝炎E、鉤端螺旋體答案：E54.關(guān)于鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵B、體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵C、食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主D、血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵E、腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵答案：D55.全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這種血象及骨髓象不見(jiàn)于A、再障B、低增生性白血病C、溶血性貧血D、PNHE、骨髓纖維化答案：C解析：溶血性貧血時(shí)，循環(huán)紅細(xì)胞減少，引起骨髓紅系造血代償性增生，紅細(xì)胞生成可增加10倍以上。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)骨黃髓可變成紅髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纖維化均可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少。56.治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿不正確的措施是A、輸注洗滌紅細(xì)胞B、骨髓移植C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、輸注右旋糖酐E、維A酸誘導(dǎo)答案：E57.對(duì)于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的A、突變型P53蛋白與生長(zhǎng)因子受體同源B、P53基因定位于13號(hào)染色體C、P53基因是腫瘤抑制基因D、野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)E、P53基因突變是染色體易位引起的答案：C58.A.凝血因子ⅫA、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅨC、凝血因子ⅧD、凝血因子ⅩE、啟動(dòng)外源性凝血的是答案：B59.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、急性粒細(xì)胞白血病化療答案：B60.不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是A、血紅蛋白尿"晨重暮輕"B、貧血、出血和感染C、大多數(shù)以血紅蛋白尿?yàn)槭装l(fā)癥狀D、全血細(xì)胞下降E、易形成血栓答案：C61.A.消耗性凝血障礙A、因子Ⅷ缺乏B、血管壁變態(tài)反應(yīng)C、抗凝物質(zhì)增多D、某些凝血因子合成減少E、肝病出血傾向答案：E62.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是A、放射B、感染C、食物異種蛋白D、藥物E、化粉答案：B63.A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒A、過(guò)氧化物酶陰性B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽(yáng)性D、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制E、類白血病反應(yīng)答案：A64.診斷骨髓瘤漿細(xì)胞比例標(biāo)準(zhǔn)是A、大于20％B、大于15％C、大于8％D、大于5％E、以上都不是答案：B65.一青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×10／L，WBC7．7×10／L，PLT150×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12％，骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(yàn)(-)，尿蛋白(++)。最可能的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、急性白血病C、脾功能亢進(jìn)D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、再生障礙性貧血答案：A66.男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10／L，PLT70×10／L。骨髓異常漿細(xì)胞0．45，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是A、環(huán)孢素B、苯丁酸氮芥C、美法侖D、潑尼松E、格列衛(wèi)答案：C67.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是A、淋巴管造影B、放射性核素骨掃描C、染色體D、MRIE、鉻紅細(xì)胞半衰期答案：C68.A.補(bǔ)充葉酸和維生素BA、糖皮質(zhì)激素治療B、補(bǔ)充鐵劑治療C、環(huán)孢素治療D、切脾治療E、貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，治療首選答案：A69.對(duì)于鐵的吸收，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、與維生素C同時(shí)服用B、低鐵比高鐵易吸收C、每日約吸收1mgD、主要在十二指腸吸收E、鐵吸收在回腸末端答案：E70.維生素B缺乏的原因常見(jiàn)于A、食道靜脈曲張B、結(jié)腸腫瘤C、創(chuàng)傷D、過(guò)量食用蔬菜E、萎縮性胃炎答案：E71.男性，18歲，3年來(lái)冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為A、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿D、急性腎功能不全E、冷凝集素血癥答案：A72.缺鐵性貧血的改變順序是A、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B、低血清鐵--貧血--骨髓貯存鐵減少C、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵D、貧血--骨髓貯存鐵減少--低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少--低血清鐵--貧血答案：E解析：人體內(nèi)貯存鐵包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵缺乏時(shí)，首先動(dòng)用貯存鐵用于血紅蛋白形成，貯存鐵耗盡后進(jìn)一步引起血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。如缺鐵不能糾正，則導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，出現(xiàn)貧血和組織缺鐵表現(xiàn)。73.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)該患者最可能的診斷是A、溶血性貧血急性型B、巨幼細(xì)胞貧血C、PNHD、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血答案：A74.對(duì)于血友病A正確的是A、BT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)B、APTT延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增加C、BT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)D、毛細(xì)血管脆性增加，PT延長(zhǎng)E、CT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)答案：E75.霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于A、Ⅳ期AB、Ⅲ期BC、Ⅲ期AD、Ⅱ期BE、Ⅱ期A答案：B76.女性，35歲，訴2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，胸部X線檢查陰性，B超肝區(qū)檢查正常，患者的臨床分期應(yīng)是A、Ⅲ期AB、Ⅲ期BC、Ⅱ期BD、Ⅳ期E、Ⅱ期A答案：D77.A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性A、細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％B、糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀C、POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性D、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制E、急性淋巴細(xì)胞白血病L答案：D78.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血無(wú)幫助A、血中破碎紅細(xì)胞B、尿Rous試驗(yàn)C、血清結(jié)合珠蛋白D、尿隱血試驗(yàn)E、血漿游離血紅蛋白答案：C79.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應(yīng)采取的措施是A、抗生素B、輸注新鮮血漿C、大劑量丙種球蛋白D、大劑量糖皮質(zhì)激素E、停止輸血答案：E80.A.DA方案A、VLDP方案B、CHOP方案C、VAD方案D、ABVD方案E、非霍奇金淋巴瘤首選答案：C81.女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HGB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞增多≥85％，POX陰性，PAS陰性，非特異性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常應(yīng)采取的化療方案是A、DA方案B、VDLP方案C、化療+放療D、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療E、全反式維A酸答案：A82.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多患者需要的治療是A、EPOB、輸注丙種球蛋白C、補(bǔ)充鐵劑D、輸血E、補(bǔ)充葉酸和維生素B答案：E83.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于A、慢性肝病肝功能失代償B、口服雙香豆素C、先天性V因子缺乏D、維生素K缺乏E、血友病答案：E84.女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A、血小板計(jì)數(shù)減少B、脾明顯腫大C、紫癜D、血小板生存時(shí)間縮短E、骨髓巨核細(xì)胞增多答案：B85.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無(wú)痛患者下一步首先需要做的檢查是A、磁共振B、B超C、骨掃描D、淋巴結(jié)活檢E、肝功能答案：D86.不符合自身免疫性性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是A、可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉B、頭昏、虛弱伴發(fā)熱C、急性起病多見(jiàn)于成年女性D、肝脾大E、可伴血小板減少答案：C87.男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(＞36ml／kg)，動(dòng)脈血氧飽和度＞92％。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征A、血壓高B、皮膚出血點(diǎn)C、淺表淋巴結(jié)腫大D、肝大E、脾大答案：E解析：診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。88.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、防治尿酸性腎病答案：C89.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、自身免疫性溶血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見(jiàn)少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，其診斷是答案：C90.A.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性A、細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％B、糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀C、POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性D、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C91.男性，45歲，左季肋區(qū)疼痛3個(gè)月，查體脾質(zhì)韌，脾肋下5cmo，血常規(guī)：HGB100g／L，WBC3．2×10／L，PLT70×10／L。腹部CT未見(jiàn)脾包塊。骨髓提示增生骨髓象?；颊呷朐呵衅⒅委熀笱笾饾u正常。診斷可能是A、脾亢B、MDSC、急性白血病D、慢粒白血病E、淋巴瘤答案：A92.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療急性非淋巴細(xì)胞白血病答案：E93.女性，22歲，2個(gè)月來(lái)右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，無(wú)發(fā)熱，互相粘連；近1周來(lái)面部及上胸部水腫，頸粗。HGB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里-斯細(xì)胞，胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是A、ABVDB、長(zhǎng)春新堿C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、MOPP答案：D94.下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是A、亞胺培南／西司他丁鈉(泰能)B、紅霉素C、氧氟沙星D、氯霉素E、頭孢他啶答案：D95.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍明確診斷需做的檢查是A、肝功能B、免疫蛋白電泳C、血紅蛋白電泳D、骨髓檢查E、Coombs試驗(yàn)答案：E96.用于治療慢性再障的主要手段是A、糖皮質(zhì)激素B、止血藥物C、右旋糖酐鐵注射D、雄激素E、脾切除術(shù)答案：D97.A.補(bǔ)充葉酸和維生素BA、糖皮質(zhì)激素治療B、補(bǔ)充鐵劑治療C、環(huán)孢素治療D、切脾治療E、女性，38歲，低熱伴面色蒼白2個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。治療首選答案：B98.男性，36歲，因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)密度增高，提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn)：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分類未報(bào)，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒細(xì)胞中可見(jiàn)中毒顆粒患者診斷考慮A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、類白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥答案：E99.A.DA方案A、VLDP方案B、CHOP方案C、VAD方案D、ABVD方案E、難治性多發(fā)性骨髓瘤選答案：D100.下述哪個(gè)肯定不是低色素小細(xì)胞性貧血A、慢性疾病貧血B、海洋性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：D101.血栓性血小板減少性紫癜的典型臨床癥狀有A、溶血性貧血B、意識(shí)障礙C、發(fā)熱D、血小板減少E、以上均是答案：E102.女性，28歲，急性淋巴細(xì)胞白血病L型患病2年，近期感頭痛，視物模糊，查體頸強(qiáng)直(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，治療方法應(yīng)為A、化療+鞘內(nèi)注射MTXB、放療C、大劑量化療D、手術(shù)減輕顱內(nèi)壓E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN答案：A103.女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸最有可能的貧血是A、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、巨幼細(xì)胞性貧血E、海洋性貧血答案：C104.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)該病主要治療措施是A、脾切除B、大劑量丙種球蛋白C、糖皮質(zhì)激素D、輸注新鮮血漿E、輸血和糖皮質(zhì)激素答案：E105.男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血(+++)，蛋白(++)，紅細(xì)胞(+)，血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見(jiàn)幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)(-)明確診斷需做的檢查是A、Coombs試驗(yàn)B、免疫蛋白電泳C、肝功能D、腹部超聲E、骨髓檢查答案：A106.以下疾病與病理對(duì)應(yīng)正確的是A、類白血病反應(yīng)--核左移B、巨幼細(xì)胞貧血--海因小體C、急性淋巴細(xì)胞白血病--Auer小體D、MDS一幼稚巨核細(xì)胞E、霍奇金病--R-S細(xì)胞答案：E107.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、蛋白電泳E、血沉答案：B108.女性，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，體檢雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞5．5×10／L，分類正常，血小板25×10／L，尿常規(guī)正常進(jìn)一步明確診斷需做的檢查是A、出血時(shí)間B、Coombs試驗(yàn)C、鐵蛋白測(cè)定D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、骨髓穿刺答案：E109.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)若以APTT作為檢測(cè)肝素使用指標(biāo)，宜延長(zhǎng)A、5倍B、1倍C、2．5倍D、0．5倍E、1．5～2倍答案：E110.A.彌散性血管內(nèi)凝血A、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥B、G6PD缺乏癥C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、由于珠蛋白合成異常造成溶血的是答案：D111.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療錯(cuò)誤的是A、維生素C可降低毛細(xì)血管通透性B、腹痛可用阿托品C、腎型患者可用抗凝療法D、應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療E、首選免疫抑制劑答案：E112.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，描述錯(cuò)誤的是A、急性型ITP多見(jiàn)于兒童B、臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病C、血小板壽命縮短D、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少E、急性型ITP與感染因素有關(guān)答案：D113.過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中可出現(xiàn)異常的是A、AHTT延長(zhǎng)B、CT延長(zhǎng)C、PT延長(zhǎng)D、TT延長(zhǎng)E、BT延長(zhǎng)答案：E114.貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol／L，鐵蛋白300g／L，總鐵結(jié)合力41．56mol／L，診斷為A、缺鐵性貧血B、失血性貧血C、慢性病性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C115.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、自身免疫性溶血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、女性，25歲，1個(gè)月來(lái)腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．12，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，Rous試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是答案：A116.一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期將實(shí)施膽囊切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、靜注丙種球蛋白B、大劑量甲潑尼龍靜注C、血漿置換D、靜脈注射環(huán)磷酰胺E、血小板輸注答案：D117.惡性組織細(xì)胞病診斷具有特異性意義的是A、全血細(xì)胞減少B、發(fā)熱C、骨髓中可找到多核巨組織細(xì)胞D、骨髓中吞噬型組織細(xì)胞增多E、骨髓中淋巴樣和單核樣組織細(xì)胞增多答案：C118.與血栓性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制有關(guān)的是A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、藥物D、惡性腫瘤E、以上均是答案：E119.A.凝血因子ⅫA、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅨC、凝血因子ⅧD、凝血因子ⅩE、血友病A患者缺乏答案：D120.關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是A、出血多為自發(fā)性B、常表現(xiàn)為眼底出血C、伴隨終身D、廣泛持久的滲血E、負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形答案：B121.28歲男性患者主訴乏力，一過(guò)性暗棕色尿。有貧血，尿隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。在初步診斷時(shí)，下述哪種資料最不重要A、骨髓檢查B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、周圍血的顯微鏡檢查D、尿沉渣檢查E、詳細(xì)的藥物史答案：A122.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)(-)該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、補(bǔ)充葉酸和維生素BC、輸血D、補(bǔ)充鐵劑E、控制原發(fā)病答案：E123.骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)描述正確的是A、CMML的Ph染色體陽(yáng)性B、RA以全血細(xì)胞減少為主C、RAEB以貧血為主，可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞D、RAEB骨髓中原始細(xì)胞20％～30％E、RAEB-T全血細(xì)胞減少的進(jìn)程緩慢答案：C124.關(guān)于慢性病性貧血的描述不正確的是A、與免疫功能異常疾病有關(guān)B、惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血C、與慢性感染性疾病有關(guān)D、可伴發(fā)溶血E、均為正細(xì)胞正色素貧血答案：E125.女性，35歲，訴2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如需明確診斷，首先應(yīng)作的檢查是A、骨髓檢查B、磁共振C、肝功能D、病理檢查E、B超答案：D126.女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常規(guī)：隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，骨髓增生低下追問(wèn)患者有陣發(fā)性解醬油色尿病史，其發(fā)生可能與之相關(guān)的因素有A、飲酒或疲勞B、感染C、睡眠D、月經(jīng)E、以上都有答案：E127.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當(dāng)?shù)氖茿、補(bǔ)充血小板B、可用血漿置換C、禁用抗血小板藥物D、補(bǔ)充凝血因子E、應(yīng)用抗凝藥物答案：C128.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑D、氟達(dá)拉賓E、治療慢性粒細(xì)胞白血病答案：D129.符合慢性病性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、血紅蛋白多數(shù)小于60g／LB、多數(shù)為小細(xì)胞低色素貧血C、血清鐵升高D、血清鐵蛋白可正?；蛏逧、骨髓髓外鐵減少答案：D解析：慢性病性貧血一般為輕中度貧血(A錯(cuò)誤)，多為正細(xì)胞正色素貧血，30％呈小細(xì)胞低色素貧血(B錯(cuò)誤)。機(jī)制主要是單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)鐵釋放障礙，因此貯存鐵量增多(E錯(cuò)誤)，向幼紅細(xì)胞釋放鐵、減少，導(dǎo)致血清鐵下降(C錯(cuò)誤)。130.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白(++)對(duì)明確診斷最重要的檢查是A、骨髓檢查B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、血總膽紅素測(cè)定D、酸化血清溶血試驗(yàn)E、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)答案：E131.女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(yàn)(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A、急性白血病B、血小板減少性紫癜C、過(guò)敏性紫癜D、急腹癥E、急性關(guān)節(jié)炎答案：C132.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫癜，隆起于皮膚表面，對(duì)稱?；?yàn)：WBC12×10／L，Hb120g／L，出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，血小板200×10／L，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)該是A、過(guò)敏性紫癜B、血管性血友病C、血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、急性白血病答案：A133.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯明確診斷需做的檢查是A、Hain試驗(yàn)B、免疫蛋白電泳C、肝功能D、血紅蛋白電泳E、Coombs試驗(yàn)答案：A134.A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒A、過(guò)氧化物酶陰性B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色陽(yáng)性D、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：D135.關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是A、白介素11--促進(jìn)血小板生成B、維生素C促進(jìn)凝血因子合成C、維生素K--刺激血管收縮D、氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E、去氨加壓素--抗纖溶答案：A解析：白介素11可促進(jìn)血小板生成，其余配對(duì)錯(cuò)誤，應(yīng)為維生素C止血機(jī)制是改善血管通透性(B錯(cuò)誤)，維生素K是促進(jìn)凝血功能(C錯(cuò)誤)，氨甲環(huán)酸是抗纖溶(D錯(cuò)誤)，去氨加壓素是加強(qiáng)血管收縮、促內(nèi)皮釋放FⅧ：C(E錯(cuò)誤)。136.A.過(guò)敏性紫癜A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、肝病出血傾向C、血友病甲D、彌散性血管內(nèi)凝血E、凝血因子Ⅷ缺乏答案：D137.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖茿、COP化療方案B、MP化療方案C、骨髓移植D、M化療方案E、VAD化療方案答案：A138.慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是A、血清維生素B濃度增高B、骨髓中原始細(xì)胞<10％，而以中晚幼粒細(xì)胞為主C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降D、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多E、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多答案：C139.A.血容量減少A、白細(xì)胞減少B、血小板減少C、動(dòng)脈血氧飽和度減低D、紅細(xì)胞生成素減低E、真性紅細(xì)胞增多癥答案：E解析：(1)真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，少量紅細(xì)胞生成素就能促進(jìn)骨髓紅系明顯增殖，該患者的血清紅細(xì)胞生成素水平減低。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是由于缺氧等因素刺激骨髓代償性造血所致，動(dòng)脈血氧飽和度減低。相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細(xì)胞相對(duì)性增多。140.男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常規(guī)潛血(+)。APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高該患者的診斷應(yīng)是A、血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、急性白血病D、DICE、急性肺水腫答案：D141.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短B、骨髓原始細(xì)胞的多少C、外周血原始細(xì)胞的多少D、骨髓增生程度粒紅比值E、肝脾淋巴結(jié)腫大答案：B142.下列不符合慢粒白血病急性變的是A、除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常B、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C、原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高D、骨髓中原始細(xì)胞>20％E、外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20％答案：B143.女性，7歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，全身瘀點(diǎn)、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血時(shí)間正常，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0．50，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為A、過(guò)敏性紫癜B、MDSC、再生障礙性貧血D、急性ITPE、急性白血病答案：D144.用于檢查血管或血小板異常的試驗(yàn)是A、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，BTB、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，CTC、CT，PTD、APTT．PTE、TT，PCT答案：A解析：選項(xiàng)組合中只有BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)屬一期止血篩選試驗(yàn)，涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常(C、D、E)或出凝血均異常(B)。145.女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g／L,WBC45×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0．5，早幼粒細(xì)胞0．21，POX強(qiáng)陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NaF抑制。確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是A、MB、MC、MD、ME、M答案：B146.有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是A、多為成年發(fā)病B、C6PD缺乏癥可查見(jiàn)海因小體C、遺傳發(fā)病與性別無(wú)關(guān)D、蠶豆病發(fā)生時(shí)與進(jìn)食蠶豆量有關(guān)E、發(fā)病輕重與感染無(wú)關(guān)答案：B147.男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是A、輸注洗滌紅細(xì)胞B、補(bǔ)充小劑量鐵劑C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素答案：D148.男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，紅細(xì)胞形態(tài)正常進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不正確A、補(bǔ)足液體保證足夠尿量B、注意水、電解質(zhì)平衡C、糖皮質(zhì)激素治療D、如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物E、多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療答案：D149.符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、MCV>100fl，MCHC<32％B、重者全血細(xì)胞減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D、血片中見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染呈靶形E、中性粒細(xì)胞分葉少答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血嚴(yán)重時(shí)可造成全血細(xì)胞減少，呈大細(xì)胞正色素貧血(A錯(cuò)誤)，骨髓增生活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多(C錯(cuò)誤)，紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞"巨幼樣變"，紅細(xì)胞巨大(D錯(cuò)誤)，粒細(xì)胞分葉過(guò)多(E錯(cuò)誤)。150.對(duì)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最具有確診意義的試驗(yàn)是A、糖溶血試驗(yàn)B、Coombs試驗(yàn)C、熱溶血試驗(yàn)D、冷凝集試驗(yàn)E、酸化血清溶血試驗(yàn)答案：E151.A.缺鐵性貧血A、慢性再生障礙性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜D、溶血性貧血E、女，20歲，反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年半。體檢：輕度貧血，肝脾未及。血紅蛋白80g／L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30％，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是答案：C152.男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是A、原發(fā)性血小板增多癥B、慢性粒細(xì)胞白血病C、真性紅細(xì)胞增多癥D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥E、相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。153.A.彌散性血管內(nèi)凝血A、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥B、G6PD缺乏癥C、海洋性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是答案：B154.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制敘述正確的是A、紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度下降B、GPI錨連膜蛋白過(guò)度表達(dá)C、補(bǔ)體適宜pH為8．0～9．0D、CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切E、夜間發(fā)病為pH升高所致答案：D解析：關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制是GPI錨連膜蛋白獲得性缺陷(B錯(cuò)誤)，紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度升高(A錯(cuò)誤)，CD55是衰變加速因子，在激活C3、C5轉(zhuǎn)換酶水平起抑制作用，CD59因子是反應(yīng)性溶血的膜抑制物，可阻止C9轉(zhuǎn)變?yōu)槟す魪?fù)合物。夜間發(fā)病是因?yàn)檠a(bǔ)體適宜pH為6．8～7．0(C錯(cuò)誤)，夜間酸性代謝產(chǎn)物增加，pH降低所致(E錯(cuò)誤)。155.診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、Coombs試驗(yàn)B、蛇毒因子溶血試驗(yàn)C、Ham試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、Danath-L,andsteiner試驗(yàn)答案：A156.男性，17歲，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，BT正常，應(yīng)診斷為A、血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、急性白血病D、急性關(guān)節(jié)炎E、急腹癥答案：B157.自身免疫性溶血性貧血患者，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗(yàn)：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，WBC2．6×10／L，分類中性粒細(xì)胞52％，淋巴細(xì)胞48％，骨髓增生低下，最大可能是A、再障危象B、巨幼細(xì)胞貧血C、急性溶血D、脾功能亢進(jìn)E、骨髓纖維化答案：A158.A.自身免疫性溶血性貧血A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、慢性病性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、女性，38歲，貧血，HGB65g／L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結(jié)合力410μmol／L，血清鐵蛋白10μg／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．015，血清鐵飽和度1．5％，其診斷是答案：E159.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、自身免疫性溶血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是答案：B160.易發(fā)生DIC的白血病是A、AML-MB、CMI-BCC、ALL-LD、AML-ME、AML-M答案：A161.正常人鐵吸收率最高的部位是A、十二指腸及空腸上部B、空腸C、回腸D、胃E、回盲部答案：A162.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無(wú)痛患者淋巴結(jié)活檢結(jié)果是彌漫性大B細(xì)胞型，最可能診斷是A、MDSB、霍奇金病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性白血病E、非霍奇金淋巴瘤答案：E163.對(duì)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)C、在血液運(yùn)輸O及CO中起重要作用D、由珠蛋白及血紅素構(gòu)成E、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案：A164.女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多治療首選措施是A、應(yīng)用免疫抑制劑B、應(yīng)用纖溶抑制劑C、輸注血小板D、脾切除E、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：E165.以下淋巴瘤治療決策不正確的是A.霍奇金病常用化療方案為MOPPA、霍奇金病ⅠB、ⅡA為擴(kuò)大照射C、ABVD方案的副作用主要為心肺不良反應(yīng)D、淋巴瘤患者不適宜骨髓移植E、非霍奇金淋巴瘤化療以CHOP為主答案：D166.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類為A、紅細(xì)胞再生障礙、紅細(xì)胞溶血破壞B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血C、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷、紅細(xì)胞破壞過(guò)多D、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多E、造血物質(zhì)缺乏、造血功能障礙答案：B167.ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是A.APF，AKAB.ANA、抗dsDNAB、ANC、APFD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗體，抗SSB抗體答案：D解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3陽(yáng)性，而其他組合主要見(jiàn)于其他一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽(yáng)性。168.關(guān)于DIC不正確的是A、有原發(fā)性纖溶存在B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有高凝狀態(tài)E、有低纖維蛋白血癥答案：A169.患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．6％。最可能的診斷A、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、以上都不是答案：D170.關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是A、溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞過(guò)多就會(huì)出現(xiàn)黃疸B、溶血性黃疸與肝代謝無(wú)關(guān)C、溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D、溶血性黃疸時(shí)尿膽原減少E、原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸答案：C解析：溶血可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過(guò)多，間接膽紅素升高，但溶血性貧血不一定出現(xiàn)黃疸(A錯(cuò)誤)，黃疸與肝處理膽紅素能力有關(guān)(B錯(cuò)誤)，膽紅素由尿膽原形式排出(D錯(cuò)誤)，原位溶血是骨髓內(nèi)溶血，可伴黃疸(E錯(cuò)誤)。171.A.消耗性凝血障礙A、因子Ⅷ缺乏B、血管壁變態(tài)反應(yīng)C、抗凝物質(zhì)增多D、某些凝血因子合成減少E、DIC答案：A172.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是A、治療原發(fā)病最為重要B、糖皮質(zhì)激素治療需維持終身C、糖皮質(zhì)激素治療3周無(wú)效時(shí)改換其他方法D、間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性者切脾治療療效好E、可用免疫抑制劑治療答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血的治療需要祛除病因，主要依靠糖皮質(zhì)激素，效果好者可不再?gòu)?fù)發(fā)，效果不理想者可用免疫抑制劑。激素治療在血色素正常后需要維持6個(gè)月，糖皮質(zhì)激素治療3周無(wú)效時(shí)改換其他方法。173.女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性明確診斷需做的檢查是A、Coombs試驗(yàn)B、肝功能C、免疫蛋白電泳D、腹部超聲E、骨髓檢查答案：A174.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多該患者可能存在本病的典型體征是A、匙狀甲B、口腔多發(fā)性潰瘍C、鞍鼻D、下肢水腫E、"鏡面"舌答案：E175.血小板生成減少的出血性疾病為A、脾功能亢進(jìn)B、DICC、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、過(guò)敏性紫癜答案：D176.女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性首選哪項(xiàng)治療措施A、長(zhǎng)春新堿B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、環(huán)磷酰胺答案：B177.D1C治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)肝素用量適宜，APTT應(yīng)延長(zhǎng)A、0．5～1倍B、2～3倍C、0．5倍D、1．5～2倍E、以上都不是答案：D178.男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見(jiàn)異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折3年后患者外周血中發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞計(jì)數(shù)為3．1×10/L，該患者應(yīng)是A、多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移B、漿細(xì)胞白血病C、漿細(xì)胞反應(yīng)性增多D、急性髓性白血病E、發(fā)展為MDS答案：B179.女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)(-)患者的診斷最可能是A、自身免疫性溶血性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、失血性貧血答案：B180.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性該病的發(fā)病機(jī)制是A、紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常B、紅細(xì)胞合成相關(guān)酶缺乏C、脾功能亢進(jìn)D、紅細(xì)胞膜缺陷E、自身抗體攻擊紅細(xì)胞破壞過(guò)多答案：D181.關(guān)于成人中性粒細(xì)胞的敘述正確的是A、中等程度中性粒細(xì)胞減少是絕對(duì)值<(1．5～2．0)×10／LB、中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞40％～60％C、中性粒細(xì)胞缺乏是絕對(duì)值<0．5×10／LD、中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多是核左移E、中性粒細(xì)胞減少是絕對(duì)值<3．0×10／L答案：C182.男性，45歲，頭昏、耳鳴、疲乏1年，查見(jiàn)面部及頸部紫紅色，脾大。血常規(guī)：HGB180g／L，RBC8×10／L，WBC8．0×10／L，PLT450×10／L。動(dòng)脈血氧飽和度98％。血清維生素B下降，NAP(+)，骨髓提示增生明顯活躍，粒紅比下降。該患者診斷可能是A、慢性粒細(xì)胞白血病B、MDSC、真性紅細(xì)胞增多癥D、急性紅白血病E、急性白血病答案：C183.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍該患者最可能診斷是A、慢性肝炎急性發(fā)作B、海洋性貧血C、急性紅白血病D、巨幼細(xì)胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：E184.符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性B、Coombs試驗(yàn)多呈陰性C、呈小細(xì)胞低色素貧血D、骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生，可見(jiàn)輕度巨幼樣變答案：E185.A.DA方案A、VLDP方案B、CHOP方案C、VAD方案D、ABVD方案E、惡性組織細(xì)胞病首選答案：C186.治療DIC中監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是A、血小板計(jì)數(shù)B、APTTC、3P試驗(yàn)D、纖維蛋白原定量E、出血時(shí)間答案：B187.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性最宜采用的治療是A、補(bǔ)充鐵劑B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、EPOE、輸注洗滌紅細(xì)胞答案：C188.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A、血管性血友病B、血友病C、過(guò)敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥答案：A189.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見(jiàn)于A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、類白血病反應(yīng)C、淋巴瘤D、急性粒細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：B190.關(guān)于對(duì)急性白血病的敘述正確的是A、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見(jiàn)的B、急性粒細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹C、急性紅白血病貧血不明顯D、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯E、急性單核細(xì)胞白血病很少有發(fā)熱癥狀答案：D191.下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、急性白血病--馬利蘭B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥--脾切除C、特發(fā)性血小板減少性紫癜--腎上腺皮質(zhì)激素D、惡性淋巴瘤--長(zhǎng)春新堿E、再生障礙性貧血--雄激素答案：A192.骨髓穿刺常選用的部位除了A、肋骨B、腰椎棘突C、髂后上棘D、髂前上棘E、胸骨答案：A193.血友病的遺傳規(guī)律正確的是A、血友病男患者和女?dāng)y帶者其兒子均是患者B、健康男性和女?dāng)y帶者其兒子均是患者C、血友病男患者和健康女性其兒子是攜帶者D、血友病基因位于Y染色體上E、血友病男患者和健康女性其女兒均是攜帶者答案：E194.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性本例如需明確診斷應(yīng)做下列的檢查是A、Coombs試驗(yàn)B、Ham試驗(yàn)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D、外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)E、血紅蛋白電泳答案：B195.缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A、MCV<100fl，MCHC35％B、MCV＜80fl，MCHC35％C、MCV<80fl，MCHC32％D、MCV80～100fl，MCHC35％E、MCV80～100fl，MCHC32％答案：C196.治療白細(xì)胞減少癥的措施不當(dāng)?shù)氖茿、EPOB、粒細(xì)胞集落刺激因子C、消毒隔離D、糖皮質(zhì)激素E、病因治療答案：A197.急性再障感染最多見(jiàn)于A、顱內(nèi)B、腸道C、呼吸道D、肛周感染E、皮膚和黏膜答案：C198.5歲幼兒，進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常規(guī)：隱血(+++)，蛋白(+++)。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是A、急性腎盂腎炎B、急性白血病C、急性食物中毒D、G6PD缺乏E、脾功能亢進(jìn)答案：D199.下述血液學(xué)改變符合再障診斷的是A、骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣的幼紅細(xì)胞B、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血時(shí)間延長(zhǎng)D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加E、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常答案：D200.女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×10／L，凝血時(shí)間正常，血小板生存時(shí)間測(cè)定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A、顆粒型巨核細(xì)胞多B、幼稚巨核細(xì)胞增多C、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少D、PAC3陽(yáng)性E、PAIg陽(yáng)性答案：C201.女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是A、EPOB、補(bǔ)充葉酸和維生素BC、糖皮質(zhì)激素D、補(bǔ)充鐵劑E、輸注丙種球蛋白答案：C202.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是A、CTB、BTC、TTD、PTE、APTT答案：E203.下列疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的是A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：直接法抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)；而紅細(xì)胞G6PD缺乏癥時(shí)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)酸溶血試驗(yàn)特異性較高；遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室特征是外周血球形紅細(xì)胞增多。204.對(duì)于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、O型血的人為萬(wàn)能供血者B、Rh陽(yáng)性的人可接受Rh陰性的血液C、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血D、AB型血的人為萬(wàn)能受血者"E、將O型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢答案：C205.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、自身免疫性溶血性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、男性，20歲，面色蒼白3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可見(jiàn)25％左右球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陰性。其診斷是答案：D206.男性，病史2周，貧血伴全身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10／L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷A、惡性淋巴瘤B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、敗血癥E、過(guò)敏性紫癜答案：B207.男性患者，21歲。近1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴侵寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查淋巴結(jié)、肝脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、惡性組織細(xì)胞病C、毛細(xì)胞白血病D、惡性淋巴瘤E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：B208.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無(wú)肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞4．0×10／L，血小板進(jìn)行性下降，最低為30×10／L，PT20秒(對(duì)照13秒)，APTT65秒(對(duì)照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纖維蛋白原測(cè)定1．7g／L，D-二聚體(++)出血原因可能為A、vWDB、肝損害凝血障礙C、急性再生障礙性貧血D、DICE、血小板減少性紫癜答案：D209.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療慢粒白病答案：B210.染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8；21)，常見(jiàn)于A、ALLB、AML-M3C、CMID、AML-M5E、AML-M2答案：E211.男性，54歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常。胸X線片見(jiàn)肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞為進(jìn)一步明確診斷，下一步需要的檢查是A、B超B、磁共振C、肝功能D、腰椎MRIE、骨髓檢查答案：E212.下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性粒細(xì)胞性白血病C、急性單核細(xì)胞性白血病D、急性粒單核細(xì)胞性白血病E、紅白血病答案：A213.男性，43歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無(wú)明顯異常所見(jiàn)，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A、ⅢB期B、ⅠB期C、ⅣB期D、ⅡB期E、ⅡA期答案：A214.貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3．5％，紅細(xì)胞平均體積102fl，平均血紅蛋白濃度0．34，血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，有大橢圓形細(xì)胞和點(diǎn)彩細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多該病屬于貧血的性質(zhì)是A、大細(xì)胞低色素貧血B、小細(xì)胞低色素貧血C、正細(xì)胞低色素貧血D、大細(xì)胞正色素貧血E、正細(xì)胞正色素貧血答案：D215.A.過(guò)敏性紫癜A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、肝病出血傾向C、血友病甲D、彌散性血管內(nèi)凝血E、凝血酶原及凝血因子合成減少答案：C216.下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)不一致A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、骨髓增生異常綜合征(MDS)答案：D217.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常首選藥物為A、達(dá)那唑B、免疫抑制劑C、血小板生成素D、糖皮質(zhì)激素E、靜脈注射丙種球蛋白答案：D218.急性溶血的早期癥狀是A、休克B、腎衰竭C、血紅蛋白尿D、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等E、昏迷答案：D219.男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常診斷為A、急性白血病B、急腹癥C、血小板減少性紫癜D、過(guò)敏性紫癜E、急性關(guān)節(jié)炎答案：D220.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于A、缺鐵性貧血B、感染性貧血C、再生障礙性貧血D、海洋性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：A221.大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)(+)該患者血小板下降的機(jī)制應(yīng)是A、血小板生成減少B、自身抗體攻擊破壞C、血小板消耗過(guò)多D、血小板相關(guān)調(diào)節(jié)因子活性下降E、以上都是答案：C222.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：E223.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1明確診斷需做的檢查是A、免疫蛋白電泳B、肝功能C、骨髓檢查D、Coombs試驗(yàn)E、腹部超聲答案：D224.NHL累及胃腸道的最常見(jiàn)部位是A、食管B、回腸C、胃D、結(jié)腸E、十二指腸答案：C解析：解析：NHL累及胃腸道的部位以回腸多見(jiàn)。225.最難控制的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)部位是A、淋巴結(jié)B、脾C、皮膚D、肝E、腦膜答案：E226.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確A、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少B、血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少C、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加D、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加E、血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少答案：C227.女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，間接膽紅素升高，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．6％。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)，隱血(+++)，蛋白(++)。血片中見(jiàn)大量紅細(xì)胞碎片。BT延長(zhǎng)，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是A、血漿置換B、溶栓C、輸注新鮮血漿D、糖皮質(zhì)激素E、肝素答案：A228.關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖茿、干擾素B、美法侖C、羥基脲D、環(huán)孢素E、血小板分離機(jī)單采答案：D229.在過(guò)敏性紫癜密切相關(guān)的細(xì)菌感染中，哪種細(xì)菌為主A、β溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、流感嗜血桿菌E、大腸桿菌答案：A230.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A、脾大，破壞紅細(xì)胞過(guò)多B、骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾C、產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體D、化療后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏E、嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血答