內(nèi)分泌代謝病科患者胰島素注射器護(hù)理技術(shù)與操作

內(nèi)分泌代謝病科患者胰島素注射器護(hù)理技術(shù)與操作一次性無菌胰島素注射器是針對胰島素使用的專門注射器，刻度數(shù)即胰島素單位數(shù)，不需要換算，且針頭較細(xì)，可減輕患者痛苦。(一)目的用于胰島素注射。(二)適應(yīng)證適用于各種需要長期注射胰島素的患者。(三)禁忌證視力障礙患者應(yīng)在他人協(xié)助下使用。(1)患者的年齡、病情、血糖水平、意識情況、進(jìn)餐時間。(2)注射部位皮膚有無瘢痕、瘀青、硬結(jié)、炎癥等。(3)患者對注射胰島素的耐受情況及心理反應(yīng)。(五)操作前準(zhǔn)備(1)病室內(nèi)環(huán)境整潔，光線充足，30分鐘內(nèi)無人打掃。(2)護(hù)士儀表端莊，服裝整潔，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。(3)準(zhǔn)備用物一次性胰島素注射器，75%酒精，棉簽,治療車，治療盤，治療巾，垃圾袋(生活垃圾袋和醫(yī)用垃圾袋)，銳器桶，手部消毒液。(4)患者能夠配合操作，了解注射胰島素的方法及目的。(六)操作步驟(1)核對患者身份，說明操作目的。協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖。(2)核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備好藥物，檢查藥物劑型是否符合，以及有效期，有無沉淀物、裂紋等。檢查用物有效期，開啟日期。檢查注射器外包裝是否完好，拉動針?biāo)?，檢查注射器是否可以正常使用。(3)正確抽取胰島素。(4)將抽取好的胰島素做好標(biāo)記，放于鋪好的無菌盤內(nèi)備用。(5)選擇部位：腹部邊界為恥骨聯(lián)合以上約1cm,最低肋緣以下約1cm,臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部；雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3；雙側(cè)臀部外上側(cè)；上臂外側(cè)的中1/3。(6)消毒皮膚75%酒精旋轉(zhuǎn)消毒注射部位，消毒范圍的直徑大于5cm,2次。(7)酒精自然待干，繃緊皮膚，以15°?30°角度快速進(jìn)針。根據(jù)患者皮下脂肪厚度可進(jìn)針1/2?2/3。(8)回抽注射器，檢查有無回血。如無回血，可緩慢推注藥液。（9）拔出針頭后以棉簽輕輕擦拭。（10）操作完畢后，再次核對。消毒手，簽字記錄并整理用物。（七）注意事項（1）確保胰島素的種類和劑量及注射時間準(zhǔn)確。速效胰島素餐前注射，短效胰島素和預(yù)混胰島素餐前15?30分鐘注射。（2）需長期注射胰島素的病人，要注意注射部位的輪換。一種已證實有效的注射部位輪換方案：將注射部位分為四個等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個等分區(qū)域），每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1cm（或大約一個成人手指的寬度）的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換，以避免重復(fù)組織創(chuàng)傷。從注射治療起始，就應(yīng)教會患者易于遵循的輪換方案。隨著治療的進(jìn)展根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)至少每年評估1次患者的部位輪換方案（3）混合使用長（中）、短效胰島素時，應(yīng)先抽短效胰島素，不可反向操作。（4）如果參加運動鍛煉，不宜選在大腿、臂部注射。注射胰島素后避免過度活動接受注射的肢體。注射胰島素后避免短時間內(nèi)洗熱水浴或過度搓壓注射部位或熱敷。（5）胰島素應(yīng)避免日曬或冷凍，避免劇烈晃動；沒有開封的胰島素最好儲存在2?8T的冰箱冷藏室并在有效期內(nèi)使用，已開封的胰島素在25。。以下室溫可使用28天（有效期內(nèi)）。（6）監(jiān)測血糖，觀察療效和不良反應(yīng)。（7）胰島素空針不可重復(fù)使用。（8）使用后的注射器或注射筆用針頭屬于醫(yī)療銳器,不合理的處置不僅會傷及他人，也會對環(huán)境造成一定的污染。處理廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆用針頭套上外針帽后放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。若無專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。（A）注射胰島素的常見問題.疼痛一般與下列因素有關(guān)：①注射針頭多次使用會造成針尖鈍化，切面受損，針頭表面的潤滑層脫落，增加疼痛，直接影響患者依從性；而針頭重復(fù)使用時注射疼痛更大。②如果在某次注射時疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)，應(yīng)注意選擇注射部位；③進(jìn)針?biāo)俣冗^慢、精神緊張等因素也可加重疼痛。.皮下淤血注射時損傷皮下毛細(xì)血管所致。一般在1周后可自行吸收，不用專門處理，淤血未吸收前不能再注射。.皮膚感染嚴(yán)重感染少見，較常見注射部位起