心理咨詢與心理治療

心理咨詢與心理治療第一章概述心理咨詢與心理治療的定義咨詢的特征及定義特征：①咨詢體現(xiàn)著對(duì)來(lái)訪者驚醒幫助的人際關(guān)系(咨詢中最根本的核心條件就是共情﹑理解﹑尊重來(lái)訪者②咨詢是一系列心理活動(dòng)的過(guò)程。③咨詢屬于一個(gè)特殊的服務(wù)領(lǐng)域。定義：咨詢是通過(guò)人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來(lái)訪者自立自強(qiáng)的過(guò)程。心理治療的定義定義：心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪者的問(wèn)題或障礙，促進(jìn)其人格向健康﹑協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理咨詢與心理治療的同異相似之處：①二者所采用的理論方法常常是一致的②二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的③在強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變方面，二者是相似的④二者都注重建立幫助者與求助者之際的良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件不同之處：①心理咨詢的工作對(duì)象主要是正常人，心理治療則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的②心理咨詢所著重處理的是正常人所遇到的各種問(wèn)題，心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥﹑某些性變態(tài)﹑心理障礙﹑行為障礙﹑身心疾病﹑康復(fù)中的精神病人等③心理咨詢用時(shí)較短，心理治療費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)④心理咨詢?cè)谝庾R(shí)層次進(jìn)行，更重視其教育性﹑支持性﹑指導(dǎo)性工作，心理治療的某些學(xué)派，主要針對(duì)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行工作，其工作具有對(duì)峙性，重點(diǎn)在于重建病人的人格⑤心理咨詢工作是更為直接地針對(duì)某些有限的具體的目標(biāo)而進(jìn)行的，心理治療的目的則比較模糊，其目標(biāo)是使人產(chǎn)生改變和進(jìn)步。心理咨詢與心理治療在我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r一．結(jié)合鐘友斌的階段劃分法劃分為四個(gè)階段：?jiǎn)?dòng)階段(1949年至1965年)空白階段(1966年至1977年)準(zhǔn)備階段(1978年至1986年)初步發(fā)展階段(1987年至今)二．值得注意點(diǎn)問(wèn)題：①我們?cè)陂_(kāi)展心理治療與咨詢工作方面，缺少必要的專業(yè)訓(xùn)練②我國(guó)目前的心理咨詢與心理治療工作尚缺乏自己的專業(yè)刊物第四節(jié)心理咨詢與心理治療對(duì)專業(yè)人員的要求一．專業(yè)知識(shí)、技能方面的要求從業(yè)人員至少應(yīng)具有必要的心理學(xué)知識(shí)，至少對(duì)一種心理治療的理論有一定程度分了解，并應(yīng)用其咨詢實(shí)踐之中，至少應(yīng)掌握基礎(chǔ)技巧和方法，能運(yùn)用一些基礎(chǔ)的心理測(cè)量工具等。二．心理咨詢與心理治療工作者的職責(zé)①對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)②幫助的根本目標(biāo)(心理咨詢與心理治療的最終目標(biāo)是著眼于來(lái)訪者的成長(zhǎng))③保密原則三．對(duì)治療者與咨詢者個(gè)人的要求①提高對(duì)自己的認(rèn)識(shí)②提高對(duì)治療過(guò)程中治療者與來(lái)訪者交互影響關(guān)系的認(rèn)識(shí)③提高對(duì)自己專業(yè)職責(zé)及專業(yè)道德的認(rèn)識(shí)第二章治療關(guān)系的建立第一節(jié) 治療關(guān)系的特征治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟治療的聯(lián)盟：心理治療中來(lái)訪者對(duì)變化是通過(guò)人際關(guān)系中那些支持性的因素而產(chǎn)生的，霍維茨把這種關(guān)系叫做治療的聯(lián)盟。聯(lián)盟建立的目的：為了幫助來(lái)訪者以更為合適的方式思考、行事。聯(lián)盟的內(nèi)化過(guò)程包括幾個(gè)方面：①積極地情緒體驗(yàn)②自尊心的提高③移情式的改進(jìn)④認(rèn)同作用治療關(guān)系的特征心理咨詢與心理治療中的治療關(guān)系是一種對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的關(guān)系獨(dú)特性(帕特森認(rèn)為治療關(guān)系不是建立在社會(huì)交往的立場(chǎng)上的，是一種在特定的時(shí)間期限內(nèi)，隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。)2.客觀性與主觀性的統(tǒng)一3.專業(yè)限制(常見(jiàn)的專業(yè)限制有治療關(guān)系獨(dú)特性的限制、職責(zé)的限度、時(shí)間的限制、治療關(guān)系中的限定〈來(lái)訪者對(duì)治療者提出個(gè)人要求的限制，來(lái)訪者攻擊性行為的限制等〉)治療關(guān)系的影響因素共情積極關(guān)注尊重和溫暖真誠(chéng)可信一.共情1.定義：是指治療者時(shí)時(shí)刻刻都應(yīng)該是非常敏感的，對(duì)于前來(lái)尋求幫助的每一個(gè)特殊的個(gè)體都能保持這種敏感，變換自己的體驗(yàn)。2.伊根進(jìn)一步把共情分為兩種類型，一種是“初級(jí)的共情”第二種是“高級(jí)的準(zhǔn)確的共情”3.準(zhǔn)確的共情反應(yīng)包含下列下述步驟：⑴治療者從來(lái)訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地的體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界⑵以言語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心體驗(yàn)的理解⑶引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)其感受作進(jìn)一步的思考二．積極關(guān)注積極關(guān)注即無(wú)條件積極關(guān)注﹙羅杰斯早期﹚：對(duì)求助者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來(lái)訪者。尊重和溫暖溫暖是治療者對(duì)來(lái)訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，他不上號(hào)呢邊工藝語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，而是以某些人類交往中最基本的成分來(lái)表現(xiàn)的。溫暖不是一種技能，沒(méi)有辦法借助于實(shí)踐，它存在每個(gè)人心中有待于治療者自己去開(kāi)發(fā)。真誠(chéng)可信與治療有關(guān)的其他影響因素具體化即時(shí)化對(duì)峙具體化1.定義：具體化在治療中是指要找出事物的特殊性，事物的具體細(xì)節(jié)，使重要的、具體的事實(shí)及情感得以澄清。2.怎樣做？⑴澄清具體事實(shí)⑵搞明白來(lái)訪者所說(shuō)的詞匯的具體含義二．即時(shí)化Ⅰ⒈即時(shí)化是幫助來(lái)訪者注意“此時(shí)此地”的情況⒉過(guò)去和將來(lái)似乎變成了衡量現(xiàn)在的一種尺度，對(duì)未來(lái)所抱的期望以及對(duì)過(guò)去事物的不斷回想，變成了其所有言談的主要內(nèi)容。Ⅱ⒈即時(shí)化是指治療者對(duì)來(lái)訪者與自身的關(guān)系要敏感，對(duì)來(lái)訪者只想自身的言語(yǔ)、行為、情感應(yīng)予以必要的反應(yīng)。⒉治療者在治療過(guò)程中對(duì)來(lái)訪者的情感體驗(yàn)及行為及時(shí)地進(jìn)行反饋，也有助于會(huì)談過(guò)程的進(jìn)行和治療關(guān)系的深化。對(duì)峙⒈定義：指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾。⒉穆哥特伊德認(rèn)為對(duì)峙涉及來(lái)訪者三種矛盾①來(lái)訪者的真實(shí)自我和理想自我之間的差異②來(lái)訪者的思維、感受與其實(shí)際行動(dòng)之間的差異③來(lái)訪者的想象的世界與治療者看到的真實(shí)世界之間的差異⒊貝倫森概括出的5種類型的對(duì)峙：體驗(yàn)式、教導(dǎo)式、強(qiáng)力式、微弱式和鼓勵(lì)式。P52第三章會(huì)談技術(shù)第一節(jié)會(huì)談中的基本問(wèn)題一．會(huì)談的目的與作用心理治療中的會(huì)談按作用分為收集資料式會(huì)談(最基本的形式)、診斷式會(huì)談、心理治療式會(huì)談會(huì)談中的治療者與來(lái)訪者⒈治療者⒉來(lái)訪者①來(lái)訪者在治療會(huì)談中可能不能表現(xiàn)出他們自己的本來(lái)面目②有些人對(duì)自己作為來(lái)訪者的角色也可能抱有某種期望，他們可能以某種事先想好的方式出現(xiàn)在會(huì)談中，認(rèn)為那才是來(lái)訪者應(yīng)有的形象。③來(lái)訪者對(duì)治療者也會(huì)抱有某些特定的角色期望影響會(huì)談的其它因素會(huì)談的環(huán)境(隔音的房間是會(huì)談場(chǎng)所最重要的問(wèn)題)注意傾聽(tīng)的技巧開(kāi)放式提問(wèn)包括“什么”、“怎么”、“為什么”等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)封閉式提問(wèn)以“是”或者“不是”，“有”或者“沒(méi)有”，“對(duì)”或者“不對(duì)”等一兩個(gè)字給予回答鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句1.鼓勵(lì)是指對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的話的簡(jiǎn)短的重復(fù)候僅以某些詞語(yǔ)如“嗯…嗯”,“噢”，“是這樣”或“后來(lái)呢？”來(lái)鼓勵(lì)對(duì)方進(jìn)一步講下去或強(qiáng)調(diào)對(duì)方所講的某部分內(nèi)容以重復(fù)的語(yǔ)句作為鼓勵(lì)對(duì)方的一種反應(yīng)，是一種很有效力的反應(yīng)方式，這可以表明治療者對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的話中關(guān)鍵詞語(yǔ)的注意。說(shuō)明語(yǔ)句即對(duì)來(lái)訪者在談話中所講的主要內(nèi)容及其思想的實(shí)質(zhì)進(jìn)行復(fù)述，簡(jiǎn)而言之就是對(duì)其談話進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的說(shuō)明對(duì)感情的反映總結(jié)影響對(duì)方的技巧解釋分類①來(lái)自各種不同的心理咨詢與治療的理論②根據(jù)治療者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐與觀察得出的。作用：來(lái)訪者在其參照系中，從未了解到的事情，借助于治療者的幫助達(dá)到了新的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)指導(dǎo)最直接的形式是治療者讓來(lái)訪者干某些事或說(shuō)某些話，或以某種方式行事。想象，放松訓(xùn)練，自由聯(lián)想，家庭作業(yè)均為指導(dǎo)行為指導(dǎo)技巧1指導(dǎo)言語(yǔ)的改變2特殊的建議或指示3自由聯(lián)想式的指導(dǎo)4角色性指導(dǎo)(角色扮演、角色顛倒訓(xùn)練、固定角色訓(xùn)練)5訓(xùn)練性指導(dǎo)(放松訓(xùn)練、決斷訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練)忠告與信息忠告或建議可能會(huì)因使用過(guò)多而失效自我暴露由焦若德提出形式：①向來(lái)訪者表明自己在治療會(huì)談當(dāng)時(shí)對(duì)來(lái)訪者言行問(wèn)題的體驗(yàn)②告訴對(duì)方自己過(guò)去的一些有關(guān)的情緒體驗(yàn)及經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)反饋反饋是指治療者為來(lái)訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來(lái)訪者的問(wèn)題的特殊的信息邏輯推論邏輯推論是指治療者根據(jù)來(lái)訪者提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯推論的原則，引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)其思維及行動(dòng)可能引出的結(jié)果。治療者常?？梢杂谩叭绻蜁?huì)”這一類條件語(yǔ)句影響性總結(jié)影響性總結(jié)經(jīng)常和傾聽(tīng)式總結(jié)一起進(jìn)行第四節(jié)會(huì)談中的非言語(yǔ)性技巧一．目光的接觸與身體語(yǔ)匯目光的合適安排建議：當(dāng)你傾聽(tīng)對(duì)方的談話與敘述時(shí)，目光可直接注視著對(duì)方的雙眼，當(dāng)你在講話解釋時(shí)，這種視線的接觸可比聽(tīng)對(duì)方談話時(shí)少些。即對(duì)方講話時(shí)，一定用目光表示關(guān)注，自己談話時(shí)，有時(shí)視線可以短時(shí)間離開(kāi)對(duì)方。治療者在治療對(duì)象面前總的原則是使自己的身體語(yǔ)匯融入到治療過(guò)程中去，以有利于治療過(guò)程為準(zhǔn)。其他非言語(yǔ)性的技巧說(shuō)話的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速。停頓的作用：①留下言語(yǔ)的余韻②求的同意領(lǐng)會(huì)③加強(qiáng)聽(tīng)者的緊張狀態(tài)某些基本技巧的實(shí)踐練習(xí)①對(duì)于好的聽(tīng)眾與不好的聽(tīng)眾的觀察②會(huì)談的實(shí)踐練習(xí)非語(yǔ)言行為的觀察技術(shù)面部表情身體動(dòng)作所傳遞的信息聲音特征綜合印象沉默現(xiàn)象的觀察與處理沉默現(xiàn)象的觀察與處理形式：1創(chuàng)造性沉默2自發(fā)性沉默3沖突性沉默㈠創(chuàng)造性沉默是來(lái)訪者在會(huì)談過(guò)程中，對(duì)他自己剛才所說(shuō)的話所體驗(yàn)到的感覺(jué)的一種反應(yīng)㈡自發(fā)性沉默往往來(lái)自不知下面說(shuō)什么好這樣的情境。㈢沖突性沉默可能由于害怕、憤怒或愧疚引起當(dāng)來(lái)訪者害怕時(shí)要強(qiáng)調(diào)保密原則當(dāng)看到對(duì)方明顯生氣時(shí)，治療者最好采取主的對(duì)峙的方式面臨沖突性沉默時(shí)，治療者要以真誠(chéng)的態(tài)度與來(lái)訪者相處，表達(dá)出自己的想法對(duì)象的區(qū)分與心理診斷第一節(jié)對(duì)象的區(qū)分對(duì)精神病人的區(qū)分精神分裂癥病人的特征Ⅰ思維障礙(①妄想：是指病人在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯(cuò)誤的判斷和推理。②出現(xiàn)思維聯(lián)想方面的障礙〈話講半天，中心松散，無(wú)主題〉和思維邏輯方面的障礙〈概念混亂和奇怪的邏輯推理〉)Ⅱ感知覺(jué)障礙(幻覺(jué)：是一種病人在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激出現(xiàn)時(shí)，產(chǎn)生的虛幻的感知體驗(yàn)?；寐?tīng)和幻視最為常見(jiàn))Ⅲ情感方面的障礙(病人性格與以前比，有一種突變)Ⅳ精神分裂癥病人從不主動(dòng)求醫(yī)，除非家人親友送來(lái)看病。他們對(duì)自身的疾病狀態(tài)沒(méi)有自知力〈神經(jīng)癥病人迫切主動(dòng)求醫(yī)〉)。躁狂抑郁癥病人兩種狀態(tài)躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)P100自知力已恢復(fù)的康復(fù)期病人也可作為心理咨詢與治療的對(duì)象。人格障礙1.人格障礙即變態(tài)人格是指人格在其發(fā)展和結(jié)構(gòu)上明顯偏離正常，以至于不能適應(yīng)正常的社會(huì)生活的障礙。(不是精神疾病，是人格異常)2.分型標(biāo)準(zhǔn)反社會(huì)人格偏執(zhí)型人格沖動(dòng)型人格分裂型人格強(qiáng)迫性人格表演型人格3.人格障礙一般從青春期開(kāi)始漸趨明顯，人格障礙一旦形成就不易改變，到晚年可漸趨緩和。不適于進(jìn)行心理咨詢與心理治療4.某些神經(jīng)癥病人，心身疾病患者，某些性變態(tài)病人都屬于心理治療的范疇第二節(jié)心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用⒈運(yùn)用心理測(cè)驗(yàn)的注意事項(xiàng)(張人駿)①正確選擇測(cè)驗(yàn)材料②不要濫用心理測(cè)驗(yàn)③測(cè)驗(yàn)結(jié)果要可靠⒉智力測(cè)驗(yàn)吳天敏比內(nèi)西蒙量表龔耀先韋氏成人智力量表(來(lái)訪者特殊要求及對(duì)方有可疑智力障礙的情況下使用)人格測(cè)驗(yàn)艾里克森人格問(wèn)卷卡特爾16人格因素問(wèn)卷MMPI(世界上應(yīng)用最廣，影響最大的人格量表，可檢查正常人)癥狀評(píng)定量表精神病評(píng)定量表法躁狂狀態(tài)評(píng)定量表抑郁量表焦慮量表恐怖量表對(duì)問(wèn)題的確認(rèn)和分析過(guò)程對(duì)問(wèn)題的確認(rèn)和分析的過(guò)程①問(wèn)題②問(wèn)題形成的可能原因③對(duì)問(wèn)題的分析④表面的問(wèn)題與層次的問(wèn)題⑤把問(wèn)題具體化艾森對(duì)心理診斷的論述①關(guān)于來(lái)訪者的問(wèn)題②關(guān)于來(lái)訪者是怎樣看待世界的③關(guān)于來(lái)訪者所處的情景和周?chē)h(huán)境④關(guān)于治療者的基本理論傾向⑤關(guān)于治療者將要做什么對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)的分析格賴斯提出的“會(huì)話含意”學(xué)說(shuō)內(nèi)容：為保證會(huì)話的順利進(jìn)行，談話的雙方必須共同遵守一些基本原則，特別是他提出的“合作原則”。一般情況下。談話的雙方都能相互理解，共同配合。但也有不遵守這些基本原則的情況，例如當(dāng)一方處于某種目的而說(shuō)謊時(shí)，或出于禮貌等原因說(shuō)了違反合作原則的話。當(dāng)另一方察覺(jué)這一點(diǎn)時(shí)，就要設(shè)法去理解對(duì)方話語(yǔ)中的深一層意義，尋求說(shuō)話人在什么地方體現(xiàn)著合作原則，于是就產(chǎn)生了“會(huì)話含意”的理論。合作原則的4個(gè)范疇：①量的準(zhǔn)則(包含兩方面的內(nèi)容1所說(shuō)的話用包含交談目的的所需要的信息2所說(shuō)的話不應(yīng)包含超出需要的信息)②質(zhì)的準(zhǔn)則③關(guān)系的準(zhǔn)則④方式的準(zhǔn)則心理治療的目標(biāo)與階段心理治療的目標(biāo)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和心理學(xué)的目標(biāo)中間的目標(biāo)和終極的目標(biāo)(所有心理治療的最終目標(biāo)都是要減少焦慮，提高來(lái)訪者的生理機(jī)能和社會(huì)能力。中間目標(biāo)可以被看做是向著終極目標(biāo)邁進(jìn)的步驟，但要求達(dá)到什么程度為止，則與治療者及所采用的理論有關(guān)。)內(nèi)部的目標(biāo)與外部的目標(biāo)(內(nèi)部的目標(biāo)是指那些來(lái)訪者自己對(duì)自己所提的目標(biāo)，而外部的目標(biāo)則是指其他人對(duì)來(lái)訪者提出的目標(biāo))一般性的目標(biāo)與特殊性的目標(biāo)矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標(biāo)(矯正的目標(biāo)任務(wù)①幫助某些個(gè)體在某種變化背景中厚某一階層中與周?chē)娜艘酝瑯拥姆绞叫惺垄谙蜏p少來(lái)訪者身上存在的消極的東西發(fā)展的目標(biāo)培養(yǎng)加強(qiáng)來(lái)訪者身上的某些優(yōu)良的品質(zhì)，如馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的人預(yù)防的目標(biāo)幫助來(lái)訪者減少其產(chǎn)生心理問(wèn)題的潛在的可能性)綜合的目標(biāo)(使來(lái)訪者成為一個(gè)心理健康的人。這可以看做是心理治療的綜合目標(biāo))影響治療目標(biāo)的因素(①來(lái)訪者角度問(wèn)題不同治療目的不同，希望達(dá)到的目標(biāo)不同。來(lái)訪者的經(jīng)濟(jì)條件，生活水平可用來(lái)訪的時(shí)間②治療者的角度：所受的專業(yè)訓(xùn)練不同，所遵循的治療理論的差異，治療者自身的工作時(shí)間長(zhǎng)短)治療的幾個(gè)不同階段心理診斷階段(信息的采集，心理診斷，信息反饋和治療目標(biāo)的確立)幫助和改變階段(領(lǐng)悟階段,修通階段)結(jié)束階段心理診斷階段1信息的采集⑴主要任務(wù)：深入收集與來(lái)訪者及其問(wèn)題有關(guān)的資料。⑵收集信息注意：①時(shí)間的維度②思維與情緒的維度③思維與行為的維度(治療者建立良好的治療關(guān)系：①創(chuàng)造出使來(lái)訪者產(chǎn)生溫暖有安全感的氣氛②注意自己的職業(yè)形象③要具有敏銳的洞察力)2心理診斷⑴主要任務(wù)：對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析和確認(rèn)。注意：①來(lái)訪者問(wèn)題的各種形式在我國(guó)的心理門(mén)診中，占首位的來(lái)訪者的問(wèn)題是神經(jīng)癥癥狀②治療者與來(lái)訪者：對(duì)于來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意不是你所有的來(lái)訪者都適宜做心理治療的，對(duì)于一個(gè)治療者來(lái)說(shuō)，并非能對(duì)所有前來(lái)求助的來(lái)訪者進(jìn)行幫助，需要不斷地完善自己。3信息反饋：將信息反饋給來(lái)訪者，得以正式或肯定，并使來(lái)訪者能夠作進(jìn)一步?jīng)Q定，以考慮是否繼續(xù)進(jìn)行治療。4咨詢目標(biāo)的建立治療目標(biāo)的制定應(yīng)注意：①治療目標(biāo)是具體的②是現(xiàn)實(shí)可行的③是心理學(xué)目標(biāo)④常常是分輕重緩急的⑤對(duì)治療目標(biāo)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行評(píng)價(jià)幫助和改變的階段1治療者的責(zé)任：幫助來(lái)訪者自己成為自己的治療者2領(lǐng)悟作用：①可以達(dá)到一種能使問(wèn)題嚴(yán)重程度降低，并能使對(duì)方心理上真正強(qiáng)健起來(lái)的心理平衡②可以為他改變其外顯行為提供心理依據(jù)3支持正強(qiáng)化采用適度，應(yīng)以不定間隔的為好，當(dāng)來(lái)訪者某一薪行為已穩(wěn)定出現(xiàn)時(shí)，不在重復(fù)對(duì)其的表彰。4反塑造在治療過(guò)程中，治療者以采取獎(jiǎng)勵(lì)，期望，對(duì)峙，幫助對(duì)方達(dá)到某種領(lǐng)悟等方式來(lái)矯正；發(fā)展的認(rèn)知和行為等。反塑造是指來(lái)訪者也可通過(guò)同樣的方式來(lái)影響治療者5移情移情一旦出現(xiàn)，都會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不利影響6反移情反移情是指治療者自己以不適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)對(duì)待來(lái)訪者在治療中的某些行為表現(xiàn)。反移情有利一面：當(dāng)治療者認(rèn)識(shí)到自己反移情傾向時(shí)，學(xué)會(huì)了更好地認(rèn)識(shí)自己。不利一面：治療者一旦把自己的情緒帶入治療過(guò)程就必然使其判斷力，反應(yīng)形式和幫助對(duì)方的方式受到某種程度的主觀影響，此時(shí)，治療者應(yīng)針對(duì)自己的情緒進(jìn)行工作，必要時(shí)，可將來(lái)訪者介紹給另一位治療者。7對(duì)峙(面質(zhì))對(duì)峙是向來(lái)訪者指出其態(tài)度，思想與行為等之間的矛盾。對(duì)峙的內(nèi)容要有依據(jù)。注意應(yīng)用對(duì)峙的時(shí)間性，要在來(lái)訪者能承受和接受這種對(duì)峙時(shí)采用。此外，對(duì)峙的應(yīng)用應(yīng)以有助于來(lái)訪者的增張為目的，而不能使之變成一種攻擊式的反應(yīng)8解釋結(jié)束階段心理治療中的阻力與問(wèn)題來(lái)自來(lái)訪者的阻力阻力的表現(xiàn)形式①對(duì)會(huì)談時(shí)間及規(guī)定的消極態(tài)度②把注意力集中在與治療者有光的問(wèn)題上③回避問(wèn)題的方式④為自己的行為辯護(hù)阻力產(chǎn)生的原因1.阻力來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦①開(kāi)始新的行為的問(wèn)題：在治療中，來(lái)訪者需要重新考察自己基本的信念和價(jià)值觀。②結(jié)束或消除舊行為的問(wèn)題：來(lái)訪者可能必須停止那些很喜歡的行為2.阻力來(lái)自技能性的行為失調(diào)①阻力的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，這種情況比其他情況，可能更常見(jiàn)。②阻力的產(chǎn)生源于來(lái)訪者僅僅是在以失調(diào)的行為掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。3.阻力來(lái)自對(duì)抗治療或治療者的心理動(dòng)機(jī)①阻力來(lái)自于來(lái)訪者只是想得到治療者的某種贊同的意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)②阻力來(lái)自于來(lái)訪者想證實(shí)自己與眾不同或治療者對(duì)自己也無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)③治療來(lái)自來(lái)訪者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)應(yīng)付阻力的要點(diǎn)⑴解除戒備心理解除戒備心理是指治療者不必把阻力問(wèn)題看的過(guò)嚴(yán)重，似乎治療會(huì)談中處處有阻力。⑵正確的進(jìn)行診斷和分析⑶以誠(chéng)懇的幫助對(duì)方對(duì)待阻力來(lái)自治療者的干擾和問(wèn)題來(lái)自治療者的干擾1產(chǎn)生于滿足自身需要的干擾①在私人關(guān)系上，若治療者認(rèn)為來(lái)訪者是一個(gè)具有吸引力的人或認(rèn)為對(duì)方是一個(gè)值得與其建立良好的私人關(guān)系的人，當(dāng)他既想培養(yǎng)與對(duì)方的私人關(guān)系又想作為治療者與對(duì)方建立治療關(guān)系時(shí)，干擾就發(fā)生作用。②其他個(gè)人需要的滿足：治療者有時(shí)可能呼吁控制他人的欲望超過(guò)了幫助他人的欲望的情況。2與治療者個(gè)人缺點(diǎn)有關(guān)的干擾①若來(lái)訪者的問(wèn)題與治療者的問(wèn)題接近或相似治療者就可能難以分辨②治療者的刻板印象或移情3干擾的某些具體表現(xiàn)①遲到或取消已約定的時(shí)間，并且準(zhǔn)備了一大套有關(guān)理由②不是認(rèn)真傾聽(tīng)來(lái)訪者的談話，也不是與來(lái)訪者認(rèn)真討論問(wèn)題，而是只顧自己說(shuō)，讓來(lái)訪者聽(tīng)③會(huì)談時(shí)走神或打瞌睡④會(huì)談時(shí)不是討論來(lái)訪者的問(wèn)題而是談?wù)撟约旱氖虑棰莩３Ｍ浻嘘P(guān)來(lái)訪者的信息⑥隔離房子提出不可能做到的要求⑦突然認(rèn)為來(lái)訪者有另一個(gè)特殊問(wèn)題，要把來(lái)訪者介紹給其他治療者⑧拒絕與來(lái)訪者討論對(duì)方認(rèn)為是很重要的問(wèn)題⑨以諷刺的口吻對(duì)來(lái)訪者說(shuō)話⑩與來(lái)訪者討論治療者自己感興趣的問(wèn)題，而這種討論并非有助于來(lái)訪者問(wèn)題的解決。治療者面對(duì)的其他難題1缺乏自信心①幫助來(lái)訪者的可能性：治療者自己也是人不是神。一方面我們要不斷發(fā)著提高資金及，另一方面也要承認(rèn)自己的能力限度。②對(duì)自身優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)。治療者在治療過(guò)程中相對(duì)于來(lái)訪者來(lái)講有許多優(yōu)勢(shì)。2治療出現(xiàn)失誤采取的有效措施，向來(lái)訪者承認(rèn)自己的失誤3治療者自身的苦惱心理分析的理論與方法心理分析的理論無(wú)意識(shí)和壓抑的理論作為一切無(wú)意識(shí)行為基礎(chǔ)的是一種無(wú)意識(shí)的心理活動(dòng)。無(wú)意識(shí)的含義：①人們對(duì)自己的行為一些真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到②人們?cè)谡?qǐng)清醒的意識(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。壓抑弗洛伊德認(rèn)為無(wú)意識(shí)的動(dòng)機(jī)都是向上運(yùn)動(dòng)的，向外推的，而意識(shí)卻施以相反的力量，向下向內(nèi)緊壓。這就是所謂的壓抑。壓抑常以夢(mèng)、口誤、筆誤、記憶錯(cuò)誤等方式出現(xiàn)，病態(tài)的壓抑則肯導(dǎo)致心理疾病——即以神經(jīng)癥的形式表現(xiàn)出來(lái)。人格構(gòu)成學(xué)說(shuō)1.本我自我超我P161-P1622.自我的心理防御機(jī)制自我在采用防御機(jī)制時(shí)付出了昂貴的代價(jià)。它所小號(hào)的能量完全可以挪為他用。防御機(jī)制是在無(wú)意識(shí)之中進(jìn)行的一種兒童式的反應(yīng)，這可能會(huì)阻礙現(xiàn)實(shí)行為的發(fā)展。種類⑴壓抑（一些為社會(huì)倫理道德所不容的即意識(shí)所不能接受的，超我所不允許的。動(dòng)機(jī)、欲望，在不只不覺(jué)中被抑制到無(wú)意識(shí)之中，使人自己不能意識(shí)到其存在。最基本的心理防御機(jī)制）⑵投射⑶否認(rèn)⑷退行⑸固著⑹升華⑺置換⑻抵消⑼反向形成轉(zhuǎn)化也叫軀體化把心理上的痛苦、焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，從而避開(kāi)了直接的痛苦、焦慮體驗(yàn)（歇斯底里）性心理的發(fā)展P166中國(guó)的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法理論與方法⑴鐘友彬的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理治療主要遵循心理分析的理論與原則進(jìn)行，他認(rèn)為病癥的根源在于兒童時(shí)受到的精神創(chuàng)傷。因此癥狀的表現(xiàn)帶有幼稚性，具有不成熟的兒童式的心理表現(xiàn)。⑵在鐘友彬的理論實(shí)踐中，其工作重心是在意識(shí)的層次，向病人指出其癥狀是幼年行為的表現(xiàn)，是在用兒童的方式解決和處理成年人遇到的問(wèn)題，并要求病人對(duì)此達(dá)到領(lǐng)悟。⑶主要解決兩個(gè)問(wèn)題①各種病人都會(huì)有的一般性問(wèn)題②解決病人的具體問(wèn)題領(lǐng)悟的本質(zhì)病人的領(lǐng)悟是在治療者引導(dǎo)下達(dá)到的，因此療效的取得不在于揭示了幼年的精神創(chuàng)傷，而在于病人對(duì)治療者的信任，這就是領(lǐng)悟的本質(zhì)。評(píng)價(jià)借用了心理分析的某些理論觀點(diǎn)，從改變病人的認(rèn)知入手，創(chuàng)造了一套適合于中國(guó)國(guó)情的具體實(shí)踐辦法。他的方法既可以歸類于心理分析學(xué)派，亦可以超出了此學(xué)派的范疇。行為治療的理論與技術(shù)行為治療的基本理論⑴行為治療：是指以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療療程或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈?/p>