醫(yī)院感染性疾病隔離制度

目的：明確感染性疾?。ㄖ饕ㄍㄟ^飛沫傳播、空氣傳播、接觸傳播）隔離要求，防止病原體在院內(nèi)的傳播。范圍：全院各科室。定義：接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播?？諝鈧鞑ィ簬в胁≡⑸锏奈⒘Ｗ?≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。權(quán)責(zé)：醫(yī)院感染管理辦公室制定管理制度。醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及總務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室制度的執(zhí)行。作業(yè)內(nèi)容：隔離原則根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防措施。隔離病室有隔離標(biāo)識，并限制人員的出入。黃色為空氣隔離、粉色為飛沫隔離、藍(lán)色為接觸隔離的標(biāo)識顏色。隔離標(biāo)識張貼在床頭、病歷卡、病人腕帶。需呼吸道隔離患者或可疑患者應(yīng)盡可能安置在單人隔離房間，同種病原體感染的患者可集中安置于一室。如受條件限制，通過接觸傳播的患者可安置于室內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，與其他患者保持一定的床間距（≥1m），嚴(yán)格做好床邊隔離。避免與易感人群安置于同一病房，如：免疫功能低下、有開放性傷口患者。隔離種類接觸隔離：處理經(jīng)接觸傳播的疾病如腸道感染、多重耐藥菌（MDR）感染、血源性傳播疾病感染、皮膚感染等患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離措施。應(yīng)限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套，離開隔離病室前、接觸污染物品后，應(yīng)摘除手套、洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣。一般診療用品，如聽診器、體溫計等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療器械應(yīng)在使用后清潔和消毒。應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，不同種病原體感染患者應(yīng)分室或分區(qū)安置。飛沫隔離：接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、呼吸道病毒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離措施。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏槿菰S時，應(yīng)戴外科口罩，并定時更換，應(yīng)限制患者的活動范圍。患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。疑似或確診SARS、人禽流感、甲流大流行時應(yīng)遵循國家最新感染控制指南?？諝飧綦x：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如開放性肺結(jié)核、水痘、麻疹等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：根據(jù)患者所患傳染病的種類、傳播途徑、病情輕重程度決定是否轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院診治。暫時不能轉(zhuǎn)院的患者，應(yīng)安排在負(fù)壓病房。如無法馬上入住負(fù)壓病房的空氣傳播患者，則安置在臨時隔離病房（發(fā)熱門診留觀室）。當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定時更換，并限制其活動范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。解除隔離：感染者或攜帶者連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性或感染已治愈無樣可采時，可解除隔離。注意事項(xiàng)：其他傳播途徑疾病的隔離應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。相關(guān)文件：7.1《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制等技術(shù)指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號7.2《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WST311-2009）流程或表單：8.1《感染性疾病隔離標(biāo)識圖》院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)：簽