蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院工作流程

醫(yī)院感染管理委員會(huì)蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染控制工作流程醫(yī)院感染管理委員會(huì)資料登記與歸檔核查落實(shí)情況工作情況通報(bào)反饋提出控制措施醫(yī)院感染工作總結(jié)控制結(jié)果分析落實(shí)控制措施疫情登記報(bào)告考評(píng)結(jié)果分析考評(píng)考評(píng)消毒滅菌與隔離感染暴發(fā)報(bào)告控制感染散發(fā)報(bào)告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應(yīng)用監(jiān)督購(gòu)入監(jiān)督品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測(cè)感院感病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理應(yīng)用預(yù)防控制院感技能培訓(xùn)預(yù)防控制院感知識(shí)培訓(xùn)教醫(yī)育院培感訓(xùn)染知識(shí)合理應(yīng)用抗生素落實(shí)感染管理制度制定科室控制措施院感病例報(bào)告落實(shí)院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程資料登記與歸檔核查落實(shí)情況工作情況通報(bào)反饋提出控制措施醫(yī)院感染工作總結(jié)控制結(jié)果分析落實(shí)控制措施疫情登記報(bào)告考評(píng)結(jié)果分析考評(píng)考評(píng)消毒滅菌與隔離感染暴發(fā)報(bào)告控制感染散發(fā)報(bào)告控制品一及次消性毒醫(yī)器療械用應(yīng)用監(jiān)督購(gòu)入監(jiān)督品一及次消性毒醫(yī)器療械用染醫(yī)監(jiān)院測(cè)感院感病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理應(yīng)用預(yù)防控制院感技能培訓(xùn)預(yù)防控制院感知識(shí)培訓(xùn)教醫(yī)育院培感訓(xùn)染知識(shí)合理應(yīng)用抗生素落實(shí)感染管理制度制定科室控制措施院感病例報(bào)告落實(shí)院感控制措施與制度措制施定控制科室感染管理小組醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度制定重點(diǎn)檢查內(nèi)容和重點(diǎn)部門制定重點(diǎn)檢查內(nèi)容和重點(diǎn)部門按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋科室，提出改進(jìn)措施科室整改資料歸檔督查整改落實(shí)情況，未改進(jìn)方面繼續(xù)整改匯總院感管理會(huì)議上反饋報(bào)主管院長(zhǎng)

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作流程按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋科室，提出改進(jìn)措施科室整改資料歸檔督查整改落實(shí)情況，未改進(jìn)方面繼續(xù)整改匯總院感管理會(huì)議上反饋報(bào)主管院長(zhǎng)住院病人住院病人醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)審核病例、按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)審核病例床位醫(yī)生在院內(nèi)網(wǎng)床位醫(yī)生在院內(nèi)網(wǎng)“院感管理”的“我要上報(bào)”模塊填寫感染病例監(jiān)測(cè)單、染病例報(bào)告卡院感漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)院感病例是否完整、正確院感漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)院感病例是否完整、正確24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，同時(shí)科內(nèi)做好登記24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，同時(shí)科內(nèi)做好登記漏報(bào)病例通知科室上報(bào)漏報(bào)病例通知科室上報(bào)不完整通知床位醫(yī)生補(bǔ)全病例不完整通知床位醫(yī)生補(bǔ)全病例院感專職人員查看數(shù)據(jù)，到臨床科室對(duì)上報(bào)病例進(jìn)行確認(rèn) 對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行詳細(xì)登記排除病例刪除報(bào)告卡再次院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行詳細(xì)登記排除病例刪除報(bào)告卡再次院內(nèi)網(wǎng)上報(bào) 統(tǒng)計(jì)感染率、漏報(bào)率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等統(tǒng)計(jì)感染率、漏報(bào)率、多發(fā)部位、多發(fā)人群、多發(fā)科室等 分析感染原因，提出改進(jìn)措施分析感染原因，提出改進(jìn)措施對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行反饋將資料匯總報(bào)主管院長(zhǎng)匯總資料歸檔

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作流程對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行反饋將資料匯總報(bào)主管院長(zhǎng)匯總資料歸檔臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例資料歸檔制定防范措施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)寫出調(diào)查報(bào)告分析調(diào)查資料制定并落實(shí)控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時(shí)隔離病人，加強(qiáng)消毒確認(rèn)暴發(fā)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門醫(yī)院感染管理科立即到病房核查立即報(bào)醫(yī)院感染管理科資料歸檔制定防范措施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)寫出調(diào)查報(bào)告分析調(diào)查資料制定并落實(shí)控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同時(shí)隔離病人，加強(qiáng)消毒確認(rèn)暴發(fā)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門醫(yī)院感染管理科立即到病房核查立即報(bào)醫(yī)院感染管理科

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、耗材管理工作流程藥劑科、設(shè)備科按計(jì)劃購(gòu)入藥劑科、設(shè)備科按計(jì)劃購(gòu)入符合標(biāo)準(zhǔn)符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療感染管理科進(jìn)行審核三證醫(yī)療感染管理科進(jìn)行審核三證入庫(kù)資料歸檔例會(huì)反饋匯總檢查結(jié)果科室整改發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領(lǐng)取藥房、設(shè)備科領(lǐng)取

蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)療廢物專職人員回收、處理工作流程入庫(kù)資料歸檔例會(huì)反饋匯總檢查結(jié)果科室整改發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理科檢查各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況回收分類收集分類用后毀形處理使用科室領(lǐng)取藥房、設(shè)備科領(lǐng)取科室按醫(yī)療廢物分類要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理科室按醫(yī)療廢物分類要求，分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護(hù)醫(yī)療廢物回收專職人員做好自身防護(hù)將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至?xí)捍嫣幨杖藛T與專職焚燒人員認(rèn)真做好交接，雙方簽名醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)人員回收并與科室護(hù)士簽收登記符合要求后收取并做好記錄（日期、科別、物品名稱、分類等），簽名檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至?xí)捍嫣幨杖藛T與專職焚燒人員認(rèn)真做好交接，雙方簽名醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)人員回收并與科室護(hù)士簽收登記符合要求后收取并做好記錄（日期、科別、物品名稱、分類等），簽名檢查醫(yī)療廢物包裝是否完整按醫(yī)療廢物回收專用路線，用專用推車去各科收集醫(yī)療廢物4848h內(nèi)工作人員來(lái)我院運(yùn)走，三聯(lián)單并與暫存點(diǎn)人員簽收。三聯(lián)單保存3年專職專職人員對(duì)暫存處做好終末消毒處理工作資料歸檔資料歸檔蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物一次性診療用品銳器桶密閉一次性診療用品銳器桶密閉科室保潔員科室保潔員護(hù)士護(hù)士黃色膠帶封口、標(biāo)識(shí)黃色膠帶封口、標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)人員回收并與科室護(hù)士簽收登記醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)人員回收并與科室護(hù)士簽收登記4848h內(nèi)工作人員來(lái)我院運(yùn)走，三聯(lián)單并與暫存點(diǎn)人員簽收。三聯(lián)單保存3年蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員院感染科提出整改意見(jiàn)醫(yī)院感染管理科對(duì)整改意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)查找漏報(bào)原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施確定漏報(bào)回顧性監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的未上報(bào)的醫(yī)院感染病例通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員日常病例監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超過(guò)規(guī)定時(shí)間未上報(bào)的醫(yī)院感染病例告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報(bào)表蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理專職人員醫(yī)院感染管理專職人員抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、用藥級(jí)別、配伍、時(shí)限等是否合理（包括日常用藥和圍手術(shù)期用藥）根據(jù)工作需要或者配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門的工作，對(duì)某類疾病抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)定期進(jìn)入病案室，對(duì)全院的出院病例的抗菌藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專職人員分區(qū)管理，常規(guī)巡視各病區(qū)，監(jiān)測(cè)住院病例抗菌藥物使用情況。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)回顧性監(jiān)測(cè)前瞻性監(jiān)測(cè)匯總資料、上報(bào)藥劑科及院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)、整改、追蹤指標(biāo)不合格指標(biāo)合格定期匯總，計(jì)算抗菌藥物使用率等各項(xiàng)指標(biāo)，完善相關(guān)報(bào)表評(píng)價(jià)整改情況探討措施，進(jìn)行整改查找不合理使用的原因和環(huán)節(jié)記錄不合理項(xiàng)不合理合理蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院空氣監(jiān)測(cè)流程>30>30㎡的房間5個(gè)點(diǎn)（東、南、西、北、中）；采樣高度：與地面垂直高度80~150㎝，其中東、南、西、北點(diǎn)距墻1m記錄每個(gè)平皿上的菌落數(shù)；計(jì)算結(jié)果：菌數(shù)/m3=50000N/AT；式中：A為平皿面積（cm2）,T為平暴露時(shí)間，N為平均菌落數(shù)。檢驗(yàn)科取配備好的培養(yǎng)皿，標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)≤30㎡的房間在一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)；采樣高度：與地面垂直高度80～１5037℃恒溫箱培養(yǎng)20~48后觀察結(jié)9cm直徑平皿暴露15min注：1.采樣前，關(guān)閉門窗，在無(wú)人走動(dòng)情況下，禁止10分鐘進(jìn)行采樣。2.平皿暴露時(shí)間：Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘；Ⅲ類環(huán)境暴露5分鐘。3.Ⅱ類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/15min.平皿；Ⅲ類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/5min.平皿4.重點(diǎn)科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質(zhì)量問(wèn)題引起醫(yī)院感染時(shí)，才做空氣培養(yǎng)。蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院物體表面污染監(jiān)測(cè)流程采樣時(shí)間：消毒處理后采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣采樣面積：≥100cm2，取100cm<100cm2，用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，將拭子放入裝有10ml含有相應(yīng)中和劑的滅菌采樣液的試管中擺放規(guī)格板將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面涂抹采樣送檢接種培養(yǎng)震蕩80次，取采樣液1ml接種平皿注入營(yíng)養(yǎng)瓊脂后37℃溫箱培養(yǎng)48結(jié)果判定：Ⅰ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅱ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅲ類環(huán)境：≤5cfu/cm2Ⅳ類環(huán)境：≤5cfu/cm2結(jié)果計(jì)算：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)流程采樣：被檢人員五指并攏采樣：被檢人員五指并攏剪去手接觸的部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打數(shù)次將浸有無(wú)菌稀釋液的棉拭子，在雙手屈面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子37℃培養(yǎng)48h后計(jì)數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)接種平板，37℃48h待看結(jié)果注：各類環(huán)境醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別醫(yī)務(wù)人員手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)流程打開(kāi)紫外線燈，穩(wěn)定打開(kāi)紫外線燈，穩(wěn)定5min后監(jiān)測(cè)打開(kāi)紫外線燈輻射強(qiáng)度測(cè)試卡，將圖案一面朝向燈管，照射一分鐘在距離燈管垂直1m中央處進(jìn)行測(cè)定測(cè)定合格標(biāo)準(zhǔn)：新燈管輻射強(qiáng)度≥90μw/cm2;使用中燈管輻射強(qiáng)度應(yīng)≥70μw/cm2；<70μw/cm2通知使用科室更換。注：每年監(jiān)測(cè)2次。蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)流程用滅菌吸管吸取用滅菌吸管吸取1ml消毒劑，加入9ml中和劑內(nèi)混勻，立即送檢。分別取1ml放入2個(gè)平皿內(nèi)，加入已溶化的45~48℃通瓊脂15~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。培養(yǎng)采樣時(shí)間：使用中消毒劑/每季度接種20℃培養(yǎng)7天計(jì)數(shù)菌落數(shù)并觀察霉菌生長(zhǎng)情況；36±1℃培養(yǎng)采樣結(jié)果計(jì)算結(jié)果分析標(biāo)準(zhǔn)：≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物菌落總數(shù)=菌落平均數(shù)蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程（參照《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》GB15981－1995）下排氣式壓力蒸汽滅菌器下排氣式壓力蒸汽滅菌器或預(yù)真空壓力滅菌器將兩片嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（含菌量為5.0×105~5.0×106cfu/片）放入一小紙袋內(nèi)，共放3個(gè)小紙袋。壓力蒸汽滅菌器上、中層中央，下層排氣口處各放置一個(gè)菌片小紙袋（如左圖）將菌片置于56±1℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h后觀察顏色變化，7基不變色，判定滅菌合格。若培養(yǎng)基由紫色變?yōu)辄S色判定為滅菌不合格（排氣口上方）上層中層下層放置位置如下：蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程采樣：用無(wú)菌注射器抽取采樣：用無(wú)菌注射器抽取10ml緩沖液，采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液37℃培養(yǎng)48h后計(jì)算細(xì)菌總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/活菌計(jì)數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無(wú)菌平皿，倒入溶化的45~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15~18ml由活檢口出口收集緩沖液注：采樣時(shí)必須注意無(wú)菌操作及手衛(wèi)生。蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院特殊感染手術(shù)處理流程1.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前11.手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備2.在手術(shù)通知單電腦開(kāi)單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱術(shù)前1天通知手術(shù)室手術(shù)后終末處理1.評(píng)估（1）為何種特殊感染（2）感染部位、程度（3）手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)（4）術(shù)中所需手術(shù)用物和器械（5）所需護(hù)士人數(shù)2.用物準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌1.安排在專用手術(shù)間實(shí)施手術(shù)2.病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移出該室3.病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部放入該手術(shù)間4.巡回在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀“的警示牌5.接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套準(zhǔn)備手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.術(shù)后器械密閉運(yùn)送至供應(yīng)室統(tǒng)一洗消2.銳利器械直接投入銳器盒中3.器械車、手術(shù)推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗，再用清水擦拭。4.污染的被服及手術(shù)布類均放入有標(biāo)記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注名感染種類后送洗衣房處理5.手術(shù)間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭。6.手術(shù)間凈化3小時(shí)注：特殊感染手術(shù)是指霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)，艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染者的手術(shù)。蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程新來(lái)院職工新來(lái)院職工進(jìn)修生在職職工崗前培訓(xùn)接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制定每年的培訓(xùn)內(nèi)容考試成績(jī)備案全員性醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，（大課）2次/年醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)科室不定期輪訓(xùn)每季度院感簡(jiǎn)報(bào)一期定期檢查考核院感專職人員參加短期培訓(xùn)班，接受衛(wèi)生部醫(yī)院感染培訓(xùn)基地和自治區(qū)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與改進(jìn)中心的醫(yī)院感染知識(shí)更新的培訓(xùn)考試取證持證上崗蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院外來(lái)器械管理流程申請(qǐng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)備科、院感科臨床科室設(shè)備科、院感科臨床科室 查驗(yàn)資質(zhì)查驗(yàn)資質(zhì)通知通知供應(yīng)室供應(yīng)商 供應(yīng)室供應(yīng)商 消毒滅菌消毒滅菌手術(shù)室手術(shù)室蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院一次性無(wú)菌用品管理流程供應(yīng)室供應(yīng)室提出申請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)中標(biāo)公司通知院感科中標(biāo)公司通知院感科清點(diǎn)驗(yàn)收清點(diǎn)驗(yàn)收送往送往設(shè)備科供應(yīng)室、手術(shù)室設(shè)備科供應(yīng)室、手術(shù)室蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液被針頭或銳器刺傷暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤。HIV、HBV、HCV、TP皂液、流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜病人TP（+）（活動(dòng)期）如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、一年暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、HCV繼續(xù)追蹤肝功能24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素醫(yī)務(wù)人員HCV(-)醫(yī)務(wù)人員HCV(+)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員Hb立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液被針頭或銳器刺傷暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤。HIV、HBV、HCV、TP皂液、流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜病人TP（+）（活動(dòng)期）如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、一年暴露后三個(gè)月追蹤TP暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、HCV繼續(xù)追蹤肝功能24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素醫(yī)務(wù)人員HCV(-)醫(yī)務(wù)人員HCV(+)醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)HBs(-)未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或HBs(+)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查HIV可先服用雙汰芝病人HCV(+)病人HBV（+）病人HIV(+)核實(shí)病人情況，暴露者檢查相應(yīng)的抗原及抗體向科室負(fù)責(zé)人及院感科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程ABCD卸機(jī)呼吸機(jī)及附件定期更換專門的呼吸機(jī)維護(hù)人員定期保養(yǎng)用呼吸機(jī)管路消毒機(jī)定期消毒，并按照醫(yī)院規(guī)定做好登記純凈水沖洗濕化器的電器加熱75%醫(yī)用酒精棉球擦拭可拆卸的流量傳感器空氣過(guò)濾器干燥后放回原處常水清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)其它特殊部件內(nèi)部氣路每周清洗兩次外置氣路每位患者使用結(jié)束后