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文檔簡介

耳源性并發(fā)癥由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周圍擴散而引起的各種并發(fā)癥，統(tǒng)稱為“耳源性并發(fā)癥”（togenic

ocomplications）。

按其發(fā)病的位置分為顳骨、顱內和顱外3大類。最重要和最危險的是顱內并發(fā)癥。一、病因1、膿液引流不暢2、中耳炎的類型以膽脂瘤型引起者最多見，骨瘍型次之，急性壞死型中耳炎或結核性中耳炎也易引起并發(fā)癥。3、病人抵抗力下降全身慢性疾病、長期營養(yǎng)不良、年老體弱或兒童等抵抗力較差者易出現(xiàn)并發(fā)癥。4、致病菌毒力強致病菌主要為革蘭氏陰性桿菌，也可2種以上致病菌混合感染。

二、感染擴散途徑1、循破壞、缺損骨壁（最常見）

感染顱內耳后骨膜下或頸深部局部膿腫；內耳迷路炎2、經解剖通道或未閉骨縫

感染經小兒未閉合的骨縫顱內經前庭窗、蝸窗向內耳經蝸水管、前庭水管、內耳道顱內3、血行途徑

感染經中耳粘膜的小血管、乳突導血管及骨小管中的小靜脈顱內血栓性靜脈炎顱內因膿毒敗血癥遠處感染（如肺炎、肝膿腫）

三、分類1、顱內并發(fā)癥硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。2、顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德（Bezold）膿腫（二腹肌下膿腫和耳下頸深部膿腫）、迷路炎、周圍性面癱等。也可顳骨并發(fā)癥如巖部炎、迷路炎、巖錐炎、面癱等單獨歸為一類。四、診斷

因（1）常常并非為單一并發(fā)癥，各種癥狀互相重疊、掩蓋，使病情復雜化。（2）病變部位不同，癥狀常不典型。（3）大量抗生素和激素的應用，使癥狀若隱若現(xiàn)。所以須根據病史、癥狀、檢查，及現(xiàn)代化的檢查手段進行綜合分析和診斷。

顱內并發(fā)癥有許多特征應加以注意：

1、慢性化膿性中耳炎、乳突炎，經常流臭膿，急性期膿液突然減少或突然增多，伴耳痛、頭痛及全身不適，發(fā)熱等。

2、乳突區(qū)紅腫壓痛，頸部呈硬條索狀，鼓膜松弛部穿孔，有膽脂瘤樣物質，膿液搏動。

3、畏寒、發(fā)熱、衰竭以及精神萎靡。

4、腦膜刺激癥狀、顱內壓增高癥狀、顱神經麻痹癥狀以及中樞局灶性定位癥狀。

5、眼底改變、腰穿見腦脊液改變。

6、X線或CT掃描見有乳突骨質破壞。

7、超聲波大腦中線移位，腦室擴大。

8、血管造影術對血栓性靜脈炎診斷意義較大。

9、CT和MRI檢查，對血栓性靜脈炎和腦膿腫診斷率很高。

五、治療1、乳突根治術2、抗生素及抗菌藥應及時

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