羊水栓塞課件

羊水栓塞1ppt課件羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡重要原因之一孕產(chǎn)婦死亡率是反映一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化水平的突出標(biāo)志。它要破壞三個(gè)家庭降低孕產(chǎn)婦死亡率是我們的責(zé)任2ppt課件定義羊水栓塞（Amniotic

fluid

ambolism，AFE）?指分娩過程中，羊水物質(zhì)進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征羊水栓塞發(fā)生在足月妊娠、早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、

中期引產(chǎn)?孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一3ppt課件率差異、異死大亡率原因：主要4ppt課件因（）羊1水中內(nèi)容物有胎兒角化5ppt課件因過（去2認(rèn)為），AFE導(dǎo)致肺部血管機(jī)6ppt課件因（3）目前認(rèn)為，AFE并不?IgE參與的I型變態(tài)反應(yīng)，

AFE可能?無抗體參加的過敏樣反應(yīng)。在反應(yīng)中異體物質(zhì)引起肥大細(xì)胞脫顆粒，異常的花生四烯酸代謝產(chǎn)物產(chǎn)生。包括白三烯、前列腺素、血栓素等進(jìn)入母體血循環(huán)，引起一系列嚴(yán)重的病理生理改變故有學(xué)者主張稱為“妊娠過敏樣綜合征”（Anaphylactoid

Syndrome

of

Pregnancy）7ppt課件

因

因?qū)m縮素過強(qiáng)：北京市病例中

86%有引8ppt課件

母

母宮體頸體內(nèi)途膜徑靜脈胎盤附著處或附近9ppt課件表前現(xiàn)驅(qū)（癥1狀心）功能衰竭凝血功能障10ppt課件表）前現(xiàn)驅(qū)（癥狀2

–

煩躁不安，寒戰(zhàn)，氣急，嘔吐11ppt課件表凝現(xiàn)血（功3能障）礙–

高凝期：抽血時(shí)血液12ppt課件表現(xiàn)（4）注意幾個(gè)特點(diǎn)（1）13前驅(qū)癥狀后很快進(jìn)入深度休克休克無法用出血解釋較早出現(xiàn)深昏迷及抽搐肺底較早出現(xiàn)濕羅音癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，也不是從第一癥狀發(fā)展到第二癥狀，再發(fā)展到第三癥狀。可以休克為主要

表現(xiàn)，也可以DIC為主要表現(xiàn)，千萬(wàn)不要把羊水栓塞導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，誤診為宮縮乏力性出血，延誤搶救與治療ppt課件5

表

表注現(xiàn)意幾（

個(gè)特點(diǎn)）（2）6.

可以猝死14ppt課件斷斷

發(fā)生要于分點(diǎn)娩及鉗刮時(shí)；休克；DIC引起的出15ppt課件療早（發(fā)1現(xiàn)）、）早診斷、早治療國(guó)外主16ppt課件療2積（

極采取）

以下措施1.

正壓給

氧：5分17ppt課件療3國(guó)（

外提）

出：①

在分娩過程中，不明18ppt課件療4①

立（即使用）激素：地塞米松20-4019ppt課件

救

救DfhRfhO項(xiàng)P措-C施HHEBSfh項(xiàng)措20ppt課件

搶

搶1救.流程吸氧必要時(shí)行氣管插管正壓供21ppt課件4.

抗休克

靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)足血容量后血壓仍不回升者，可用多巴胺20毫克＋5％葡萄糖液250毫升靜脈滴注，以每分鐘20滴開始，根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度。5.

維護(hù)心腎功能

西地蘭0.4毫克＋50％葡萄糖液20毫升緩慢靜脈推注，1－2小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用；速尿20－40毫克靜脈推注。6.

糾正酸中毒

常用5％碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注。7. DIC治療

1)肝素25－50毫克＋生理鹽水100毫升靜滴，一小時(shí)內(nèi)滴完，

以后根據(jù)病情給予；2）補(bǔ)充凝血因子（新鮮血漿冰凍血漿血小板懸液纖維蛋白及凝血酶原復(fù)合物應(yīng)用；3）止血對(duì)癥處理（縫合裂傷

血管栓塞）。8.

抗生素