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中國呼吸困難診斷評(píng)估與處理專家共識(shí)（二2015-02-27來源：中華內(nèi)科雜志2014年4月第53卷第4中國呼吸困難診斷評(píng)估與處理專家共識(shí)（二2015-02-27來源：中華內(nèi)科雜志2014年4月第53卷第4≥40歲者中15%～18%≥70歲者中25%～37％300萬00萬人次。研究顯示，呼吸困難為心肺疾病住院和死亡的原因之一，在某些疾病中與5年生存率密切相關(guān)，而且與心臟系統(tǒng)和科學(xué)的臨床思維方法，因其在臨床診治中常發(fā)生誤診，故提高呼吸困難診斷與處理水平十分重要。1999年和2012（ATS）發(fā)表了關(guān)于呼吸困難的專家共識(shí)。目前我國在呼吸困難診斷與處理方面的研究尚呼吸困難的定義、描述、評(píng)估及處理等方面進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高呼吸困難診斷與處理水平。癥、心動(dòng)過速及出現(xiàn)高血壓等；肺炎患者出現(xiàn)氧飽和度降低，感覺虛弱氣短、呼吸頻率過快（>30次/in）、心動(dòng)過速、血壓降低、高/中的肺炎嚴(yán)重度評(píng)分等；氣胸患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安；慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼氣峰流量（PEF）值占預(yù)計(jì)值百分比<80％，五呼吸困難的鑒別診呼吸困難的伴隨癥狀和體征也有助于病因的鑒別診斷。心功能不全呼吸困難者常有勞力性、夜間突發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，體檢可見高血壓、頸靜脈怒張、心臟雜音、聽診可聞及第3心音或舒張期奔馬律、肺部啰音，吸困難的常見病因及診斷要點(diǎn)見表1。查有參考價(jià)值，如紅細(xì)胞壓積或Hb檢查有助于明確貧血所致呼吸困難；脈搏血氧飽和度監(jiān)測及動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)重度、有心肺疾病的患者更有參考價(jià)值，但在患者呼吸困難病情穩(wěn)定期的參考價(jià)值有限；D-二聚體檢查有助于快速者或年齡，60歲的住院患者，D-二聚體的陰性預(yù)測值仍然較低。腦鈉肽或其氨基末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）的敏感性大大高于其特異性，在有低至中度可能的心力衰竭患者中，有助于除外心力衰竭所致的急性呼吸困難，但并不推薦

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