醫(yī)院五級電子病歷升級改造需求

醫(yī)院五級電子病歷升級改造需求1.建設(shè)內(nèi)容序號建設(shè)項(xiàng)目備注1審方系統(tǒng)HIS系統(tǒng)接口改造2手麻監(jiān)護(hù)HIS系統(tǒng)接口3電子病歷系統(tǒng)升級4治療系統(tǒng)5慢性病上報(bào)6省平臺預(yù)約掛號升級3.0接口7省醫(yī)保移動(dòng)支付8診間刷臉支付9省血液中心2.0接口升級10非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)上傳11診療項(xiàng)目物價(jià)調(diào)整服務(wù)12醫(yī)保接口改造13檢驗(yàn)檢查共享接口14三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上傳升級15OGG維保（一年）2.技術(shù)功能參數(shù)2.1審方系統(tǒng)HIS系統(tǒng)接口改造 主要涉及到接口列表：說明書調(diào)用：門診、住院醫(yī)生站藥品開立后增加查看藥品說明書功能。干預(yù)數(shù)據(jù)發(fā)送：門診、住院醫(yī)生站藥品已開立但未存至HIS數(shù)據(jù)庫時(shí)調(diào)用接口進(jìn)行干預(yù)調(diào)用判斷。 有效數(shù)據(jù)發(fā)送：門診、住院醫(yī)生站數(shù)據(jù)保存至HIS數(shù)據(jù)庫后調(diào)用接口告知服務(wù)本次數(shù)據(jù)為有效數(shù)據(jù)，發(fā)送數(shù)據(jù)用于合并審查。 數(shù)據(jù)修改：醫(yī)生在原數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上修改內(nèi)容后再次提交接口處方ID、醫(yī)囑ID和組號和修改前一次接口數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)作廢：已傳入的有效數(shù)據(jù)存在作廢的情況需要告知接口方，即在原先傳入的有效接口數(shù)據(jù)中增加作廢判別。 數(shù)據(jù)停止：住院醫(yī)囑增量傳輸模式存在調(diào)用，當(dāng)長期醫(yī)囑停止后需要告知接口方，即在原先傳入的有效增加代表停止值及醫(yī)囑失效時(shí)間，再次傳送給接口方。 攔截接口：醫(yī)生站系統(tǒng)收到出參中存在severity值為8時(shí)則不允許醫(yī)生站處方、醫(yī)囑保存成功，強(qiáng)制攔截處方保存，并告知醫(yī)師原因。 調(diào)用審方：數(shù)據(jù)發(fā)送至輔助決策系統(tǒng)時(shí)調(diào)用，因之前合理用藥接口已傳入有效處方、醫(yī)囑數(shù)據(jù)，此時(shí)調(diào)用審方傳入關(guān)鍵信息。 處理信息接口：臨床藥師在輔助決策系統(tǒng)中打回處方、醫(yī)囑增加兩種情況選擇：1.打回可雙簽，醫(yī)生可以選擇雙簽繼續(xù)使用，也可以選擇修改醫(yī)囑。2.打回不可雙簽，醫(yī)生必須修改處方、醫(yī)囑，否則控制醫(yī)囑不允許執(zhí)行。 通用刪除接口：在刪除處方、醫(yī)囑的情況下調(diào)用告知接口方。 審核結(jié)果：輔助決策系統(tǒng)審核結(jié)果為異步返回，HIS系統(tǒng)根據(jù)返回的審核結(jié)果進(jìn)行處理，對于存在異常的處方、醫(yī)囑需要展示錯(cuò)誤內(nèi)容給醫(yī)生且支持可雙簽操作。2.2手麻監(jiān)護(hù)接口實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)與手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的接口對接。達(dá)到2個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享。2.3電子病歷系統(tǒng)升級2.3.1住院電子病歷全結(jié)構(gòu)化改造支持為醫(yī)院定制一套標(biāo)準(zhǔn)庫的類型。支持根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)庫的類型，設(shè)置相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)。支持用編輯器，定義一組控件組成的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)。支持定義結(jié)構(gòu)模板，結(jié)構(gòu)模板有：住院記錄、檢查申請單等等，可以自定義，允許用戶對記錄單進(jìn)行二次開發(fā)。支持察看定義的模板結(jié)構(gòu)顯示情況。支持根據(jù)結(jié)構(gòu)模板定義打印時(shí)要顯示的樣式。支持察看打印的顯示情況。支持對結(jié)構(gòu)模板設(shè)置權(quán)限，允許哪些科室或者個(gè)人使用。支持定義數(shù)據(jù)模板，數(shù)據(jù)模板定義的內(nèi)容是針對結(jié)構(gòu)模板的容器控件制定的。允許用戶對數(shù)據(jù)模板進(jìn)行二次開發(fā)。支持察看定義的模板顯示情況。支持對數(shù)據(jù)模板的項(xiàng)進(jìn)行語言組織。支持對數(shù)據(jù)模板進(jìn)行權(quán)限設(shè)置，允許哪些科室或者個(gè)人使用。2.3.2住院醫(yī)師電子病歷升級查閱報(bào)告時(shí)，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗(yàn)結(jié)果等自動(dòng)審核并給出提示；醫(yī)囑記錄可傳送到醫(yī)院統(tǒng)一管理的臨床數(shù)據(jù)庫；對于已由醫(yī)師確認(rèn)病歷的所有修改，有完整的痕跡記錄；下達(dá)醫(yī)囑時(shí)能夠參考藥品、檢查、檢驗(yàn)、藥物過敏、診斷、性別等相關(guān)內(nèi)容知識庫至少4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)檢查并給出提示；能夠接收到處方點(diǎn)評的反饋；書寫病歷的時(shí)限可設(shè)置并能提示；下達(dá)申請時(shí)可根據(jù)診斷等信息和知識庫（臨床路徑）給出檢驗(yàn)項(xiàng)目建議；醫(yī)師工作站中可查閱歷史檢驗(yàn)結(jié)果并可繪制趨勢圖形；電子病歷內(nèi)容應(yīng)存儲為通用格式，可被經(jīng)過醫(yī)院方授權(quán)的第三方調(diào)用查閱檢查報(bào)告時(shí)能夠給出結(jié)果參考范圍及其結(jié)果是否陰性的判斷；能夠顯示測量檢查結(jié)果參考范圍；支持與醫(yī)院CDSS系統(tǒng)接口對接。2.3.3病歷質(zhì)控升級要完善目前病歷質(zhì)量控制功能。如病歷數(shù)據(jù)訪問能按指定病歷內(nèi)容、訪問者、訪問時(shí)間等進(jìn)行分級訪問控制；能提供根據(jù)病歷?？?、診斷等差別化的質(zhì)量控制項(xiàng)目；能對時(shí)限等明確、固定要求內(nèi)容進(jìn)行自動(dòng)判斷處理并產(chǎn)生相應(yīng)控制報(bào)告內(nèi)容；能夠記錄初步醫(yī)療記錄內(nèi)容缺陷，包括合理用藥監(jiān)控、感染控制、費(fèi)用控制記錄等；除重點(diǎn)電子病歷數(shù)據(jù)的授權(quán)機(jī)制外，其他病歷數(shù)據(jù)的訪問也可提供簡單的分級訪問控制；具有按時(shí)限進(jìn)行病歷質(zhì)控管理功能，可為醫(yī)師、管理者自動(dòng)提示病歷書寫時(shí)限；病歷質(zhì)控系統(tǒng)能夠提供根據(jù)?？撇v、診斷等差別化的質(zhì)量控制項(xiàng)目；2.3.4病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量改造病歷質(zhì)量控制評估項(xiàng)目的數(shù)據(jù)質(zhì)量改造。完整性：病歷質(zhì)控記錄（書寫醫(yī)師、質(zhì)控人員編碼、病歷質(zhì)控問題描述、病案評分、時(shí)限超時(shí)標(biāo)志）。整合性：病歷質(zhì)控記錄與病歷記錄（病人標(biāo)識、病歷章節(jié)標(biāo)識）可對照。對所有電子病歷數(shù)據(jù)具有完善的分級訪問控制，能夠指定訪問者及訪問時(shí)間范圍。能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)外的申請人提供電子病歷的復(fù)制服務(wù)。2.4治療系統(tǒng)治療科室使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記錄治療申請、預(yù)約、治療數(shù)據(jù)登記等功能，并實(shí)現(xiàn)治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。功能要求：治療科室使用計(jì)算機(jī)記錄治療申請、預(yù)約、治療數(shù)據(jù)；治療記錄可通過文件、移動(dòng)存儲設(shè)備方式提供其他系統(tǒng)共享；治療科室具有部門內(nèi)管理功能；申請、治療記錄等數(shù)據(jù)在科室內(nèi)能夠共享；治療申請、預(yù)約、記錄數(shù)據(jù)能夠與其他臨床科室、收費(fèi)部門共享；具有自動(dòng)的預(yù)約提醒功能；可提供治療數(shù)據(jù)訪問界面或程序供其他部門調(diào)用；治療記錄數(shù)據(jù)可供全院訪問，有數(shù)據(jù)交換接口；治療記錄納入全院統(tǒng)一的醫(yī)療檔案體系；在必要的治療項(xiàng)目中可根據(jù)各類檢驗(yàn)檢查結(jié)果對治療參數(shù)給出建議。2.5慢性病上報(bào)醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)慢性病、死因、傷害上報(bào)功能。功能要求：1.慢性病、死因、傷害上報(bào)服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)慢性病、死因、傷害上報(bào)功能。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺服務(wù)接口調(diào)用方醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺備注信息如果調(diào)用醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺超時(shí)，請重新上傳。出參返回結(jié)果為市平臺校驗(yàn)結(jié)果。接口服務(wù)說明根據(jù)全民健康信息平臺（醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺）服務(wù)接口規(guī)范（慢?。┨峁┮韵陆涌谛畔ⅲ耗[瘤疾病信糖；尿病疾病信息息；心腦病報(bào)告卡；傷害報(bào)告卡；死亡報(bào)告卡；糖尿病初防信息；糖尿病隨訪信息；心腦初防信息；心腦隨訪信息；腫瘤初防信息；腫瘤隨訪信息。

2.慢性病、死因、傷害歸屬地報(bào)卡查詢服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)查詢戶籍地址或現(xiàn)住地址或報(bào)卡地址為本區(qū)縣的患者上報(bào)到大疫情上的報(bào)卡包含本市和非本市的報(bào)卡明細(xì)查詢。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺服務(wù)接口調(diào)用方醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺備注信息 該部分查詢的報(bào)卡均為從省平臺直接獲取的報(bào)卡，查詢方式提供查詢本區(qū)的報(bào)卡詳細(xì)信息，包含基本卡以及副卡。3.慢性病、死因、傷害異地報(bào)卡接收服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)將上報(bào)慢性病、死因、傷害異地報(bào)卡數(shù)據(jù)推送給區(qū)縣平臺。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方區(qū)縣疾控平臺服務(wù)接口調(diào)用方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺備注信息接口服務(wù)說明根據(jù)全民健康信息平臺（醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺）服務(wù)接口規(guī)范（慢?。┨峁┮韵陆涌谛畔ⅲ耗[瘤疾病信糖；尿病疾病信息息；心腦病報(bào)告卡；傷害報(bào)告卡；死亡報(bào)告卡；糖尿病初防信息；糖尿病隨訪信息；心腦初防信息；心腦隨訪信息；腫瘤初防信息；腫瘤隨訪信息。4.慢性病、死因、傷害上報(bào)數(shù)量查詢服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)查詢指定時(shí)間范圍內(nèi)醫(yī)院機(jī)構(gòu)或區(qū)縣平臺上報(bào)慢性病、死因、傷害的數(shù)量。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺服務(wù)接口調(diào)用方醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺備注信息1.醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺會(huì)定時(shí)調(diào)用該接口，獲取醫(yī)院機(jī)構(gòu)或區(qū)縣平臺內(nèi)統(tǒng)計(jì)的上報(bào)數(shù)量，以便于數(shù)據(jù)對賬利用。2.從區(qū)縣平臺上獲取上報(bào)數(shù)量時(shí)，需要按照上報(bào)單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，返回具體報(bào)告單位內(nèi)統(tǒng)計(jì)的上報(bào)數(shù)量。5.慢性病、死因、傷害校驗(yàn)結(jié)果接收服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺可以通過調(diào)用此接口，實(shí)現(xiàn)將上報(bào)慢性病、死因、傷害的校驗(yàn)結(jié)果推送給醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者區(qū)縣平臺服務(wù)接口調(diào)用方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺備注信息校驗(yàn)結(jié)果為省平臺校驗(yàn)結(jié)果。2.6省平臺預(yù)約掛號升級3.0接口序號請求代碼功能簡介接口類型1100202科室排班查詢醫(yī)院接口2100202醫(yī)生排班查詢醫(yī)院接口3100206患者注冊醫(yī)院接口4100207患者信息修改醫(yī)院接口4100208預(yù)約掛號醫(yī)院接口5100209取消預(yù)約醫(yī)院接口6100210號源釋放醫(yī)院接口7200101上傳醫(yī)院信息省平臺業(yè)務(wù)8200102上傳科室信息省平臺業(yè)務(wù)9200103上傳醫(yī)生信息省平臺業(yè)務(wù)10200104上傳停診通知省平臺業(yè)務(wù)11200105上傳停診刪除通知省平臺業(yè)務(wù)12200106上傳就診信息省平臺業(yè)務(wù)13200107患者信息修改省平臺業(yè)務(wù)2.7省醫(yī)保移動(dòng)支付按照省直醫(yī)保接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)接口對接及HIS流程改造，具體包括：接入模式架構(gòu)：交易日期格式要求：日期統(tǒng)一使用yyyy-MM-dd格式，如：2010-07-20時(shí)間統(tǒng)一使用hh24:mi:ss格式，如：18:20:20日期＋時(shí)間統(tǒng)一使用yyyy-MM-ddhh24:mi:ss格式，如：2010-07-2018:20:20年月（業(yè)務(wù)年月、結(jié)算年月等）統(tǒng)一使用yyyyMM格式，如：201007交易報(bào)文長度要求：每個(gè)報(bào)文體的總長度不得超過32K字節(jié)。如需傳送的數(shù)據(jù)超過規(guī)定長度，則由業(yè)務(wù)系統(tǒng)對所傳送的數(shù)據(jù)進(jìn)行分拆，按批次調(diào)用交易進(jìn)行傳送。具體接口改造要求：按照省直醫(yī)保接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)接口對接及HIS流程改造，具體包括：序號內(nèi)容概述1獲取參保人移動(dòng)支付信息醫(yī)療結(jié)構(gòu)HIS系統(tǒng)確認(rèn)參保人開通過醫(yī)保移動(dòng)支付后，通過該交易可從省醫(yī)保移動(dòng)支付系統(tǒng)中獲取該參保人當(dāng)前的移動(dòng)支付開通狀態(tài)2醫(yī)師處方上傳開通線上醫(yī)保移動(dòng)支付的參保人就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生提交處方后HIS調(diào)用本交易將處方上傳到省移動(dòng)支付系統(tǒng)。3醫(yī)師處方刪除刪除上傳處方，只能按就診號進(jìn)行刪除。醫(yī)院如果要修改處方，可采用先刪除線上處方再重新上傳的方式。4獲取處方支付結(jié)果醫(yī)療結(jié)構(gòu)可以根據(jù)就診號從省移動(dòng)支付系統(tǒng)獲取支付結(jié)果。有開通移動(dòng)支付功能的參保人的處方信息如果要在線下進(jìn)行支付，醫(yī)院需要先到移動(dòng)支付平臺查詢該就診號對應(yīng)的訂單的移動(dòng)支付狀態(tài)5退費(fèi)線上支付成功后，若參保人要求退費(fèi)或結(jié)算單據(jù)有錯(cuò)誤，參保人需在醫(yī)院收費(fèi)窗口進(jìn)行退費(fèi)處理。移動(dòng)支付的退費(fèi)業(yè)務(wù)包含醫(yī)保結(jié)算退費(fèi)和第三方支付退款兩個(gè)業(yè)務(wù)6交易狀態(tài)查詢由于服務(wù)異常、網(wǎng)絡(luò)中斷、電腦死機(jī)、關(guān)機(jī)等意外狀況下，HIS往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)起的交易等不到響應(yīng)結(jié)果。這個(gè)時(shí)候需要調(diào)用本交易來獲取對應(yīng)的交易在中心所處的狀態(tài)，從而進(jìn)行后續(xù)處理7交易作廢在就醫(yī)地發(fā)起某項(xiàng)交易時(shí)，因電腦死機(jī)、網(wǎng)絡(luò)原因等無法預(yù)估的原因?qū)е聼o法獲得接收方狀態(tài)時(shí)導(dǎo)致多方數(shù)據(jù)不一致或已確認(rèn)接收方數(shù)據(jù)多時(shí)，通過本交易取消接收方相應(yīng)數(shù)據(jù)，保持雙方數(shù)據(jù)一致。完成作廢交易后，該筆交易不參與對賬，但應(yīng)保留交易過程信息。8獲取下載批次號信息通過該交易可從省移動(dòng)支付系統(tǒng)獲取需要下載的批次號信息，如果有需要下載的批次號信息，再調(diào)用8031號交易下載具體的支付結(jié)果明細(xì)列表9批量獲取支付結(jié)果通過該交易可從省移動(dòng)支付系統(tǒng)批量獲取在線上支付成功的訂單。10交易明細(xì)上傳定點(diǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)用本交易將本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)處理成功的移動(dòng)交易明細(xì)上傳到省醫(yī)保移動(dòng)支付系統(tǒng)。11日對賬結(jié)果明細(xì)下載定點(diǎn)機(jī)構(gòu)調(diào)用本交易下載日對賬結(jié)果信息，根據(jù)錯(cuò)誤進(jìn)行不平明細(xì)處理，如醫(yī)院失敗，醫(yī)保和第三方支付成功，則定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需要調(diào)用8011號【交易作廢】交易將記錄作廢12醫(yī)院導(dǎo)診信息上傳定點(diǎn)機(jī)構(gòu)下載移動(dòng)支付結(jié)果，HIS后續(xù)業(yè)務(wù)處理成功后，調(diào)用本交易將處理成功的導(dǎo)診信息上傳到省醫(yī)保移動(dòng)支付系統(tǒng)。門診移動(dòng)支付流程日對賬流程：2.8診間刷臉支付1.系統(tǒng)改造診間系統(tǒng)完成刷臉就醫(yī)接診。診間系統(tǒng)與刷臉設(shè)備對接接口改造。2.市民卡帳戶交易改造 81025、71025(無卡)：可扣余額查詢 81105、91105(無卡)：免密碼消費(fèi) 86105、96105(無卡)：免密碼消費(fèi)撤銷、退貨，退貨是隔日的操作，無卡不能進(jìn)行隔日退貨，撤消取6位長度流水號，退貨取12長度交易號 71025、91105調(diào)用MisPos_Handle()方法，刷臉時(shí)用此交易號替換原交易號，并把原先卡信息入?yún)⑻鎿Q為二維碼ID 96105調(diào)用MisPos_Handle2()方法，刷臉時(shí)用此交易號替換86105，并把交易入?yún)⒏臑榻灰琢魉?刷臉I(yè)D（如：000001#smk0114981109416124754242467762c）3.市醫(yī)保的改造 3.1涉及：1260就診信息查詢，1270就診明細(xì)信息查詢，2100獲取人員基本信息，2210建立就診檔案，2410費(fèi)用結(jié)算，共5個(gè)交易的修改，固定入?yún)ⅰ俺挚愋汀保黾印?”，并增加傳入二維碼ID，如：5|smk0114981109416124754242467762c3.2His系統(tǒng)把二維碼ID傳入到醫(yī)保對象中，再在醫(yī)保對象內(nèi)部進(jìn)行傳遞，必須保證不影響一般的醫(yī)保業(yè)務(wù)。2.9省血液中心2.0接口升級功能要求：名稱內(nèi)容血液中心2.0接口升級對接血液終狀態(tài)信息上報(bào)患者用血信息上報(bào)庫存上報(bào)住院患者信息上報(bào)自體輸血信息上報(bào)發(fā)血單信息獲取2.10非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)上傳 非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集從數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)采集過程中剝離出來，納入到醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺的實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)場景中來，便于通過醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺進(jìn)行監(jiān)控 包括以下內(nèi)容：殘疾人鑒定申請信息查詢 殘疾人鑒定報(bào)告上傳 醫(yī)護(hù)體檢報(bào)告上傳2.11診療項(xiàng)目物價(jià)調(diào)整服務(wù)為進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果、持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號）和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（浙政發(fā)〔2016〕19號）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。通過改革，進(jìn)一步強(qiáng)化省級公立醫(yī)院功能定位，鼓勵(lì)其開展高難度手術(shù)，壓縮普通門診，優(yōu)化病種收治結(jié)構(gòu)，更好地實(shí)施分級診療政策；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比，減少藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)收入占比；進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。具體改造如下： 1.提供物價(jià)維護(hù)，在沒有變更操作前維護(hù)的物價(jià)信息不影像老物價(jià)的持續(xù)收費(fèi)。 2.物價(jià)完畢后，支持自定義事件進(jìn)行自動(dòng)切換，無需人工干預(yù)。切換后HIS系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行新的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 3.在院病人醫(yī)囑無需調(diào)整，支持新物價(jià)切換后自動(dòng)執(zhí)行新物價(jià)進(jìn)行計(jì)費(fèi)。 4.切換前所有病人計(jì)費(fèi)記錄任然為舊物價(jià)，切換后計(jì)費(fèi)按照新物價(jià)執(zhí)行。無需人工干預(yù)。 5.所有歷史設(shè)定好的醫(yī)療收費(fèi)套餐，在切換后自動(dòng)執(zhí)行新的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無需人工干預(yù)調(diào)整套餐費(fèi)用。6.自動(dòng)切換物價(jià)失敗后，系統(tǒng)支持應(yīng)急處理。2.12醫(yī)保接口改造根據(jù)《異地實(shí)時(shí)結(jié)算（門診類）實(shí)施方案V1.0》及《異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口規(guī)范（門診類）V1.1》的要求，結(jié)合各地市系統(tǒng)接入和運(yùn)行中的問題，對社會(huì)保障“一卡通”異地就醫(yī)相關(guān)接口進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，同時(shí)，對一些接口進(jìn)行了規(guī)范完善性修訂，具體要求如下：一、地區(qū)跨省門診相關(guān)調(diào)整說明（一）《社會(huì)保障“一卡通”異地就醫(yī)接入兩定單位開發(fā)手冊V4.4》調(diào)整內(nèi)容開通地區(qū)的跨省門診業(yè)務(wù)?？缡￠T診業(yè)務(wù)沿用原省內(nèi)異地就醫(yī)門診交易，包括：9201（獲取異地人員信息）、9202（門診預(yù)結(jié)算）、9203（門診結(jié)算）、9204（門診退費(fèi)）。9247（交易作廢）開通跨省門診作廢（限地區(qū)門診）。9216（交易結(jié)果查詢）開通跨省門診交易結(jié)果查詢（限地區(qū)門診），查詢內(nèi)容包括9203（門診結(jié)算）、9204（門診退費(fèi)）。9214（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)日結(jié)算對賬）傳入?yún)?shù)第7位【異地結(jié)算類型】新增指標(biāo)類型：“4跨省門診就醫(yī)”，原指標(biāo)類型：“3跨省就醫(yī)”改為“3跨省住院就醫(yī)”。新增3106（跨省門診月結(jié)算數(shù)據(jù)下載）交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過該交易下載地區(qū)門診月計(jì)算數(shù)據(jù)。原異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)單位醫(yī)療費(fèi)用申請核撥表（跨省異地就醫(yī)）改為異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)單位醫(yī)療費(fèi)用申請核撥表（跨省住院異地就醫(yī)），新增報(bào)表：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)單位醫(yī)療費(fèi)用申請核撥表（跨省門診異地就醫(yī)），格式參照異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)單位醫(yī)療費(fèi)用申請核撥表（地區(qū)跨省門診異地就醫(yī)）年月（制表年月）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號：單位：元（下至角分）類別單位申請撥付金額合計(jì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療離休醫(yī)療保險(xiǎn)甲欄12345上海市-江蘇省-安徽省-…-合計(jì)審批：審核：經(jīng)辦：制表日期：年月日備注：申請撥付金額為上月及之前未撥付金額2.13檢驗(yàn)檢查共享接口提供全民健康信息平臺（醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺）中機(jī)構(gòu)已上傳的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告智能提醒功能的服務(wù)接入約束規(guī)范。智能提醒以Web頁面的方式，通過調(diào)用URL地址，傳入相應(yīng)的入?yún)?，嵌入到HIS系統(tǒng)中，在醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)操作時(shí)，通過某種方式（如：點(diǎn)擊按鈕）觸發(fā)以彈出窗口的形式展現(xiàn)。如有滿足條件的報(bào)告，則會(huì)先彈出顯示報(bào)告索引信息頁面，點(diǎn)擊相應(yīng)索引則彈出該報(bào)告索引對應(yīng)的報(bào)告明細(xì)信息。功能要求：服務(wù)接入規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告智能提醒服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述第三方可（醫(yī)院HIS系統(tǒng)等）通過調(diào)用此接口，查詢當(dāng)前病人在全民健康信息平臺上已有的檢驗(yàn)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告智能提醒功能。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺服務(wù)接口調(diào)用方第三方應(yīng)用（如：醫(yī)院HIS系統(tǒng)）備注信息入?yún)?shù)據(jù)封裝節(jié)點(diǎn)說明入?yún)⒄f明字段名稱字段類型是否必填字段描述其他說明data病人信息入?yún)⒐?jié)點(diǎn)cardIdVARCHAR2(18)Y證件號碼nameVARCHAR2(50)Y姓名cardTypeVARCHAR2(10)Y證件類別目前只支持居民身份證01domainCode接入系統(tǒng)編碼節(jié)點(diǎn)入?yún)?shù)據(jù)封裝格式樣例如下：data參數(shù)結(jié)構(gòu)：{"cardId":"xxxxxxxxxxxxxxxxxx","name":"姓名","cardType":"01"}入?yún)ata節(jié)點(diǎn)加密要求說明：機(jī)構(gòu)使用RSA非對稱加密算法，生成一對密鑰，將公鑰發(fā)送給平臺，私鑰自己保存。data使用私鑰進(jìn)行加密，加密后轉(zhuǎn)Base64。平臺接收到加密的data后，會(huì)使用公鑰進(jìn)行解密，解密成功代表登陸成功。檢查報(bào)告智能提醒服務(wù)服務(wù)接口說明功能描述第三方可（醫(yī)院HIS系統(tǒng)等）通過調(diào)用此接口，查詢當(dāng)前病人在全民健康信息平臺上已有的檢查報(bào)告，實(shí)現(xiàn)檢查報(bào)告智能提醒功能。調(diào)用規(guī)則服務(wù)接口提供方醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺服務(wù)接口調(diào)用方第三方應(yīng)用（如：醫(yī)院HIS系統(tǒng)）備注信息入?yún)?shù)據(jù)封裝節(jié)點(diǎn)說明入?yún)⒄f明字段名稱字段類型是否必填字段描述其他說明data病人信息入?yún)⒐?jié)點(diǎn)cardIdVARCHAR2(18)Y證件號碼nameVARCHAR2(50)Y姓名cardTypeVARCHAR2(10)Y證件類別目前只支持居民身份證01domainCode接入系統(tǒng)編碼節(jié)點(diǎn)入?yún)?shù)據(jù)封裝格式樣例如下：data參數(shù)結(jié)構(gòu)：{"cardId":"xxxxxxxxxxxxxxxxxx","name":"姓名","cardType":"01"}入?yún)ata節(jié)點(diǎn)加密要求說明：機(jī)構(gòu)使用RSA非對稱加密算法，生成一對密鑰，將公鑰發(fā)送給平臺，私鑰自己保存。data使用私鑰進(jìn)行加密，加密后轉(zhuǎn)Base64。平臺接收到加密的data后，會(huì)使用公鑰進(jìn)行解密，解密成功代表登陸成功。2.14三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)上傳升級1.國家臨床2.0疾病對照

2.國家臨床3.0手術(shù)對照

3.國家臨床2.0損傷中毒對照

4.國家臨床