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湖北省合肥市職業(yè)病流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
《職業(yè)消毒法》實(shí)施五年后,職業(yè)消毒工作受到黨、政府和社會(huì)各界的重視。為探討十堰市職業(yè)病的發(fā)病狀況及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,預(yù)測(cè)其未來(lái)若干年的發(fā)展趨勢(shì),為全市職業(yè)病防治工作提供依據(jù),東風(fēng)職業(yè)病防治所對(duì)十堰市1983年以來(lái)診斷的職業(yè)病例進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查分析,并應(yīng)用動(dòng)態(tài)數(shù)列法預(yù)測(cè)了未來(lái)幾年該市職業(yè)病的發(fā)展趨勢(shì)。1對(duì)象和方法1.1目標(biāo)十堰市1983年10月~2007年10月在職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的540例職業(yè)病患者。1.2職業(yè)健康調(diào)查和預(yù)測(cè)按照全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查的設(shè)計(jì)方案及衛(wèi)生部統(tǒng)一印發(fā)的《塵肺病例卡》和《職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告卡》的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。職業(yè)病發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè):用動(dòng)態(tài)數(shù)列法。資料采用Epidata3.2數(shù)據(jù)庫(kù)和SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.11職業(yè)材料事業(yè)職業(yè)性疾病24年間共新診斷職業(yè)病7大類(lèi)20種共540例,其中塵肺439例,職業(yè)中毒25例,職業(yè)性耳鼻喉疾病60例,職業(yè)性放射病6例,職業(yè)性皮膚病5例,職業(yè)性哮喘3例,職業(yè)性中暑2例。其時(shí)間分布、構(gòu)成情況見(jiàn)表1、表22.2兩種塵肺的分布由表3可見(jiàn),1983~2007年新診塵肺中矽肺最多,占78.36%,其次為鑄工塵肺占17.54%,兩種塵肺合計(jì)占95.9%。由表4可見(jiàn)矽肺主要分布于采礦和機(jī)械制造行業(yè),其次是建材和化工行業(yè);鑄工塵肺均分布于機(jī)械制造業(yè);石棉肺分布于采礦和機(jī)械制造業(yè);煤工塵肺分布于煤炭和機(jī)械制造業(yè)。2.3職業(yè)異常分布24年間共診斷急、慢性職業(yè)中毒25例,其中急性中毒2例,慢性中毒23例,主要為慢性苯中毒,見(jiàn)表5。職業(yè)中毒主要分布于機(jī)械制造和化工行業(yè),機(jī)械制造共有18例,占72.00%,化工行業(yè)7例,占28.00%。其中2例急性中毒均發(fā)生于化工行業(yè)。2.4職業(yè)性鉻鼻病、噪聲關(guān)于其構(gòu)成情況,其造成的職業(yè)環(huán)境約24年內(nèi)共診斷物理因素及其他職業(yè)病共5大類(lèi)9種76例,主要為噪聲聾,共57例,占75.00%,其構(gòu)成情況見(jiàn)表6。物理因素及其他職業(yè)病主要分布于機(jī)械制造、醫(yī)療和化工行業(yè)。57例噪聲聾中有56例分布于機(jī)械行業(yè),1例分布于化工行業(yè);職業(yè)性鉻鼻病均分布于機(jī)械制造行業(yè);職業(yè)性放射病均分布于醫(yī)療行業(yè);職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性哮喘分布于機(jī)械制造行業(yè)和化工行業(yè);職業(yè)性中暑發(fā)生于機(jī)械行業(yè)和制藥行業(yè)。2.5《決定》總體發(fā)展速度運(yùn)用動(dòng)態(tài)數(shù)列法對(duì)十堰市未來(lái)幾年的職業(yè)病發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。從該市近5年職業(yè)病發(fā)展趨勢(shì)看,2003年10月至2007年10月累計(jì)新診斷各類(lèi)職業(yè)病129例,其平均發(fā)展速度為1.10,平均增長(zhǎng)速度為0.097。按平均增長(zhǎng)速度預(yù)測(cè)2008到2010年3年間該市累計(jì)新診職業(yè)病人將達(dá)到106人,職業(yè)病發(fā)病將呈逐年上升的趨勢(shì),見(jiàn)圖1。3工業(yè)社會(huì)主要病害防治人員較少,且有較強(qiáng)的噪聲和接觸礦等工業(yè),需加強(qiáng)職業(yè)病房防治工作此次調(diào)查結(jié)果顯示,24年間十堰市新診斷職業(yè)病以塵肺最多,為439例,占總數(shù)的81.30%,其中又以矽肺和鑄工塵肺為主;其次是噪聲聾,為57例,占總數(shù)的10.56%;第三是職業(yè)中毒,為25例,占總數(shù)的4.63%,有別于1986年全國(guó)塵肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和全國(guó)2000年職業(yè)病報(bào)告中職業(yè)病種類(lèi)的構(gòu)成,反映了十堰市以機(jī)械制造和采礦業(yè)為主要工業(yè)類(lèi)型的職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)。十堰市工業(yè)以汽車(chē)制造為主,同時(shí)有大型的有色金屬礦和綠松石礦,接觸矽塵和鑄造粉塵的人員較多。此次調(diào)查矽肺和鑄工塵肺發(fā)病人數(shù)多,塵肺病人主要分布于粉塵危害嚴(yán)重的有色金屬礦、綠松石礦和汽車(chē)生產(chǎn)企業(yè),說(shuō)明粉塵是該市目前最主要的職業(yè)病危害因素,加強(qiáng)上述企業(yè)的塵肺病防治是該市現(xiàn)階段職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)。十堰市以汽車(chē)制造為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),而噪聲是機(jī)械制造行業(yè)主要的職業(yè)病危害因素之一。但相對(duì)于粉塵、毒物、放射危害來(lái)講,噪聲危害是認(rèn)識(shí)比較晚的職業(yè)病危害因素,該市于1993年才開(kāi)始進(jìn)行噪聲聾的診斷工作,到2007年噪聲聾的診斷人數(shù)已超過(guò)職業(yè)中毒,位居新診斷職業(yè)病人數(shù)的第二位,且有逐年增多的趨勢(shì),說(shuō)明噪聲危害是該市未來(lái)最主要的職業(yè)病危害因素,噪聲危害的治理、噪聲聾的預(yù)防是現(xiàn)在和將來(lái)必須重視的重點(diǎn)工作。用動(dòng)態(tài)數(shù)列法對(duì)十堰市未來(lái)幾年的職業(yè)病發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè),結(jié)果表明該市職業(yè)病發(fā)病人數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。說(shuō)明該市的職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)不容樂(lè)觀,目前,亟需迅速采取對(duì)策,扼制職業(yè)病發(fā)病的上升趨勢(shì)。建議:(1)通過(guò)市人大制定市級(jí)職業(yè)病防治管理辦法,多部門(mén)協(xié)作共同推動(dòng)該市職業(yè)病防治工作;(2)
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