學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)案例

運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，及時(shí)有效干預(yù)學(xué)生心理危機(jī)——記一起急性精神分裂癥新生危機(jī)干預(yù)案例對(duì)一名高校輔導(dǎo)員來說，掌握心理學(xué)知識(shí)非常必要。所謂有備無患，當(dāng)面對(duì)存在心理問題甚至突發(fā)心理疾病的學(xué)生，輔導(dǎo)員可以運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生不良情緒，有效干預(yù)心理疾病的惡化，為送醫(yī)院治療盡早康復(fù)爭取寶貴的時(shí)間。2014年9月，2014級(jí)造價(jià)專業(yè)的一名新生在軍訓(xùn)頭幾天內(nèi)突發(fā)急性精神分裂癥，來勢兇猛，前景未卜。系部領(lǐng)導(dǎo)和我一道，對(duì)該生的心理危機(jī)及時(shí)進(jìn)行了有效干預(yù)?；疾W(xué)生的基本情況小明（化名），男，出生于1995年，身高175cm，湖南省長沙市人。其父母均為農(nóng)民，上有一個(gè)姐姐，長其6歲。心理危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備1、心理問題浮出水面小明的心理問題從軍訓(xùn)第一天就開始顯現(xiàn)出來。9月15日（軍訓(xùn)第一天），教官向新生們提出擺臂、踢腿等簡單動(dòng)作指令，小明完成起來都非常吃力，經(jīng)常喊“報(bào)告”（軍訓(xùn)規(guī)則：自覺動(dòng)作錯(cuò)了，就主動(dòng)喊報(bào)告）。休息時(shí)，不斷地向輔導(dǎo)員、向教官、向助輔道歉，顯得很緊張。根據(jù)心理學(xué)知識(shí)，我判斷，這個(gè)學(xué)生存在嚴(yán)重自卑心理。9月16日（軍訓(xùn)第二天）晚上，班級(jí)同學(xué)在教室里安靜地觀看國防教育視頻。小明多次突然站起來，大聲嚷嚷。通過單獨(dú)詢問得知，原來他的腦海里呈現(xiàn)出系列畫面，他去宿舍取東西，趕回教室時(shí)遲到了，他心中一緊張就站起來道歉。這個(gè)場景在腦海里反復(fù)再現(xiàn)，他則多次站起來嚷嚷。這表明小明已經(jīng)間歇性地分不清現(xiàn)實(shí)與想象了。9月17日（軍訓(xùn)第三天）晚上，我?guī)ьI(lǐng)班級(jí)同學(xué)學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》。在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，小明同學(xué)突然站起來五、六次，說一些不知所云的話語。每次都顯得很緊張，經(jīng)過耐心安撫，才重新坐下。9月17日深夜，他一直在宿舍里焦灼地走來走去，凌晨一點(diǎn)時(shí)趁室友不注意（我安排室友們看護(hù)好小明，避免走失），開門走出宿舍，漫無目的的走進(jìn)了傳達(dá)室。后被室友找回。小明的心理狀況非常令人擔(dān)憂，我開始緊鑼密鼓地全方位地搜集他的信息。圖：小明病情發(fā)展趨勢搜集多方信息首先，我通過查閱他的檔案發(fā)現(xiàn)，小明的體檢報(bào)告顯示正常；高中獲得了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)全校一等獎(jiǎng)；在長沙市生物奧賽中獲得一等獎(jiǎng)；多次被評(píng)為校級(jí)優(yōu)秀干部、優(yōu)秀學(xué)生，高考成績?yōu)?59分。其次，向助輔和小明的室友了解情況。他們反映，小明總覺得自己拖了班級(jí)后腿，總是自責(zé)；在QQ群里說一些莫名其妙的話；他總覺得別人在背后嘲笑他；和助輔、同學(xué)交談時(shí)很緊張；情緒波動(dòng)很大。再次，主動(dòng)找小明聊天。通過交談，我了解到，小明父母長期在外打工，很少關(guān)心小明；小明從小和奶奶一起生活，高中則寄宿學(xué)校；姐姐讀書成績比小明好，父母要求小明向姐姐學(xué)習(xí)，給他帶來了無形的心理壓力；他的幾個(gè)手指有點(diǎn)畸形，從小遭到同學(xué)們的譏笑，他為此很自卑；軍訓(xùn)中因得到教官、輔導(dǎo)員、助輔和同學(xué)們的關(guān)心和鼓勵(lì)，他有感到無所適從，被莫名的愧疚感困擾；常常焦慮，進(jìn)入本校第一天，他因忘記銀行卡密碼而失眠了幾個(gè)晚上。第四，打電話向其父母了解情況。其父親反映，小明在進(jìn)校后的兩天里都打電話表示想進(jìn)學(xué)生會(huì)，可是沒有信心；不認(rèn)識(shí)新同學(xué)，對(duì)新環(huán)境感覺不適應(yīng)。第五，通過細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)，小明外形陽光；有修養(yǎng)，不隨地扔垃圾，心思細(xì)膩，能替他人著想；與人交談時(shí)思維松弛，邏輯不清；對(duì)自己要求很高；他渴望與媽媽、姐姐通電話，可又不想麻煩她們；想逃避軍訓(xùn)又希望堅(jiān)持軍訓(xùn)，說要與班級(jí)共進(jìn)退；內(nèi)心痛苦，想去醫(yī)院治療，又希望依靠個(gè)人力量來克服困難。這些內(nèi)心沖突激烈而且都已變形，不斷折磨著小明。小明的心理問題已經(jīng)非常嚴(yán)重，他的精神防線瀕臨崩潰，我瞬間感受到了巨大的使命壓在了肩膀上。擬定心理危機(jī)干預(yù)方案初步分析狀況匯總綜合搜集到的信息，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)，分析小明的精神、生理和社交三方面的狀況。表1小明心理問題狀況分析生理功能方面精神方面社交方面表3心理危機(jī)干預(yù)時(shí)間表時(shí)間事件9月12日歡迎小明來校報(bào)到。9月15日軍訓(xùn)第1天，發(fā)現(xiàn)小明頻繁“報(bào)告”，開始給予特別關(guān)注。9月17日—9月21日積極聯(lián)絡(luò)，爭取家長來校，等待了6天。期間，學(xué)院從下至上關(guān)注并看護(hù)小明。9月21日第7天，學(xué)校在父母來校，征得同意后立即將小明送到湖南省腦科醫(yī)院診治。9月21日—10月30日住院治療40天，我不時(shí)電話慰問，了解進(jìn)展。11月1日康復(fù)出院。從上表可以看出，小明從開始患病到最終送治間隔時(shí)間僅為7天，相對(duì)其他同類病人，小明的康復(fù)速度是比較快的。心理危機(jī)干預(yù)效果評(píng)估及時(shí)性評(píng)估。在本例心理危機(jī)干預(yù)過程中，我及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患病苗頭，及時(shí)通知家長，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)給予特殊關(guān)照。小明被送到醫(yī)院診斷時(shí)，醫(yī)生表示送治得非常及時(shí)；半個(gè)月后，病人的大腦就完全清醒了。初步研判的準(zhǔn)確性評(píng)估。根據(jù)心理學(xué)知識(shí)，我初步判斷小明患上了急性精神分裂癥，與湖南省腦科醫(yī)院的確診結(jié)果不謀而合。心理輔導(dǎo)的效果評(píng)估。小明患病期間，我的開導(dǎo)可以讓他得到明顯放松和平靜，緩解焦慮情緒?？祻?fù)后他在電話、郵件中也告知我，當(dāng)時(shí)我的開導(dǎo)的確讓他感到舒服。工作效果評(píng)估。盡管思維混亂，小明內(nèi)心始終涌動(dòng)著對(duì)教官、助輔和同學(xué)的感激之情，還主動(dòng)買了兩箱純凈水送給大家。小明父母原本質(zhì)疑謾罵老師，得知老師同學(xué)對(duì)小明無微不至的呵護(hù)后，多次道歉，感謝老師；小明康復(fù)之后，也打電話來感謝老師的幫助。物化證據(jù)作用評(píng)估。小明母親在他住院之后打電話要求學(xué)校承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用，稱學(xué)校必須為他兒子的患病負(fù)責(zé)，在我列舉各種事實(shí)證據(jù)證實(shí)老師們高質(zhì)量地履行了校方職責(zé)后，其母才不再提這種無理要求。體會(huì)與總結(jié)整個(gè)心理危機(jī)干預(yù)過程非常忙碌，艱辛，幸而得到系部和院部領(lǐng)導(dǎo)的全力支持，危機(jī)干預(yù)全過程我始終保持冷靜，干預(yù)的結(jié)果也不出意外，令人欣慰。從本次心理危機(jī)干預(yù)過程中，我總結(jié)了幾點(diǎn)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，希望能指導(dǎo)以后的工作。心理學(xué)知識(shí)對(duì)輔導(dǎo)員及時(shí)有效地干預(yù)學(xué)生心理危機(jī)能發(fā)揮巨大的作用，輔導(dǎo)員平時(shí)可以多多學(xué)習(xí)和鞏固心理學(xué)知識(shí)；對(duì)于適應(yīng)期的新生應(yīng)該給予更多關(guān)愛，尤其是心理上，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常苗頭；3、碰到問題學(xué)生，要冷靜地搜集各方信息，結(jié)合相關(guān)知識(shí)及時(shí)研判；4、及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，增加援助力量，減輕個(gè)人壓力；及時(shí)通知家長，減少或者免除校方責(zé)任；5、以問題學(xué)生為中心，真誠幫助學(xué)生；6、設(shè)法保留各種事實(shí)證據(jù)，避免不良家長推卸責(zé)任7、在要求家長來校配合將孩子送治時(shí)，不能完全實(shí)話實(shí)說。家長因心理上拒絕接受孩子患重病的事實(shí)，可能一并拒絕到校。應(yīng)該要運(yùn)