氣體中毒課件

氣體中毒北碚區(qū)水土醫(yī)院潘峰2023/12/181（一）氯氣中毒定義：

氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態(tài)氣，遇水首先生成次氯酸和鹽酸。2023/12/182（一）氯氣中毒用途：遇水首先生成次氯酸和鹽酸，用于氯堿工業(yè)，制造殺蟲劑、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等。還可制造鹽酸、光氣、氯化苯、氣乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物。在制藥業(yè)、皮革業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)以及醫(yī)院、游泳池、自來水的消毒等也都要應用。2023/12/183（一）氯氣中毒氯氣導致的吸入中毒多以事故性居多。2023/12/184（一）氯氣中毒中毒表現(xiàn)

1.吸入后立即出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激反應，如流淚、咽痛、嗆咳等，繼之咳嗽加劇出現(xiàn)胸悶、氣急、胸骨后疼痛、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作等癥狀;有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛等消化系統(tǒng)癥狀，或頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。吸入者可在1小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫，少數(shù)12小時內(nèi)。嚴重者呈急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。2023/12/185（一）氯氣中毒中毒表現(xiàn)

2、吸入極高濃度時，可致喉頭痙攣窒息死亡或陷入昏迷;出現(xiàn)腦水腫或中毒性休克。甚至心跳驟停而電擊式死亡?？梢鹬夤莛つ乃烂撀洌踔翆е轮舷?。少數(shù)重癥者可發(fā)生肺部感染、上消化道出血、氣胸及縱隔氣腫等并發(fā)癥。2023/12/186（一）氯氣中毒急救原則：

1、立即脫離接觸，將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域、保持安靜及保暖。

2、出現(xiàn)刺激反應者，立即送醫(yī)至少嚴密觀察12小時。

3、早期合理氧療（醫(yī)用氧氣），并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。

4、藥物治療。2023/12/187（二）氨氣中毒定義

氨氣，Ammonia，NH3，無色氣體。有強烈的刺激氣味。溶于水、乙醇和乙醚。在高溫時會分解成氮氣和氫氣，有還原作用。有催化劑存在時可被氧化成一氧化氮。2023/12/188（二）氨氣中毒用途：用于制液氮、氨水、硝酸、銨鹽和胺類等。2023/12/189（二）氨氣中毒中毒原因：急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。2023/12/1810（二）氨氣中毒中毒表現(xiàn)：急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。2023/12/1811（二）氨氣中毒吸入中毒表現(xiàn)：急性輕度中毒：咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶及輕度頭痛，頭暈、乏力，支氣管炎和支氣管周圍炎。急性中度中毒：上述癥狀加重，呼吸困難，有時痰中帶血絲，輕度發(fā)紺，眼結(jié)膜充血明顯，喉水腫，肺部有干濕性噦音。2023/12/1812（二）氨氣中毒吸入中毒表現(xiàn)：急性重度中毒：劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫樣痰，氣急、心悸、呼吸困難，喉水腫進一步加重，明顯發(fā)紺，或出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥、較重的氣胸和縱隔氣腫等。嚴重吸入中毒：可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度的氨可直接影響肺毛細血管通透性而引起肺水腫，可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。2023/12/1813（二）氨氣中毒皮膚和眼睛接觸的危害表現(xiàn)高濃度蒸氣對眼睛有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會緩解，嚴重病例可能會長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會導致結(jié)膜炎。2023/12/1814（二）氨氣中毒急救原則1、清除污染2、病人轉(zhuǎn)運及復蘇3、初步治療2023/12/1815（二）氨氣中毒急救原則：1、清除污染

如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應取下隱形眼鏡。對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛

。2023/12/1816（二）氨氣中毒急救原則：2、轉(zhuǎn)移病人及復蘇

應立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，至空氣新鮮處，若病人出現(xiàn)呼吸心跳停止對病人進行徒手心肺復蘇。2023/12/1817（二）氨氣中毒急救原則：3、初步治療氨中毒無特效解毒藥，應采用支持治療。如果接觸濃度≥500ppm，并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，應立即就醫(yī)。對氨吸入者，應給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應