2023年三級心理咨詢案例及答案

心理征詢師三級案例

一、一般情況

求助者：張某，男，漢族，22歲,大學(xué)畢業(yè)生。

二、求助者自述

主訴：焦急,煩躁，入睡困難,經(jīng)常做惡夢等1個多月.

個人陳述:2個月前臨近畢業(yè)時,我第一次在一場大型的招聘會上遞了幾十份個人簡歷，

我都是在一些大公司、大公司投的簡歷。招聘單位說:過一個星期會告知面試,當(dāng)時自己心里

還挺興奮，心想總會有一兩家大公司會錄用我。過了三天,有一家公司告知我去而試。面試

的前一天晚上，我把面試應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)都考慮了一遍，面試當(dāng)天我還精心打扮一番，面試時,

心里還是挺緊張，以至于說話有點(diǎn)發(fā)抖。面試結(jié)束后，他們告訴我若通過第一次面試會有第

二次面試。在等待第二次面試的日子里，我手機(jī)天天開著，連晚上都開著機(jī)，總是隨身帶著,

結(jié)果一個星期、兩個星期過去了，沒人告知我第二次面試，也沒有其他公司告知我去面試。

立即就要畢業(yè)了，工作還沒有著落。我天天晚上總在想:為什么找不著好工作?是不是由于我

的學(xué)校不起眼，不是名牌大學(xué)?這時父母親的話在我耳邊響起:只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才干找到

好的工作，越想越覺得自己找不著好工作就是這個因素?，F(xiàn)在想起真后悔，后悔當(dāng)初沒有考

上名牌大學(xué)。心情也非常煩躁，焦急,看書沒有以前專心，老是走神,食欲也下降了.我總是緊

張此后找不著好工作。找工作也是競爭，也不好意思問其他同學(xué)，有時上網(wǎng)聊天，心情稍好點(diǎn)。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助者猶躊躇豫走進(jìn)征詢室，述說時，眉頭緊鎖，不敢正面看征詢師，來回搓手，內(nèi)心

體驗(yàn)與表情一致。出生在中檔城市，從小性格內(nèi)向，不愛交朋友，父母親對他在學(xué)習(xí)方面的

規(guī)定特別高,小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績一直在班里排第一名，高中時的成績，偶有一次排在第二

名，在下一次的考試非爭取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué).由于只

有名牌大學(xué)的畢業(yè)生才干找到好的工作。高考時由于太緊張，只考上一所普通大學(xué)，本來想

重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學(xué),

在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時間大部分用在學(xué)習(xí)上.

四、心理測驗(yàn)結(jié)果

SDS：4O.SAS:6O,EPQ-N：65,E:30,P：40,L:30,根據(jù)求助者的測驗(yàn)結(jié)果考慮

求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特性，有焦急情緒。依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、該求助者的重要癥狀是什么？

二、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？

三、對該求助者需做哪些鑒別診斷？

四、該求助者出現(xiàn)上述問題的因素是什么？

參考答案：

一、該求助者的重要癥狀是:焦急、煩躁、注意力不集中。入睡困難、睡眠障礙、食欲

下降。

二、對該求助者的診斷是:一般心理問題。診斷依據(jù)：

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，積

極就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦急、煩躁、睡眠障礙等癥狀..從嚴(yán)重限度標(biāo)

準(zhǔn)看，該求助者的反映強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反映也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維

等，無回避和泛化，沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個多月.從除

外

標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣

心理問題。3根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。

三、對該求助者需做的鑒別診斷有：

1,與精神病相鑒別:根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一,

沒有自知力，一般也不積極就醫(yī)，經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而

該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，積極求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以

排除精神病。

2.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反映強(qiáng)度強(qiáng)烈，反映已泛化，對社會功能

導(dǎo)致嚴(yán)重影響，病程大于2個月..而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)

重影響，連續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3與焦急性神經(jīng)癥相鑒別：焦急性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上重要是焦急，有持久的痛苦不能

解決,對社會功能導(dǎo)致嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反映也與初始事件自身上相關(guān)，連續(xù)時

間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦急為重要癥狀,但未嚴(yán)重影響社會功能和邏

輯思維，沒有泛化和回避,并且連續(xù)時間只有四個多月，因此可以排除焦急性神經(jīng)癥：

四、對求助者出現(xiàn)上述問題的因素是：

1.生物因素：該求助者的問題中沒有明顯的生物因素。

2.社會因素：存在負(fù)性生活事件,如找工作失敗，沒有被大公司、大公司錄用，家庭

教育中父母對他規(guī)定高，對他的教育也不準(zhǔn)確客觀,如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才干分派到好工作。

同時該求助者缺少社會支持系統(tǒng)的幫助。

3.心理因素:⑴存在明顯認(rèn)知錯誤:不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好工作，認(rèn)為只有

大公司才算是好工作。（2）缺少有效解決問題的行為模式,自己沒被錄用不知道如何去解決。

（3）被焦急情緒所困擾，不能自己解決。（4）人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺少溝通與交流：f

5）

個性特性：性格較內(nèi)向，追求完美，爭強(qiáng)好勝

三級案例二

一、一般情況

求助者:唐某，女,26歲，離異，某國家機(jī)關(guān)公務(wù)員。

二、求助者自述

主訴:心清緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等3個月。

個人陳述：我出生于干部家庭，家教一直很嚴(yán)，父母一直規(guī)定孩子要做好每一件事情，

因此養(yǎng)成了我嚴(yán)格規(guī)定自己的習(xí)慣。我從小學(xué)到大學(xué),從讀書到工作一直是比較順利的?？?/p>

在婚姻上卻不是一帆風(fēng)順,我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，別人比較英俊，學(xué)習(xí)成績也很優(yōu)秀，

雖然性格內(nèi)向，但我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時我們兩人確立了戀愛關(guān)系，但是遭到家

庭的反對，父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大，不容易相處。但我一直堅(jiān)持，后來我父母也只

得批準(zhǔn)了.但婚后的朝夕相處使我發(fā)現(xiàn)我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方向確有較

大差距，也許由于都是獨(dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭吵，前夫還經(jīng)常無端猜疑

與我交往的男性.有時還跟蹤我上下班，查我的手機(jī)我曾經(jīng)多次與前夫溝通，但是始終無法

達(dá)成共識，我終于無法忍受前夫舊種種無端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。

離婚后，我曾有一段時間十分憂郁，悔恨沒有聽從我家人的勸告，后來由于朋友、父母

的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了本來開朗的性格.但是不幸的婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上心頭，

揮之不去。3個月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛慕之情，我對他也有好感。

我還年輕，按理說應(yīng)當(dāng)再婚，我也有再婚的想法,可萬一失敗怎么辦?我前夫那樣優(yōu)秀的一

個人，我們都失敗了，萬一這個人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢?我一想起這件事就煩的要

命，心里很緊張，緊張重蹈覆轍，膽怯婚姻再一次失敗，晚上睡不著，白天沒精神，覺得特

別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了,我哪有心情啊，最近一段時間還愛

發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好!我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問題，被領(lǐng)導(dǎo)

批評了好幾次。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助者看是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，征詢合作。父母親均

是國家干部，母親規(guī)定很嚴(yán)。自幼性格活潑、外向，身體健康,無重大病史。大學(xué)期間與

同班同學(xué)擬定戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后1年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助

者平時對自己規(guī)定嚴(yán)格,自尊心很強(qiáng)，人際關(guān)系良好，能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。求助者無

家族精神病史及遺傳病史。

3個月前一位男士向求助者示愛，求助者不知道如何對待，一想起這個事情就緊張、

心

煩,對婚姻緊張、恐驚，不想吃東西，工作中也出現(xiàn)了差錯，被領(lǐng)導(dǎo)批評。求助者感到痛苦，

曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無法解決問題，希望征詢師能給予幫助

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、該求助者在心理、軀體方向的重要癥狀是什么？

二、對該求助者做出診斷的程序是什么？

三、對該求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由？

四、如何評估本案例的征詢效果？

參考答案：

一、該求助者在心理方面的重要癥狀是:有內(nèi)心的沖突、焦急、緊張、恐驚。痛苦，情緒

低落，情緒不穩(wěn)定，愛好下降，意向下降。

在軀體方面的重要癥狀是:疲倦感、睡眠差、食欲下降。

二、對該求助者做出診斷的程序如下：

1.分析該求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。

2.分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。

3.分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。

4.分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。

5.-綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。

三、對該求助者可選用的心理測驗(yàn)及其理由如下：

1.對該求助者可選用MMPT測驗(yàn)，用來打聽其病理人格特性以及做精神病的鑒別診

斷.

2.對該求助者可選用SAS測驗(yàn)，以評估其在焦急方向的狀態(tài)及限度。

3.對該求助者可選用SDS測驗(yàn)，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及限度。

4.對該求助者可選用SCL—90測驗(yàn)，以了解其對自身癥狀的評估以及限度。

四、可以從如下五個維度評估本案例的征詢效果：

1.該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對焦急、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評估征詢

效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

2.該求助者適應(yīng)社會的情況，能否恢復(fù)到以前正常的禮會功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而

有

效的指標(biāo)。

3.該求助者周邊人士的評價，其家人、親朋好友及同事對該求助者改變情況的評估也

是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

4?理測驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)征詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的前后對比，可了解該求助者在癥狀

及限度方向的改變，這是評估征詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

5.征詢師的觀測，征詢師可根據(jù)觀測，評估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會功能恢復(fù)情況

以及癥狀改變等情況，這也是評估征詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

三級案例三

一、一般情況

求助者：黃采，女，32歲,已婚，大學(xué)畢業(yè),某公司會計(jì)。

二、求助者自述

主訴：心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛發(fā)脾氣等3個多月。

個人陳述:3個多月前，偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，因此痛不欲生。數(shù)年來我一心為家，為

了他和孩子我付出了許多,沒想到他居然有了第三者，我傷心透了，非常痛苦，氣不打一處

來，剛知道這件事時我怎么也接受不了，天天就知道哭，心中非常痛苦，又沒處說去，情煩

躁得要命，不想吃也不想喝，幾天幾天的睡不著。我想這婚姻是完了，想離婚。但離了婚的

姐姐極力勸阻，說為了孩子，也為了不讓父母受太大的刺激，就湊合過吧，再說就算離婚也

同樣找不到真正可依靠的男人。雖然丈人發(fā)誓痛改前非，但我覺得狗還能改得了吃屎？男人

真不是好東西，都是吃著碗里的看著鍋里的，花心！

最后我聽了姐姐的話，堅(jiān)決地要打一場婚姻保衛(wèi)戰(zhàn)，現(xiàn)在，只要丈夫接電話不積極告

訴我是誰打來的,我就覺得足那個女人打來的，我就非常的緊張，假如他晚上加班晚回來，我就

覺得是找那個女人去了，他又在騙我，想當(dāng)初我那么相信他，他卻欺騙我，越想越難受，越想越憤

怒，等他回來就朝他發(fā)火。連同事也說我最近脾氣越來越大都離我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

別人說我像變了一個人同樣，我一天到晚就想這事，什么也不想干，對什么事不感趣，

白天吃不下飯，晚上睡不好覺，天天打不起精神來。最近工作上又出現(xiàn)了差錯，受到領(lǐng)導(dǎo)的

批評，心里很著急，晚上就更睡不著覺了。我怕長此以往，生活和工作會越來越糟糕，所以

來看心理醫(yī)生;希望您能幫我擺脫現(xiàn)在的苦惱。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助者進(jìn)入征詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說話時思維條理

清楚，說到傷心處，情緒激動，多次哭泣，求助愿望迫切。

出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教常

嚴(yán)，媽媽對孩子們交朋友、出門和叫家的時間都嚴(yán)格控制,但在吃穿用上很溺愛。性格外向

活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹相識、結(jié)婚，兩年前生有一子。從懷孕開始，夫妻

之間的矛盾越來越劇烈,經(jīng)常為生活中的瑣事爭吵。3個多月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,想離婚，被

家人勸止。

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、該求助者在心理方面的重要癥狀是什么？

二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？

三、征詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？

四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時，要注意些什么？

參考答案：

一、該求助者在心理方面的重要癥狀是:情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降、愛好下降、

焦急、緊張。

二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：

1.與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自

己的心理問題有自知力,有積極求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常無幻覺、妄

想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2與抑郁癥相鑒別:該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，愛好下降，但

皆因內(nèi)心沖突引起，且限度不嚴(yán)重，也無自殺傾向和自我評價低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會功

能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥、

3.與神經(jīng)癥相鑒別:求助者雖然存在抑郁、焦急、猜疑等癥狀,但時間連續(xù)短，內(nèi)容

未充足泛化，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，

與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。

三、征詢師應(yīng)收集的該求助者的資料如下:

1.該求助者是否做過心理測驗(yàn)，施測的項(xiàng)目及測驗(yàn)結(jié)果。2.該求助者婚姻家庭的資

料，家庭中的重要事件與因素，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等。3.該求助者以往解決問題

的行為模式。4.該求助者個性特性的特點(diǎn)。5.該求助者社會支持系統(tǒng)的作用。6.該

求助者對未來的希望。7.該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。8.該求助者

性欲

的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時，要注意：

1.態(tài)度必須保持中立。2.提問中避免失誤.3.在攝人性談話中，除提問和引

導(dǎo)

性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談

話內(nèi)容。5.在攝入性談活后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣。

三級案例四

一、一般情況

求助者：李某某，男,漢族，28歲，未婚，某外企公司職工.

二、求助者自述

1個月前開始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，總感覺焦急、緊張，晚上翻來覆去總是不能入眠，

即使睡著了，夢也很多，容易醒，但尚能人睡，上午醒后感覺頭痛，疲勞，全身酸痛。自己

是做銷售工作的,與客戶她面談生意時.，感覺心慌意亂，注意力不能集中，雖然可以控制自

己的情緒，但總覺得心里不踏實(shí)。平常工作可以正常應(yīng)付，但效率有所下降。內(nèi)心感到煩惱、

痛苦，曾到醫(yī)院看醫(yī)生，被給予口服安定類藥物，情況未見明顯改善。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助著自幼身體健康，來患過嚴(yán)重疾病,家庭中未發(fā)生過重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較

為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母溺愛，同時管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。

性格比較內(nèi)向，不善再淡，喜歡安靜彳艮少與同伴玩耍、作游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績

很好一直名列前茅。

參與工作后.由于比較認(rèn)真、勤奮，工作業(yè)績突出，頗受領(lǐng)導(dǎo)賞識，是同事公認(rèn)業(yè)務(wù)

尖子。1個月前，在寫客戶簽訂一份協(xié)議時，自行決定了某些協(xié)議內(nèi)容，受到領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)厲批

評，感到后悔自責(zé)。自此開始變得很敏感，由于總想著這件事，在與客戶進(jìn)行業(yè)務(wù)洽談時，

精神總世感到緊張不安，怕出問題。雖然如此，但工作生活的其他方面未受太多影響。

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。

二、對該求助者如何進(jìn)行初步診斷并說明理由？

三、在對該求助者進(jìn)行心理征詢時，如何擬定談話的內(nèi)容和范圍？

四、在本案例中，征詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)重要涉及什么內(nèi)容？

參考答案：

一、對該求助者目前的狀念進(jìn)行如下的資料整理：

1精神狀態(tài)：(1)注意力不集中;(2)緊張不安，焦急。

2生理功能改變，即軀體異常感覺:頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙

3社會功能狀況：工作效率下降..

二、對該求助者的初步診斷是:一般心理問題診斷依據(jù)：

1.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)。緊張、焦

慮。2.不良情緒連續(xù)滿1個月不能自行化解。3.不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下,

始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。4.自始

至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件.也不引

起此類不良情緒。

三、在對該求助者進(jìn)行心理征詢時，擬定談話的內(nèi)容和范圍時應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：

1.該求助學(xué)積極提出的求助內(nèi)容。2.心理咨洵師在初診接待中觀測到的疑點(diǎn)。3.心理

咨

詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4.上級心理征詢師為進(jìn)一步診

斷而下達(dá)的談話目的。5.談話目的中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別解決。

四、在本案例中，征詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)重要涉及:

1.求助者的責(zé)任：（1）向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極積極地于征

詢

師一起探索解決問題的方法;（3）完畢雙方商定的作業(yè)。

2.求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;（2）有權(quán)利了解征詢

的

具體方法、過程和原理;（3）有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；（4）有權(quán)程提出轉(zhuǎn)介或中止咨

詢;（5）對征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

3.求助者的義務(wù)：（I）遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;（2）遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各

方

面的內(nèi)容;（3）尊重征詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知征詢師。

4.征詢師的責(zé)任:（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);（2）幫助求助者解決心

理問題：（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

5征詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料;（2）有權(quán)利選擇合

適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。

6.征詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)

證件;（2）遵守征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;（3）遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容;（4）尊

重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

三級案例五

一、一般情況

求助者：錢某某，女，漢族,35歲，已婚，大專文化，某中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

二、求助者自述

近3個月來一直處在情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈,有時獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無

情的,覺得對許多事情都提不起精神來，工作生活沒故意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，

認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯,睡眠也很差，白天

注意力不集中，記憶力下降，容易暴躁，碰到一點(diǎn)小事就愛發(fā)脾氣，多次想來征詢但又緊張

解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來就診。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽話,在大人眼中是個乖孩

子,沒有什么過錯讓父母緊張。但父母規(guī)定較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲

時與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福。3個月前她突

然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不合法關(guān)系，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加,與丈夫

大吵了一場。雖然丈夫一直表達(dá)悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，

離婚吧，自己此后的日子怎么過,別人會怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去，

在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。碰到別人談?wù)摶橐鰡栴}時，就特

別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極積極

性較前減少，生活的愛好也大不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴,

尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理征詢。

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、對該案例的初步印象是什么并說明理由？

二、與該求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？

三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

四、結(jié)合本案例，對征詢效果評估的時間和方法應(yīng)如何把握？

參考答案：

一、對該案例的初步印象是：嚴(yán)重心理問題。理由：

1.引起“嚴(yán)重心理問題”的因素，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫

的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。

2.從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒連續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。

3.遭受的刺激強(qiáng)度較大，反映強(qiáng)烈。有短暫地失去理陛控制，如氣憤、爭吵;在后來

的連續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”渚R

難以解脫；對工作和生活有一定限度的影響。

4.痛苦情緒被最初刺激引起，并且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此

類痛苦，即反映對象被泛化。

二、與該求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下：

1.適合求助者的接受能力,符合求助者的愛好。2.對求助者的病因有直接或間接

的

針對性。3.對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對進(jìn)一步探索求助者的深層病因

故意義。5.對求助者癥狀的鑒別診斷故意義。6.對改變求助者的態(tài)度有積極作用,

對

幫助求助者改善認(rèn)知和對的理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神

分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7.談話法有效實(shí)行的關(guān)鍵在于:征詢師是否能對的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時應(yīng)注意：

1.態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，征詢師的

面部表情、提問的語調(diào)、動作，均不可表達(dá)出對談話的哪類內(nèi)容感愛好，不然也許有暗示和

誘導(dǎo)因素介人到攝人性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。2.提問中

避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能

用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對

性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣,不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

四、結(jié)合本案例，對征詢效果評估的時間和方法如下：

1.對征詢效果評估的時間:（1）在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評估；（2）在征詢結(jié)束前評

估；（3）在征詢后追蹤復(fù)查時評估。

2.對征詢效果評估的方法:（1）對照征詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；（2）根據(jù)該求助

者自我報(bào)告進(jìn)行評估（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評估；（4）根據(jù)該求助者

社會生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評估（5）根據(jù)征詢師對該求助者各方面的觀測進(jìn)行評估。

三級案例六

一、一般情況

求助者：楊某，漢族，28歲,未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職工，收人中檔，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

二、求助者自述

近2個月來總是反復(fù)思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時是多用一點(diǎn)水好，還是

少用一點(diǎn)水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好”，等等。雖然認(rèn)

為想這些事情沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時總緊張洗不干凈而反復(fù)洗

滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定限度的影

響。逐漸的睥氣變得暴躁，碰到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲倦，做事情的愛好也不如從

前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才干入睡,故感到很苦惱，迫切希望可以得到

征詢師的幫助。

三、征詢師觀測了解到的情況

求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。二個多月前，求助者在報(bào)紙上偶爾看到這樣

一條報(bào)道,現(xiàn)在的許多蔬萊和水果都具有大量的農(nóng)藥，對人體有很大的損害，食用前最佳多

洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張，總是緊張農(nóng)藥去不干凈

而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來又出現(xiàn)了一種

奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去，為此感到膽怯，盡量避免走過街天橋。由于這些

問題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對，只是感覺苦惱，希望盡快

解決，因此前來進(jìn)行心理征詢。

依據(jù)以上案例，回答以下問題：

一、該求助者的重要癥狀是什么？

二、本案