結(jié)直腸癌課件

此ppt下載后可自行編輯結(jié)直腸癌概論（introduction)

國內(nèi)外流行病學(xué)趨勢及特點：

1.上升性；

2.以直腸乙狀結(jié)腸為多發(fā)；

3.預(yù)后相對較好。發(fā)病現(xiàn)狀中國每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。全國每6分鐘就有1人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有一例死于癌癥。據(jù)非官方數(shù)據(jù)資料，中國大陸癌癥村約達(dá)459個病因發(fā)達(dá)國家中，30%的癌癥是由于飲食或營養(yǎng)，16%煙草，8%感染，5%職業(yè)暴露，2%環(huán)境污染，39%其他原因。而在我國，有學(xué)者夸張的說“80%到90%以上的癌癥可能由于環(huán)境因素引起”病因?qū)W基礎(chǔ)(etiology)1.息肉(polypus)：腺瘤性息肉、結(jié)腸息肉病等2.飲食(diet)：高蛋白，高脂肪，低纖維素飲食3.血吸蟲病(Schistomiasis)：是血吸蟲肉芽腫.4.潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis)腺瘤性息肉(polyps)：管狀腺瘤(adenoma)絨毛管狀腺瘤絨毛狀腺瘤(villousadenoma)7病理

(pathology)

早期(earlystage)是指癌局限于結(jié)直腸粘膜層及粘膜下層，一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。息肉狀生長型、非息肉狀生長型。進(jìn)展期(advancedstage)腫塊型(massive)

狹窄型(stenosis)潰瘍型(ulcerative)鏡下觀察：(microscopeOb.)腺癌(adenocarcinoma)粘液癌(mucouscarcinoma)未分化癌(undifferentiatedcarcinoma)腫瘤分級和分期(classificationandstage)Brodersmethod：Ⅰ：低惡性；Ⅱ：中惡性；

Ⅲ：高惡性；Ⅳ：未分化;

Dukesstages：A：局限于粘膜，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B：浸潤到粘膜外，但無淋結(jié)轉(zhuǎn)移；C：癌腫已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D：已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：(spreadandmetastasis)直接浸潤(directextension)淋巴轉(zhuǎn)移(lymphmetastasis)血行擴(kuò)散(hematogenousmetastasis)種植轉(zhuǎn)移(implantationmetastasis)臨床表現(xiàn)(clinicalfindings)右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)

(semi-rightcoloniccarcinoma)腹部腫塊(abdomenmasses)貧血(anemia)全身癥狀(generalsymptom)左半結(jié)腸癌的表現(xiàn)

(semi-leftcoloncarcinoma)腸梗阻(obstruction)排便習(xí)慣與糞便性狀改變

(alterationsinbowelhabitsandfeces)直腸癌的表現(xiàn)

(manifestationsofrectalcarcinoma)直腸刺激癥狀(irritantsymptom)癌腫破潰感染癥狀

(ruptureandinfectionofmasses)腸壁狹窄癥狀(stenosissymptom)診斷(diagnosis)

早期診斷

(earlydiagnosis)排便習(xí)慣與糞便性狀改變者(alterationofbowelhabitsandfeces)進(jìn)行性貧血、體重減輕(progressiveanemiaandweightloss)腹部腫塊(abdomenmasses)直腸指檢

(digitalrectalexamination)體位(position)方法(method)注意事項(attention)直腸指檢發(fā)現(xiàn)的常見問題痔瘡(hemorrhoids)肛瘺(analfistula)直腸息肉(rectalpolypus)肛管直腸癌(anorectalcarcinoma)內(nèi)窺鏡(endoscope)

硬質(zhì)鏡(rigidendoscope)

纖維鏡(fibroscope)優(yōu)點及存在問題

(advantagesandproblem)注意事項及并發(fā)癥

(attentionandcomplication)鏡檢報告(fibroscopicreport)距肛門12cm可見一直徑約5cm的腫塊，腫塊表面潰爛、滲血、呈菜花狀。鏡檢報告(fibroscopicreport)橫結(jié)腸中段可見環(huán)形腫塊、狹窄，內(nèi)鏡不能通過，觀察腫塊全貌欠佳，腫塊表面充血、潰爛、滲血。鏡檢報告(fibroscopicreport)距肛門10cm見粘膜腫塊向腔內(nèi)突出，表面糜爛壞死、成分葉狀、累及1/3腸腔。鋇灌腸(bariumenema)優(yōu)點(advantages)存在問題(problem)病理檢查

(pathologicinspect)對直腸癌尤為重要

(itisveryimportantforrectumcarcinoma)其它檢查

(otherinspects)B-USCTCEA治療(treatment)以手術(shù)為主的綜合治療腸道準(zhǔn)備(preparationofbowel)常見的手術(shù)方法(commonprocedure)右半結(jié)腸切除(semi-rihgtcolonresection)左半結(jié)腸切除(semi-leftcolonresection)乙狀結(jié)腸切除(sigmoidcolonresection)MilesprocedureDixonprocedureHartmannprocedure直腸肛管解剖生理復(fù)習(xí)齒線及意義(dentalline)肛管直腸環(huán)(anorectalsphinctericring)肛管直腸周圍間隙

(para-anorectalspace)肛裂(analfissure)

肛裂三聯(lián)征(fissuretriad)臨床表現(xiàn)(clinicfindings)治療：非手術(shù)、手術(shù)(therapy:operation肛周膿腫肛周皮下膿腫坐骨直腸間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫肛瘺(analfistual)

肛瘺的成因與病原菌臨床表現(xiàn)(clinicfindings)單純肛瘺與復(fù)雜肛瘺高位肛瘺與低位肛瘺肛瘺的治療方法切除切開掛線療法痔瘡(hemorrhoids)外痔(internalhemorrhoids)內(nèi)痔(externalhemorrhoids)內(nèi)痔的分期Ⅰ期：排便時出血，痔塊不脫出Ⅱ期：排便時痔塊脫出，可自行回納Ⅲ期：排便時痔塊脫出后需