?；肥鹿实膽?yīng)急救護(hù)

?；肥鹿实膽?yīng)急救護(hù)應(yīng)急救護(hù)包括事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療急救及脫離現(xiàn)場(chǎng)后的醫(yī)療運(yùn)送救護(hù),醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)是現(xiàn)場(chǎng)急救的延續(xù).運(yùn)送救護(hù)的目的在于更好地支持傷員的生理機(jī)能、控制傷情發(fā)展,安全迅速地將傷員送達(dá)醫(yī)院.運(yùn)送救護(hù)是在各種交通載體內(nèi)進(jìn)行的,空間有限,并受行駛條件及氣象環(huán)境等因素的影響,使得運(yùn)送救護(hù)技術(shù)操作相對(duì)困難.突出特點(diǎn)是“運(yùn)動(dòng)中的急救”.受傷機(jī)體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中呈現(xiàn)的變化可能是迅速而復(fù)雜的,以往的事實(shí)表明,有相當(dāng)一部分傷員不是死在事故現(xiàn)場(chǎng)或醫(yī)院,而是死在運(yùn)送過(guò)程中.運(yùn)送過(guò)程中的救護(hù)問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注.危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援是一項(xiàng)系統(tǒng)工程.作為危險(xiǎn)化學(xué)品事故中毒應(yīng)急救援院前急救的一部分——運(yùn)送救護(hù)較一般醫(yī)學(xué)救護(hù)更具特殊意義,同時(shí)也對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品事故醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)提出了更高的要求.

(一)醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)

醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)即是使用某種交通工具實(shí)施運(yùn)送為前提的醫(yī)學(xué)救護(hù).因此,安全、迅速地為傷員創(chuàng)造獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)救護(hù)的機(jī)會(huì)即是其唯一目的,也是其基本原則.安全是指在運(yùn)送過(guò)程之中給予傷員有效的醫(yī)療支持,同時(shí)不能由于運(yùn)送造成危及生命的損傷.這里包括運(yùn)送適應(yīng)癥的認(rèn)定、運(yùn)送救護(hù)人員的的急救素質(zhì)、運(yùn)送工具內(nèi)急救醫(yī)療設(shè)施的配備和交通運(yùn)送工具的選擇等.迅速是指在正確信息的有效指導(dǎo)下,使用最合適的交通運(yùn)送工具,在最短的時(shí)間內(nèi)將傷員送到醫(yī)院.不難看出,醫(yī)療運(yùn)送救護(hù)是有組織、有計(jì)劃、完整的危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援系統(tǒng)的一部分,因而,它不同于一般的、單一的僅以運(yùn)輸傷員為目的的轉(zhuǎn)送活動(dòng).

國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、澳大利亞等,除政府組織力量實(shí)施運(yùn)送救護(hù)外,更多是由“救護(hù)志愿者”承擔(dān)著現(xiàn)場(chǎng)急救和運(yùn)送急救任務(wù).在日本、美國(guó)、澳大利亞等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的市或州立急救中心,一般由政府配備救護(hù)直升機(jī),由急救中心隨時(shí)調(diào)用.

1．運(yùn)送適應(yīng)癥的選擇

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援首先面對(duì)的是群體病傷患者,由于傷員接觸危害因素的時(shí)間、方式、防護(hù)措施和個(gè)人體質(zhì)的不同,造成現(xiàn)場(chǎng)傷員病情相對(duì)不同.而急救的目的之一即是給予傷員及時(shí)有效的搶救治療,因此,面對(duì)傷員數(shù)量大、傷情復(fù)雜的事故現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)根據(jù)傷情結(jié)合救治力量和條件對(duì)傷員進(jìn)行分類(lèi),確定救治和運(yùn)送的先后次序,以保證危重傷員優(yōu)先得到救治,其他傷員也不失時(shí)機(jī)地獲得治療,使急救工作能有條不紊地取得最佳效果.傷員分類(lèi)是克服混亂、減少忙亂、最大限度地發(fā)揮急救現(xiàn)場(chǎng)有限人力物力作用的有效措施.

2．傷員分類(lèi)及運(yùn)送

傷員分類(lèi)鑒別是較復(fù)雜過(guò)程,原則上應(yīng)由訓(xùn)練有素和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生承擔(dān),并以醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ).

(1)有生命危險(xiǎn)的傷員,如已窒息者,有心跳、呼吸停止危險(xiǎn),休克等,則宜立即搶救,待病情改善后再轉(zhuǎn)運(yùn).

(2)暫無(wú)生命危險(xiǎn),但若不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)化或嚴(yán)重并發(fā)癥者,則應(yīng)盡快在現(xiàn)場(chǎng)處理后轉(zhuǎn)運(yùn).

(3)推遲幾小時(shí)救治無(wú)重大危險(xiǎn)的傷員或經(jīng)對(duì)癥處理后很快能得到恢復(fù)的傷員,可暫緩處理或等后轉(zhuǎn)運(yùn).

(4)無(wú)明顯損傷或能自行離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)的傷員可不作現(xiàn)場(chǎng)處理.

(5)暫無(wú)明顯損傷,但預(yù)期有遲發(fā)癥狀的傷員,需要就地觀察或轉(zhuǎn)運(yùn).

(6)有歇斯底里等精神反應(yīng)狀態(tài)者,應(yīng)立即給予照料,并與他人分開(kāi).

3．運(yùn)送前醫(yī)療處置

保證運(yùn)送救護(hù)過(guò)程安全的前提之一,即是使傷員在現(xiàn)場(chǎng)已獲得最基本的生命支持.應(yīng)禁忌無(wú)視病情而一律匆忙轉(zhuǎn)運(yùn),不能僅為了盡快獲得院內(nèi)治療而使患者失去最關(guān)鍵的搶救機(jī)會(huì)或增加運(yùn)送途中的危險(xiǎn),否則,即失去了現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援的意義.

病情嚴(yán)重者必須在運(yùn)送前給予有效的醫(yī)療處置方可轉(zhuǎn)送,如下情況：

(1)心跳、呼吸停止者,實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)后.

(2)深度昏迷者,清除口腔內(nèi)異物,確保呼吸道通暢且予供氧后.

(3)肺水腫患者,采取消皰、高濃度吸氧、抗水利尿措施后.

(4)窒息者,去除窒息病因,給予吸氧,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管術(shù)后.

(5)休克者,給予吸氧,建立靜脈通道,實(shí)施擴(kuò)容升壓后.

(6)化學(xué)灼傷者,清除化學(xué)污染物,大量流動(dòng)水沖洗后.

(7)創(chuàng)傷者,實(shí)施止血、包扎、固定術(shù)后.

4．運(yùn)送救護(hù)人員的要求

有組織的醫(yī)療救護(hù)行動(dòng)是由專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施的,從事故現(xiàn)場(chǎng)到院內(nèi)救治均由專(zhuān)業(yè)人員提供連續(xù)性的、系統(tǒng)性的救治服務(wù).作為中間環(huán)節(jié)——運(yùn)送途中的救護(hù)無(wú)疑起到了“承前啟后”的作用.由于運(yùn)送救護(hù)過(guò)程中病情危急多變、多環(huán)境因素干擾,而使搶救工作呈現(xiàn)出復(fù)雜性,進(jìn)而也對(duì)運(yùn)送救護(hù)人員的素質(zhì)與配備提出了相應(yīng)的要求.

救護(hù)人員必須頭腦清醒,判斷準(zhǔn)確,抓住重點(diǎn),隨時(shí)應(yīng)變,同時(shí)必須具備運(yùn)送救護(hù)的基本技術(shù)和身體素質(zhì).要做到：

(1)熟悉所發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故的性質(zhì)、存在的主要傷害或致病因素及其所致傷病的特征.

(2)掌握外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù).

(3)掌握體位選擇及有關(guān)保證呼吸道通暢的方法和技術(shù).

(4)掌握輔助呼吸與循環(huán)支持技術(shù).

(5)掌握心電監(jiān)護(hù)與除顫技術(shù).

(6)救護(hù)人員自身適應(yīng)交通運(yùn)送工具的運(yùn)動(dòng),應(yīng)無(wú)眩暈或其他不適反應(yīng).

5．運(yùn)送救護(hù)人員的配備

危險(xiǎn)化學(xué)品事故尤其是大型社會(huì)災(zāi)害性危險(xiǎn)化學(xué)品事故的運(yùn)送救護(hù)工作,應(yīng)在統(tǒng)一指揮下分組進(jìn)行.每一運(yùn)送救護(hù)小組至少應(yīng)由一名資深醫(yī)生、一名護(hù)士和一名司機(jī)組成.指定醫(yī)生全面指揮該小組的救護(hù)及運(yùn)送工作,并負(fù)責(zé)與指揮中心及目的醫(yī)院的通信聯(lián)系.同時(shí)應(yīng)結(jié)合危險(xiǎn)化學(xué)品事故所致傷情、中毒與外傷并存的特點(diǎn),安排專(zhuān)科醫(yī)師護(hù)送.目前在我國(guó)對(duì)運(yùn)送救護(hù)人員的配備還無(wú)明確規(guī)定,大多仍處于“隨機(jī)自然配備”狀態(tài).但應(yīng)明確在有組織、有計(jì)劃地實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)品事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救護(hù)活動(dòng)中,絕對(duì)禁止在無(wú)醫(yī)療力量支持下的單一運(yùn)送.

6．搶救設(shè)備與裝置

無(wú)論以何種交通工具實(shí)施運(yùn)送救護(hù),都需要配備功能齊全的醫(yī)療檢查、處置器材和藥品,并且要針對(duì)救援事故的特點(diǎn)作相應(yīng)的配備.

7．醫(yī)院的選擇

在實(shí)施運(yùn)送之前,必須首先明確運(yùn)送的地點(diǎn)(醫(yī)院),應(yīng)根據(jù)病情和運(yùn)送條件合理選擇.

(1)就近入院原則

危險(xiǎn)化學(xué)品事故多以突發(fā)性、群體性為特點(diǎn),因而,較多的傷員首先考慮送往最近的醫(yī)院搶救,以爭(zhēng)取時(shí)間,使最多的人獲得最早、最大限度的生命支持.如果在選擇醫(yī)院中,舍近求遠(yuǎn),一味追求高層次醫(yī)院,將會(huì)使更多的傷員失去最佳獲救機(jī)會(huì),而人為導(dǎo)致?lián)尵冗t誤或失敗.

(2)選擇專(zhuān)科醫(yī)阮

事故現(xiàn)場(chǎng)一般病因較明確,不但外傷顯而易見(jiàn),且即使中毒的原因也是比較明確的.在傷員獲得一般搶救后,應(yīng)根據(jù)病情和附近醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn),將傷員快速送到專(zhuān)科醫(yī)院.如一氧化碳中毒危險(xiǎn)者宜送往具備高壓氧艙的醫(yī)院.即使一般化學(xué)中毒也最好送往職業(yè)病防治院(所)為宜.總之,專(zhuān)科醫(yī)院的選擇旨在使傷員獲得最為有效的醫(yī)療服務(wù).

如果傷員已有明顯的心血管系統(tǒng)障礙,包括合并冠心病、心絞痛、心梗,或呼吸衰竭、昏迷時(shí),如附近醫(yī)院醫(yī)療水平受限,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)搶救的資深醫(yī)師護(hù)送下,直接送往綜合醫(yī)院,并配合搶救,針對(duì)直接病因積極采取有效措施.

(二)運(yùn)送保障系統(tǒng)

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援活動(dòng)中,時(shí)間就是生命.在現(xiàn)場(chǎng)初步處理和合理分檢傷員后,要即刻組織實(shí)施運(yùn)送計(jì)劃.

保證運(yùn)送迅速的三個(gè)重要條件是：交通工具、路線(xiàn)、通信.

有組織的應(yīng)急救援系統(tǒng),應(yīng)選擇最佳運(yùn)送工具和路線(xiàn),配備良好的通信聯(lián)絡(luò)設(shè)備,保障及時(shí)運(yùn)送救護(hù).

1．交通運(yùn)送工具

(1)救護(hù)車(chē)

救護(hù)車(chē)在我國(guó)是運(yùn)送急救傷員最常見(jiàn)、最多采用的交通工具.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)救護(hù)車(chē)作了明確的定義,救護(hù)車(chē)是用來(lái)進(jìn)行搶救和運(yùn)送傷病員的專(zhuān)門(mén)車(chē)輛.并根據(jù)救護(hù)車(chē)的不同用途,把它分為四種類(lèi)型：急救型救護(hù)車(chē)(簡(jiǎn)稱(chēng)急救車(chē))、運(yùn)送型救護(hù)車(chē)、專(zhuān)業(yè)型救護(hù)車(chē)和救護(hù)指揮車(chē).

在我國(guó),作為區(qū)域危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援中心,應(yīng)配備急救型救護(hù)車(chē)和救護(hù)指揮車(chē),而省、市救援中心至少應(yīng)配備急救型救護(hù)車(chē).無(wú)論何種形式的救護(hù)車(chē),在運(yùn)送救援時(shí)均應(yīng)配備通信聯(lián)絡(luò)裝置(移動(dòng)電話(huà)、尋呼機(jī)).

實(shí)施運(yùn)送救護(hù)時(shí)要根據(jù)條件合理調(diào)用車(chē)輛.對(duì)重傷員應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的救護(hù)下盡可能用急救型救護(hù)車(chē)運(yùn)送.中度傷員可幾個(gè)人合用一輛車(chē),對(duì)輕傷員可征用公交車(chē)或卡車(chē)護(hù)送.(2)救援飛機(jī)

在危險(xiǎn)化學(xué)品事故尤其是大型或社會(huì)災(zāi)難性危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生時(shí),應(yīng)用救護(hù)飛機(jī)進(jìn)行空運(yùn)救護(hù)將起到極其重要的作用.其優(yōu)點(diǎn)在于速度快、機(jī)動(dòng)靈活、減少并發(fā)癥.目前,空運(yùn)救護(hù)在我國(guó)尚未普及,一般只有少數(shù)部隊(duì)醫(yī)院采用.當(dāng)發(fā)生惡性、社會(huì)災(zāi)難性危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí),應(yīng)由政府緊急組織調(diào)用空運(yùn)救護(hù)力量.

(3)救護(hù)艇

在海面、江河水域地區(qū)救護(hù)艇是急救運(yùn)送的主要工具之一.在化工企業(yè)較密集的島嶼、水鄉(xiāng)、漁鎮(zhèn)地區(qū)應(yīng)急救援中心應(yīng)注意結(jié)合實(shí)際情況配備救護(hù)艇.

(4)其他工具

在危險(xiǎn)化學(xué)品事故救援現(xiàn)場(chǎng)除以專(zhuān)業(yè)性運(yùn)送救護(hù)工具運(yùn)送傷員外,往往根據(jù)情況運(yùn)用其他交通工具,包括各種汽車(chē)、人力車(chē)等.此時(shí)應(yīng)注意由醫(yī)務(wù)人員交待清楚運(yùn)送過(guò)程中的注意事項(xiàng).

2．運(yùn)送路線(xiàn)

選擇原則是走捷徑平坦道路,盡量避免從繁華鬧市區(qū)穿行.應(yīng)急救援中心的搶救車(chē)輛在司機(jī)較為陌生的地區(qū)救援行駛,宜有當(dāng)?shù)負(fù)尵热藛T作為行車(chē)向?qū)?以避免越急越亂,多走彎路.對(duì)于平坦道路的選擇較捷徑的選擇更為重要,此點(diǎn)尤其在山間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)必須特別注意.車(chē)輛的顛簸對(duì)傷員,尤其對(duì)躺臥位傷員是極為有害的,應(yīng)注意在不平坦的路面行駛要適當(dāng)減速.

3．通信聯(lián)絡(luò)

運(yùn)送救護(hù)過(guò)程中的通信聯(lián)絡(luò)是整個(gè)危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分,主要用于與目的地醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)和與現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮中心的聯(lián)系.運(yùn)送途中向目的地醫(yī)院報(bào)告需入院的傷員人數(shù)、病情狀況,以便醫(yī)院做好組織搶救小組、準(zhǔn)備器械及藥品等相應(yīng)的院內(nèi)搶救的準(zhǔn)備工作.及時(shí)向指揮中心匯報(bào)途中傷員病情及與目的地醫(yī)院的聯(lián)系情況,請(qǐng)求指揮中心協(xié)調(diào)解決某些特殊問(wèn)題.在美國(guó)、日本等國(guó)家,這種移動(dòng)通信還承擔(dān)起搶救中心指揮護(hù)送人員在車(chē)內(nèi)搶救處置病員的橋梁作用.裝備精良的急救型救護(hù)工具內(nèi)應(yīng)配備高頻無(wú)線(xiàn)電臺(tái),一般運(yùn)送救護(hù)車(chē)也應(yīng)至少配備移動(dòng)電話(huà)或?qū)χv機(jī)一部.務(wù)必保證通信設(shè)備暢通.

(三)運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救要點(diǎn)

運(yùn)送急救是危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援醫(yī)學(xué)搶救的重要組成部分,由于交通工具的使用是動(dòng)態(tài)進(jìn)程,使得這一搶救呈現(xiàn)出不同于現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)急救的特點(diǎn)：①環(huán)境條件對(duì)病情影響大；②病情變化判斷難度大；③醫(yī)療設(shè)備資源有限.因此,運(yùn)送途中,尤其遠(yuǎn)距離運(yùn)送時(shí)護(hù)送人員必須了解基本搶救要點(diǎn),重在呼吸、脈搏、血壓、心電、生命體癥的監(jiān)護(hù),而不是單純的對(duì)癥治療.

1．運(yùn)送工具的使用

(1)陸運(yùn)救治的注意事項(xiàng)

①救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送時(shí)車(chē)速不宜過(guò)快,務(wù)求平穩(wěn),減少顛簸,以免加重病情.

②擔(dān)架應(yīng)固定可靠,以減少左右前后搖擺的影響,預(yù)防機(jī)械性損傷.車(chē)箱內(nèi)和擔(dān)架下可再放些鋪墊物,以緩沖顛簸作用.

(2)空運(yùn)救護(hù)的注意事項(xiàng)

①空運(yùn)對(duì)傷員的影響較正常人明顯,尤其機(jī)體創(chuàng)傷對(duì)強(qiáng)烈振動(dòng)、噪聲、環(huán)境的負(fù)荷和適應(yīng)能力嚴(yán)重下降,可致血液黏滯度增高,循環(huán)障礙,細(xì)胞內(nèi)外離子平衡失調(diào).

②低氣壓對(duì)五官創(chuàng)傷,尤其是中耳傷、氣胸、腹部外傷影響大,由于飛行高度的增加使空氣的壓力減少,使空腔臟器膨脹體積增加.運(yùn)送傷員一般高度不應(yīng)超過(guò)3000m.

③盡管3000m以上飛行對(duì)缺氧是不明顯的,但對(duì)失血性休克、呼吸困難、昏迷中毒等傷員的影響必須高度重視.

④傷員對(duì)暈機(jī)的敏感性較正常人員為高.暈機(jī)癥引起嘔吐時(shí),口腔不能及時(shí)張開(kāi),易造成嘔吐物吸入氣管引起窒息,危及生命.

(3)船舶、氣艇運(yùn)送救護(hù)的注意事項(xiàng)

①暈船嘔吐對(duì)傷員,尤其中毒患者影響較大,盡量不使用船只遠(yuǎn)距離運(yùn)送.

②氣艇運(yùn)送顛簸振動(dòng)大,務(wù)必要求平穩(wěn)行駛.

2．運(yùn)送技術(shù)處置與注意事項(xiàng)

(1)搬運(yùn)技術(shù)

搬運(yùn)患者時(shí)必須根據(jù)病情和各種具體環(huán)境情況而走.擔(dān)架是搬運(yùn)傷員最常用的工具.它使用方便安全,傷員在上面比較舒適.把傷員移上擔(dān)架,頭部向后,足部向前.在擔(dān)架行走時(shí),兩人快慢要相同,平穩(wěn)前進(jìn).向高處抬運(yùn)時(shí)(如上臺(tái)階),抬前面的人手要放低,腿要彎曲著走；抬后面的人要搭在肩上.勿使擔(dān)架兩頭高低相差太大.向低處抬時(shí)(如下臺(tái)階)和上臺(tái)階相反.擔(dān)架兩旁應(yīng)有人看護(hù),防止傷員翻落.

(2)注意體位

①外傷體位

顱腦傷病員應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位,以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道.胸部傷病員應(yīng)取坐位,這樣有利于傷員呼吸.嚴(yán)重的腹部外傷用擔(dān)架或木板抬運(yùn)時(shí)應(yīng)取臥位,屈曲下肢.脊柱脊髓傷者原則上要由2～4人一組進(jìn)行搬運(yùn),首先將傷員的身體放成平直位置,用均衡的力量將傷員平臥或抬起,注意動(dòng)作要一致.并在胸或腰部墊一高約1Ocm的墊子,以保持胸或腰部的過(guò)伸位.嚴(yán)禁一人抱胸,一人搬腿的雙人搬運(yùn)法.

②中毒體位

中毒者一般采取坐位或半臥位比躺臥位更好,以便于患者呼吸及咳嗽.昏迷患者應(yīng)平臥且頭偏向一側(cè),并在頭部及四肢大血管處放置冰袋,可將體溫降至32℃左右,以延緩腦細(xì)胞死亡.在使用飛機(jī)運(yùn)送起飛和降落時(shí),要求患者頭部保持低平位,以保證腦血液供應(yīng).休克患者要將其雙腿墊高,使之高于頭部以保證回心血量.中毒性肺水腫、中毒性急性肺心病、心力衰竭傷員務(wù)必采取半臥位,并限制活動(dòng),減少耗氧量.

(3)途中處置

運(yùn)送途中既要鞏固現(xiàn)場(chǎng)急救的效果,又要密切觀察病情變化,隨時(shí)針對(duì)病情給予適當(dāng)處置.除常規(guī)應(yīng)用各種急救措施外下列問(wèn)題要特別注意.

①危險(xiǎn)化學(xué)品事故中的傷員,尤其中毒或灼傷患者在轉(zhuǎn)送中注意保暖十分重要.

②燒傷在清創(chuàng)之后,可以采用包扎或暴露療法,但凡屬考慮轉(zhuǎn)院者均應(yīng)包扎.轉(zhuǎn)送途中暴露創(chuàng)面將增加護(hù)理難度,增多感染機(jī)會(huì).

③如酸堿灼傷患者在現(xiàn)場(chǎng)水沖洗時(shí)間少于30min,那么在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)繼續(xù)沖洗,尤其對(duì)堿灼傷患者更為重要.

④某些化學(xué)物質(zhì)灼傷易合并中毒,必須給予高度注意.如小面積的鉻酸鹽(Cr+6)及苯酸溶液灼傷可引起急性腎功能衰竭,氯乙酸溶液(晶體)灼傷后易引起吸收中毒而致多臟器功能衰竭、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)改變而心臟驟停.氫氟酸灼傷面積達(dá)1％時(shí)要警惕大量氟吸收所致全身性氟中毒,防止低血鈣發(fā)生.

⑤在運(yùn)送因苯酚、黃磷(白磷)等脂溶性化學(xué)物灼傷的傷員時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,繼續(xù)用特殊清洗劑沖洗或外涂(50％～70％酒精、1％～2％硫酸銅等),再用水清洗,以爭(zhēng)取盡