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24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的禁忌癥有血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重皮膚病，上肢血管疾?。粐?yán)重休克、使用心肺機(jī)、心臟或動(dòng)脈畸形（不含手術(shù)糾正后）的病人；健康人血壓波動(dòng)呈長(zhǎng)杓型，清晨2:00-3:00時(shí)處于血壓低谷，清晨起床后血壓持續(xù)上升，在8：00-9：00達(dá)到第一峰值，下午17:00-18:00可略高些，此為第二峰值，從18：00開始下降，呈雙峰一谷。大多數(shù)輕、中度高血壓患者，血壓晝夜波動(dòng)曲線與健康人相似，但總水平較高，波動(dòng)幅度大，平均為30/15-20mmHg；繼發(fā)性高血壓患者24小時(shí)血壓變化小于原發(fā)性高血壓患者；嗜鉻細(xì)胞瘤患者夜間血壓反而上升，與原發(fā)性高血壓患者差異較大；腎性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律明顯減弱，夜間下降值明顯小于原發(fā)性高血壓。指導(dǎo)用藥杓型或深杓型宜清晨給藥；非杓型宜睡前給藥；反杓型宜清晨給藥，下午補(bǔ)服短效藥物；降壓新藥的評(píng)價(jià)。血壓負(fù)荷值血壓負(fù)荷指收縮壓或舒張壓的讀數(shù)大于正常值的次數(shù)占總測(cè)量次數(shù)的百分比，血壓符合較動(dòng)態(tài)血壓的平均值與心血管死亡率密切相關(guān)，更能精確地預(yù)測(cè)心血管事件。收縮壓或舒張壓負(fù)荷程度大于40%時(shí)，是預(yù)測(cè)左心室功能不全的指征。但近年發(fā)現(xiàn)另一個(gè)新的，重復(fù)性較好的，評(píng)價(jià)降壓療效均衡性的指標(biāo)，即平滑指數(shù)（SI）。動(dòng)態(tài)血壓曲線平滑指數(shù)指降壓藥物治療后24小時(shí)每小時(shí)血壓下降的均值與其標(biāo)準(zhǔn)差的比值。SI越高，藥物24小時(shí)降壓效果越大越均衡。它還可以反應(yīng)高血壓患者24小時(shí)血壓的平穩(wěn)程度，大

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