2023年居民健康檔案工作方案（通用5篇）

2023年居民健康檔案工作方案（通用5篇）居民健康檔案工作方案1

一、工作目標

以鎮(zhèn)（街道）為單位，根據(jù)《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范》的內(nèi)容要求，到20xx年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的95%，到20xx年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。

二、基本原則

（一）政策引導，居民自愿。在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，加強宣揚，引導農(nóng)村居民主動參加建檔。

（二）重點突出，按部就班。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。

（三）規(guī)范建檔，有效運用。規(guī)范健康檔案的建立、運用和管理，保證健康信息的連續(xù)性，并逐步實現(xiàn)電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為基礎，充分利用轄區(qū)相關資源，共建、共享農(nóng)夫居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和運用

（一）建立健康檔案。堅持農(nóng)夫知情同意并自愿參加的原則，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點改革任務，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織領導下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務、入戶調(diào)查等多種形式，獲得農(nóng)夫健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應包括農(nóng)村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責，村衛(wèi)生室?guī)椭瓿?。更新檔案可由鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)共同完成。

建立農(nóng)夫家庭健康檔案時要照衛(wèi)生部下發(fā)的健康檔案基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標準（試行）》等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病限制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構(gòu)建以健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和運用健康檔案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，要剛好記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以駕馭轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動態(tài)改變狀況。要有效運用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員依據(jù)健康檔案供應的動態(tài)信息，實行相應的相宜技術(shù)和措施，有針對性地開展健康教化、醫(yī)療、預防、保健和康復等服務。

（三）促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)服務模式轉(zhuǎn)變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推動轉(zhuǎn)變服務模式，為農(nóng)夫群眾供應更多的上門服務、定期訪視等便民服務，主動開展健康促進，實現(xiàn)對農(nóng)夫的健康管理。激勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農(nóng)村居民供應更加便利、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，最大限度地便利農(nóng)夫群眾看病就醫(yī)。

四、加強組織管理

（一）切實提高相識。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的重要舉措，提高相識，加強領導，確保扎實開展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預防為主的衛(wèi)生工作方針落到實處。

（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格根據(jù)工作要求，建立績效考核制度，制定以結(jié)果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、運用和管理等狀況進行全面考核，考核結(jié)果與財政支配的相關補助資金掛鉤。

（三）完善工作制度和方案。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要結(jié)合實際確定各自工作目標，發(fā)揮好技術(shù)指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、運用和管理等方面的長效制度，注意加強相關制度建設。

（四）做好信息統(tǒng)計工作。要加強動態(tài)監(jiān)測和管理，做好健康檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。20xx年農(nóng)夫健康檔案統(tǒng)計基數(shù)暫以根據(jù)《20xx版規(guī)范》建立的農(nóng)夫健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計。

五、全面做好20xx年規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案工作

20xx年是根據(jù)《20xx版規(guī)范》建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要仔細實行有關文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作。

（一）做好宣揚發(fā)動工作。（20xx年10月）各鎮(zhèn)（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣揚，提高農(nóng)夫群眾的健康意識，引導農(nóng)夫自覺自愿參加健康查體建檔工作。

（二）開展全員培訓。（20xx年10月20日-30日）對本單位及村衛(wèi)生所相關醫(yī)務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，駕馭健康檔案建立、運用和管理的基本技術(shù)和方法。

（三）制定方案和工作制度。（20xx年10月25日前）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要結(jié)合本地實際，制定切實可行的工作方案，要制定建立、運用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術(shù)方案，確保試點工作順當開展。

（四）建立規(guī)范農(nóng)夫健康檔案。（20xx年11月-12月）以鎮(zhèn)（街道）為單位對各行政村開展農(nóng)村居民健康調(diào)查，對重點人群進行健康查體，完成《版規(guī)范》農(nóng)夫健康檔案的建立，建檔率以鎮(zhèn)（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。

居民健康檔案工作方案2

一、工作任務

為60歲以上農(nóng)夫?qū)嵤┙】刁w檢20000人，健康檔案建檔率100%。

二、實施步驟

（一）宣揚階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要實行多種不同形式，廣泛宣揚建立農(nóng)夫健康檔案的目的與意義，切實做到家喻戶曉，人人皆知，引導農(nóng)夫群眾主動參加，主動協(xié)作，為農(nóng)夫健康體檢主動營造氛圍。

（二）調(diào)查階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要抽調(diào)業(yè)務技術(shù)好、責任心強醫(yī)務人員組成調(diào)查隊，分片包干，責任到人，入戶調(diào)查。調(diào)查時要摸清分包村60歲以上農(nóng)夫的底數(shù)，具體填寫農(nóng)夫健康檔案中規(guī)定的家庭狀況和個人狀況。同時對60歲以上農(nóng)夫發(fā)放健康體檢通知書，在規(guī)定時間內(nèi)到指定的地點進行體檢。

（三）體檢階段

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要成立健康體檢中心（科），健康體檢內(nèi)容為物理檢查（內(nèi)、外科）、三大常規(guī)（血、尿、糞）、B超（肝膽）、心電圖、胸透等五項。其中，胸透可依據(jù)體檢對象實際狀況酌情確定。健康體檢方式是農(nóng)夫持健康體檢通知書到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費體檢。體檢程序由實施體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心確定。體檢結(jié)果于體檢結(jié)束7日內(nèi)反饋受檢者。

（四）建檔階段

擔當農(nóng)夫健康體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心以戶為單位建立健康檔案。檔案中家庭狀況和個人信息由入戶調(diào)查人員填寫；體檢結(jié)果由體檢人員填寫。檔案完成交管理人員審核，審核無誤后，裝訂成冊，分村編號，妥當管理。留意保密，不得泄露個人隱私。

檔案建立后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要進一步加強檔案管理，剛好開展預防保健服務工作。同時，要建立包村責任醫(yī)生制度，抽調(diào)技術(shù)好、責任心強的醫(yī)護人員作為包村責任醫(yī)生，每月下鄉(xiāng)巡查不少于2天，負責轄區(qū)內(nèi)建檔農(nóng)夫進行預防保健、慢病巡訪、健康教化及體檢結(jié)果反饋工作。

三、工作要求

（一）加強組織領導。市衛(wèi)生局成立農(nóng)夫健康體檢及建立健康檔案工作領導小組，主要負責方案制定、技術(shù)指導、工作協(xié)調(diào)和監(jiān)督考核等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立相應領導組織，并依據(jù)工作任務制定實施安排，主動爭取地方政府的財政及社會企事業(yè)資金支持，確保建立農(nóng)夫健康檔案工作的順當進行。

（二）嚴把體檢質(zhì)量關。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是轄區(qū)農(nóng)夫健康體檢責任單位，要健全各項制度，配備儀器設備，培訓相關人員，遵循操作規(guī)范，嚴格根據(jù)規(guī)定的體檢項目進行體檢，切實把好體檢質(zhì)量關。

（三）強化日常服務。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立長效服務機制，加強建檔后的服務管理工作。對體檢查出的疾病，要主動動員患病農(nóng)夫早診早治；對年老體弱及患慢病的農(nóng)夫，要主動做好定期巡訪和健康教化工作。通過開展動態(tài)追蹤服務，逐步實現(xiàn)農(nóng)夫健康的動態(tài)管理。

（四）加強監(jiān)管與考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要落實責任，強化管理，每2個月上報一次工作進度，每半年進行一次自查、自評；市衛(wèi)生局將加強督查，定期考評，對考核優(yōu)秀的予以表彰，對考核不合格的賜予通報指責并限期整改。

居民健康檔案工作方案3

以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進社會和諧。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》結(jié)合本中心實際，制定以下工作安排：

一、工作目標

通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態(tài)管理，到20xx年底，以疾病防治、健康愛護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

（一）健康檔案建檔率≥80%。

（二）健康檔案合格率≥80%。

（三）健康檔案運用率≥80%。

二、服務對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

三、服務內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容。

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

1、個人基本狀況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥狀況、健康評價等。

3、重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立。

1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務站接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和服務供應狀況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2、通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務站組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務須要填寫相應記錄。

3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案。

四、加強領導，落實責任

（一）加強組織領導，明確職責任務。

為保證項目順當實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項目宣揚、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

（二）嚴格規(guī)范管理。

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》做好以下幾個方面的工作：

1、提高相識。各社區(qū)衛(wèi)生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理支配進度，仔細組織實施。

2、提高服務實力。結(jié)合轄區(qū)實際狀況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務，保證信息采集的真實性和精確性，確保錄入質(zhì)量。

3、要加強項目宣揚。中心及社區(qū)服務站要做好宣揚活動，層層宣揚動員，讓廣闊居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣闊群眾主動踴躍參與。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行狀況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣闊居民得到更多的實惠。

居民健康檔案工作方案4

一、工作目標：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案運用率達到60%以上。

二、詳細措施：

1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調(diào)工作。領導小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。

2.培訓宣揚：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括居民健康檔案的科學建立、有效運用和規(guī)范管理，同時，采納多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進行相關宣揚，取得廣闊群眾的支持協(xié)作。

3.建檔方式：

（1）門診接診：采納患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必需填寫，帶有*號的是選填的（如協(xié)助檢查，假如患者有化驗結(jié)果就必需填寫）。

（2）在各村委會領導下，與各村委會協(xié)作，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

（3）入戶調(diào)查：采納下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的協(xié)作，應加多宣揚，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的協(xié)作下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進行簡潔的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行采集

4.建檔要求：

（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

（2）堅持按部就班，從重點人群起步，逐步擴展到一般人群；

（3）健康檔案記錄內(nèi)容應齊全完整、客觀真實精確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎內(nèi)容無缺失。

5.信息錄入：起先信息錄入前對全部相關人員進行統(tǒng)一培訓，使其駕馭信息錄入的'基本操作方法及留意事項；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負責各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到100%

居民健康檔案工作方案5

居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)為居民供應服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的體現(xiàn)形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標

(一)總目標

通過實施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民供應連續(xù)、綜合、相宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)年度目標

20xx年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達到60%(40%)和20%。20xx年分別達到70%(50%)和30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案。

二、項目范圍和內(nèi)容

20xx年項目在全市全部縣(區(qū))起先實施，主要內(nèi)容如下：

(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務流程、檔案保管和運用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康檔案必需符合衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(20xx年版)、《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關規(guī)定。20xx年1月1日前建立的居民健康檔案應在20xx年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規(guī)定。

(二)居民健康檔案管理培訓

1.培訓對象：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預防限制和婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門相關人員。

2.培訓內(nèi)容：居民健康檔案管理和運用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學學問和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(20xx年版)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，計算機基礎學問等。

3.培訓安排：20xx年和20xx年分別完成50%培訓任務。

(三)建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

(1)個人基本狀況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥狀況、健康評價等。

(3)重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(5)農(nóng)村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更狀況,及家庭成員主要健康問題,社會經(jīng)濟狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所運用,禽畜欄設置等信息。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和服務供應狀況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

(2)通過入戶服務(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并依據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務須要填寫相應記錄。

(3)將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計算機，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的運用

(1)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)復診時，應持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生依據(jù)復診狀況，剛好更新、補充相應記錄內(nèi)容。

(2)入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內(nèi)容。

(3)對于須要轉(zhuǎn)診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

(4)全部的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、剛好歸檔。

(5)農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及運用健康檔案時，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理方法》管理，重點要求如下：

(1)供應建立居民健康檔案服務的機構(gòu)必需明確居民健康檔案管理相關責任人，配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，并成果合格。應制定本單位居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴格執(zhí)行。

(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，根據(jù)防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥當保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、平安。

(3)基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應運用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關專項技術(shù)規(guī)范要求記錄相關內(nèi)容，記錄內(nèi)容應齊全完整、真實精確、書寫規(guī)范，基礎內(nèi)容無缺失。健康檔案應剛好更新，保持資料的連續(xù)性。

(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結(jié)合的原則，在運用過程中要遵守檔案平安制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采納20位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。

(6)健康檔案管理和服務人員在運用、管理、考核等工作中有權(quán)運用健康檔案，其它機構(gòu)或個人須要運用健康檔案時，必需向健康檔案管理機構(gòu)提出書面申請，管理機構(gòu)批準并經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意后，方可運用。

(7)居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機構(gòu)撤銷、合并等，必需將所保存