吞咽障礙的訓(xùn)練-文檔

吞咽障礙的訓(xùn)練方法吞咽障礙的定義：是指被吞咽的食物經(jīng)口腔進(jìn)入到胃的過程中出現(xiàn)了障礙。由于下頜，雙唇，舌，軟腭，咽喉，食道闊約肌或食道功能受損，由此產(chǎn)生進(jìn)食困難。吞咽障礙的危害:可以導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，饑餓；吸入性肺炎，氣道阻塞.嚴(yán)重的導(dǎo)致窒息。吞咽障礙的治療:（1）間接訓(xùn)練：不用食物針對功能障礙進(jìn)行的基礎(chǔ)訓(xùn)練。（2）直接訓(xùn)練：使用食物的同時(shí)并用體位.食物形態(tài)等補(bǔ)償手段的攝食訓(xùn)練。（一）基礎(chǔ)訓(xùn)練（間接）目的及特點(diǎn)：預(yù)防費(fèi)用性功能低下；改善相關(guān)器官的運(yùn)動及協(xié)調(diào)；為經(jīng)口腔進(jìn)食做功能性準(zhǔn)備；不使用食物，安全性好；適用于輕重度患者。1.頸部放松——頭頸部過度緊張，會妨礙舌及口腔周圍肌肉的運(yùn)動，降低吞咽能力及咳出誤咽物能力。操作方法：點(diǎn)頭.仰頭.左右轉(zhuǎn)頭.聳肩動作。注意事項(xiàng)：動作需緩慢。2.口腔周圍肌肉的訓(xùn)練（1）口唇閉鎖訓(xùn)練：縮攏口唇，發(fā)wu音，維持5秒；口角向兩側(cè)，發(fā)yi音；閉緊口唇，發(fā)eng音，維持5秒，重復(fù)5次，發(fā)u，i，增加唇運(yùn)動；發(fā)p,b快速進(jìn)行唇的張開與閉合；唇無力·用示指或冰棒快速叩擊上下唇；雙唇含壓舌板，做唇抗阻訓(xùn)練。吹肥皂泡，吹口哨，吹氣球訓(xùn)練；在口唇涂不同食物，如奶酪，鼓勵(lì)患者閉唇，抿食物；患者口含紐扣，試圖拉出，雙唇抗阻緊閉；面對鏡子練習(xí)微笑，噘嘴，呲牙動作，練習(xí)唇在各個(gè)方向的運(yùn)動；治療師用手撥開患者緊閉嘴唇。（2）下頜運(yùn)動訓(xùn)練牽張治療：在上下牙之間放軟硬適中物品；咬肌高度緊張時(shí)，按摩緊張的肌肉；下頜左右移動，維持5秒，重復(fù)10次；夸張咀嚼動作，重復(fù)10次；張口發(fā)啊，快速閉合，重復(fù)10次；下頜抗阻訓(xùn)練，在張開和閉合時(shí)加阻力。K點(diǎn)刺激：目的-促進(jìn)張口，促進(jìn)吞咽反射建立。適應(yīng)癥—假性球麻痹不能張口。（3）舌體運(yùn)動訓(xùn)練：舌肌癱瘓，被動牽拉，誘發(fā)舌運(yùn)動，如利用棒棒糖誘發(fā)舌前方，左右，上下運(yùn)動；主動前后，左右，上下運(yùn)動；舌前伸口外，維持五秒，重復(fù)5-10次。舌盡量貼近硬腭向后回縮，維持5秒，重復(fù)5-10次?？焖俚纳炜s舌，重復(fù)5~10次；張口，卷舌運(yùn)動，重復(fù)5~10次；舌尖向左右運(yùn)動，各維持5秒，重復(fù)5~10次；舌尖舔唇一周，重復(fù)5~10次。（4）頰部力量訓(xùn)練治療師手向外上方牽拉口角；指尖或冰棒叩擊面頰，感覺刺正常吞咽過程正常的吞咽過程為5個(gè)階段：口腔前期，口腔準(zhǔn)備期，口腔期，咽氣和食管期?？谇磺捌冢河譃檎J(rèn)知期，是攝取食物的前階段。認(rèn)識食物的硬度.溫度.味道，進(jìn)而決定進(jìn)食的速度及一口量。口腔準(zhǔn)備期:形成食團(tuán)，此時(shí)咽峽被軟腭和舌根后部所封閉以阻止固體或液體流入咽部?？谇黄冢侯A(yù)備好的食團(tuán)經(jīng)口腔向咽部推動，唇及頰肌收縮向后傳遞食團(tuán)，同時(shí)舌于硬腭接觸向后推動食團(tuán)，食團(tuán)到達(dá)咽部觸發(fā)吞咽反射。咽期：食物由咽部運(yùn)送至食管，（吞咽反射：軟腭上抬；會