抗菌藥物臨床合理應用（處方權(quán)調(diào)劑權(quán)）培訓考試題

抗菌藥物臨床合理應用（處方權(quán)調(diào)劑權(quán)）培訓考試題一、選擇題：1.我院的抗菌藥物按照管理級別分為哪幾大類？（）A非限制使用級(正確答案)B非特殊使用級C限制使用級(正確答案)D特殊使用級(正確答案)2.醫(yī)療機構(gòu)應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預警機制，并采取下列哪些措施？（）A.主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務人員；(正確答案)B.主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應當慎重經(jīng)驗用藥；(正確答案)C.主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結(jié)果選用；(正確答案)D.主要目標細菌耐藥率超過60%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復臨床應用。E.主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復臨床應用。(正確答案)3.醫(yī)療機構(gòu)應當對以下哪些抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理？（）A.使用量異常增長的抗菌藥物；(正確答案)B.半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；(正確答案)C.經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；(正確答案)D.企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；(正確答案)E.頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。(正確答案)4.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)？（）A.抗菌藥物考核不合格的；(正確答案)B.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；(正確答案)C.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；(正確答案)D.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；(正確答案)E.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。(正確答案)5.醫(yī)療機構(gòu)有下列哪些情形的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并給予警告；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予處分？（）A.未建立抗菌藥物管理組織機構(gòu)或者未指定專（兼）職技術(shù)人員負責具體管理工作的；(正確答案)B.未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的；(正確答案)C.抗菌藥物臨床應用管理混亂的；(正確答案)D.未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理或者未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的；(正確答案)E.違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的其他相關(guān)規(guī)定的。(正確答案)6.醫(yī)療機構(gòu)有下列哪些情形的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以三萬元以下罰款；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，可根據(jù)情節(jié)給予處分？（）A.使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的(正確答案)B.未對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施適宜性審核，情節(jié)嚴重的(正確答案)C.非藥學部門從事抗菌藥物購銷、調(diào)劑活動的(正確答案)D.將抗菌藥物購銷、臨床應用情況與個人或者科室經(jīng)濟利益掛鉤的(正確答案)E.在抗菌藥物購銷、臨床應用中牟取不正當利益的(正確答案)7.醫(yī)師有下列哪些情形的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任？（）A.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的(正確答案)B.使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的(正確答案)C.使用本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的(正確答案)D.無細菌培養(yǎng)結(jié)果，憑經(jīng)驗應用抗生素的E.有細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，不按此結(jié)果選用抗生素的8.下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物：（）A.青霉素類(正確答案)B.頭孢菌素類(正確答案)C.環(huán)丙沙星D.紅霉素(正確答案)E.阿奇霉素(正確答案)9.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案A.病原菌(正確答案)B.感染部位(正確答案)C.感染嚴重程度(正確答案)D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況(正確答案)10.醫(yī)療機構(gòu)在抗菌藥物治療性應用時應當分值A(chǔ).診斷為細菌感染者，方有指征應用抗菌藥物(正確答案)B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物(正確答案)C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇藥物(正確答案)D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類制定(正確答案)E.感染病原未明時，可依據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物(正確答案)11．下列哪些情況時考慮預防用抗菌藥物()。A．手術(shù)范圍大，手術(shù)時間超過3小時，手術(shù)中出血量超過1500毫升，污染機會增多者B．手術(shù)涉及重要臟器或大血管，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者C．異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等D．以上所有情況(正確答案)12．手術(shù)預防使用抗菌藥物時，用藥時機應在皮膚、黏膜切開前（）小時或麻醉開始時給藥，如果使用萬古霉素或氟喹諾酮類藥物應在手術(shù)前（）小時開始給藥A．0～0.5；2～3B．0.5～1.0；0～0.5C．0.5～1.0；1～2(正確答案)D．0～0.5；2～313．手術(shù)前預防用藥目的是預防（）；外科手術(shù)預防用藥原則上不應超過（）。A．切口感染；術(shù)后1周B．手術(shù)深部器官或腔隙的感染；用至患者出院C．肺部感染；手術(shù)后3天D．切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染；術(shù)后24小時(正確答案)14．I類切口手術(shù)最常用預防抗菌藥物為（）；耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應首選（）。A．頭孢唑啉或頭孢呋辛、萬古霉素(正確答案)B．頭孢曲松、青霉素C．頭孢米諾、美諾培南拉氧頭孢、頭孢哌酮15．治療產(chǎn)ESBLs菌重度感染首選（）；厭氧菌感染不可以選用（）。A．碳青霉烯類；氨基糖苷類(正確答案)B．氨基糖苷類；甲硝唑C．氟喹諾酮類；克林霉素D．酶抑制劑復合制劑、亞胺培南16．以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的是()A．β-內(nèi)酰胺類B．大環(huán)內(nèi)酯類C．四環(huán)素類D．氟喹諾酮類(正確答案)17．手術(shù)預防使用抗菌藥物單次常用劑量正確的是（）：A．頭孢唑啉5gB．頭孢呋辛3gC．頭孢呋辛1.5g(正確答案)D．頭孢曲松3g18．特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：()A．具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物B．需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物C．療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物D．價格昂貴的抗菌藥物E．以上所有情況(正確答案)19．感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是()。A．應用抗菌藥物之后B．長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C．應用抗菌藥物之前(正確答案)D．以上都不對20.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮(正確答案)D.頭孢呋辛21.細菌與抗菌藥物短暫接觸，當藥物清除后或濃度大大低于MIC値時，細菌生長仍然受到抑制，此現(xiàn)象稱為抗生素的（）A耐藥性B后遺效應(正確答案)C耐受性D抗藥性22.不適于耐甲氧西林的革蘭陽性菌的抗菌藥物：（）A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.美羅培南(正確答案)23.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（）A.抗菌效應主要與藥物和細菌接觸的時間密切相關(guān)B.殺菌作用主要取決于峰濃度(正確答案)C.推薦日劑量分多次給藥和(或)延長滴注時間的給藥方案D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高24.以下不屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮-舒巴坦C.亞胺培南D.莫西沙星(正確答案)25.氨基糖苷類抗菌藥物的作用機制是（）A.阻礙細菌細胞壁的合成B.抑制DNA螺旋酶C.增加細胞膜的通透性D.抑制二氫葉酸合成酶E.阻礙細菌蛋白質(zhì)合成(正確答案)26.以下藥物屬于抗真菌藥物的是？（）A恩替卡韋B卡泊芬凈(正確答案)C頭孢米諾D甲硝唑27.下列哪個抗菌藥物一般不需要做皮試？（）A青霉素GB阿莫西林克拉維酸鉀C哌拉西林舒巴坦D克林霉素(正確答案)28.以下哪種藥物的給藥劑量和頻次不正確？（）A阿莫西林克拉維酸鉀1.2g，Q6hB頭孢曲松1g，Q8h(正確答案)C美羅培南1g，Q8hD莫西沙星0.4g，Qd29.青霉素類藥物最嚴重的不良反應是（）A．青霉素腦病B.菌群失調(diào)C.過敏反應(正確答案)D.電解質(zhì)紊亂30.關(guān)于萬古霉素，描述錯誤的是（）A.可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染B.腎功能不全者無需調(diào)整劑量(正確答案)C.作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成D.屬于快速殺菌藥E.與其他抗菌藥物間無交叉耐藥性31.某患者服用抗菌藥物期間飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、結(jié)膜充血等“雙硫侖樣”反應，那么他服用的抗菌藥物可能是？（）A阿莫西林B左氧氟沙星C甲硝唑(正確答案)D磷霉素32.臨床靜滴過程中，容易出現(xiàn)“紅人綜合癥”的抗生素為（）A頭孢曲松B氨芐青霉素C左氧氟沙星D萬古霉素(正確答案)33.頭孢哌酮可導致（）,合用維生素K可預防出血A、過敏性休克B、心肺功能障礙C、面色潮紅D、低凝血酶原血癥或出血(正確答案)34.肝功能減退的感染患者，使用時需進行劑量調(diào)整的藥物（）。A．去甲萬古霉素B．頭孢他啶C．替加環(huán)素(正確答案)D．頭孢曲松35.主要通過抑制細胞壁合成起抗菌作用的藥物有：（）A.克林霉素B.氯霉素C.紅霉素D.萬古霉素(正確答案)E.達托霉素36.對MRSA不具抗菌活性的藥物為:（）A.達托霉素B.萬古霉素C.利奈唑胺D.頭孢唑林(正確答案)E.替考拉寧37.下列與呋塞米合用易增強耳毒性的抗菌藥物類是:（）A.林可霉素類B.?-內(nèi)酰胺類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類(正確答案)38.可能引起二重感染、再生障礙性貧血和灰嬰綜合征的抗菌藥物是:（）A.灰黃霉素B.兩性霉素BC.四環(huán)素D.氯霉素(正確答案)E.制霉菌素39.應用過程中需要監(jiān)測視覺功能的抗真菌藥物是：（）A.伏立康唑(正確答案)B.氟康唑C.伊曲康唑D.兩性霉素BE.米卡芬凈40.男性，65歲。10日前因胃癌入院，7日前接受胃癌手術(shù)，術(shù)后2日發(fā)熱、咳嗽、痰多黃膿，繼而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，意識障礙。外周血白細胞18.5×109，X線胸片示雙肺大片滲出影。本例可診斷為：（）A.腹腔感染B.重癥社區(qū)獲得性肺炎C.輕中癥醫(yī)院獲得性肺炎D.重癥醫(yī)院獲得性肺炎(正確答案)E.肺水腫二、判斷題：（每題1分，共10分）41.二級以上醫(yī)院應當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權(quán)。對(正確答案)錯42.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。對錯(正確答案)43.臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。對(正確答案)錯44.特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。對(正確答案)錯45.臨床微生物標本檢測結(jié)果未出具前，醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構(gòu)細菌耐藥監(jiān)測情況經(jīng)驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結(jié)果出具后可以不根據(jù)檢測結(jié)果進行相應調(diào)整。對錯(正確答案)46.醫(yī)療機構(gòu)應當對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況的優(yōu)良程度進行排名并予以內(nèi)部公示，對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。對(正確答案)錯47.醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理機構(gòu)應當定期組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。對(正確答案)錯48.藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、