中國飲食保健學 課件 第5章 體質的分類與判定

第5章體質的分類與判定中華中醫(yī)藥學會標準ZYYXH／T157-2009《中醫(yī)體質分類與判定》于2009年4月發(fā)布。第1節(jié)體質的分類《中醫(yī)體質分類與判定》將人的體質劃分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。總體特征：陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。一、平和質總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。二、氣虛質總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。三、陽虛質總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。四、陰虛質總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。五、痰濕質總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。六、濕熱質總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。七、血瘀質總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。八、氣郁質總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚、胎疴等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。九、特稟質第2節(jié)體質分類的判定一、判定方法（一）計算原始分回答《中醫(yī)體質分類與判定表》（表1到表9）中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分。原始分=各個條目分值相加。判定標準見下表。/test/7181.html表A您的中醫(yī)體質分類與判定表所得原始分體質原始分體質原始分體質原始分平和質氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質表1中醫(yī)體質分類與判定表（平和質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您精力充沛嗎？12345（2）您容易疲乏嗎？*12345（3）您說話聲音無力嗎？*12345（4）您感到悶悶不樂嗎？*12345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調、電扇等）嗎？*12345（6）您能適應外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？12345（7）您容易失眠嗎？*12345（8）您容易忘事（健忘）嗎？*12345（注：在計算原始分時，標有*的條目需逆向計分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1。）表2中醫(yī)體質分類與判定表（氣虛質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）你容易疲乏嗎？12345（2）您容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎？12345（3）您容易心慌嗎？12345（4）您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎？12345（6）您喜歡安靜、懶得說話嗎？12345（7）您說話聲音低弱無力嗎？12345（8）您活動量稍大就容易出虛汗嗎？12345表3中醫(yī)體質分類與判定表（陽虛質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您手腳發(fā)涼嗎？12345（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？12345（3）您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？12345（4）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調、電扇等）嗎？12345（5）您比別人容易患感冒嗎？12345（6）您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃（喝）涼東西嗎？12345（7）你受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎？12345表4中醫(yī)體質分類與判定表（陰虛質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您感到手腳心發(fā)熱嗎？12345（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345（3）您皮膚或口唇干嗎？12345（4）您口唇的顏色比一般人紅嗎？12345（5）您容易便秘或大便干燥嗎？12345（6）您面部兩顴潮紅或偏紅嗎？12345（7）您感到眼睛干澀嗎？12345（8）您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345表5中醫(yī)體質分類與判定表（痰濕質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345（2）您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？12345（3）您腹部肥滿松軟嗎？12345（4）您有額部油脂分泌多的現象嗎？12345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現象）嗎？12345（6）您嘴里有黏黏的感覺嗎？12345（7）您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎？12345（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？12345表6中醫(yī)體質分類與判定表（濕熱質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？12345（2）你容易生痤瘡或瘡癤嗎？12345（3）您感到口苦或嘴里有異味嗎？12345（4）您大使黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？12345（5）您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？12345（6）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答）您的陰囊部位潮濕嗎？（限男性回答）12345表7中醫(yī)體質分類與判定表（血瘀質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑（皮下出血）嗎？12345（2）您兩顴部有細微紅絲嗎？12345（3）您身體上有哪里疼痛嗎？12345（4）您面色晦黯或容易出現褐斑嗎？12345（5）您容易有黑眼圈嗎？12345（6）您容易忘事（健忘）嗎？12345（7）您口唇顏色偏黯嗎？12345表8中醫(yī)體質分類與判定表（氣郁質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？12345（2）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？12345（3）您多愁善感、感情脆弱嗎？12345（4）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345（5）您脅肋部或乳房腹痛嗎？12345（6）您無緣無故嘆氣嗎？12345（7）您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345表9中醫(yī)體質分類與判定表（特稟質）請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經常(相當)總是(非常)（1）您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345（2）您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎？12345（3）您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現象嗎？12345（4）您容易過敏（對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時）嗎？12345（5）您的皮膚容易起蕁麻疹（風團、風疹塊、風疙瘩）嗎？12345（6）您的皮膚因過敏出現過紫癜（紫紅色瘀點、瘀斑）嗎？12345（7）您的皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎？12345轉化分數=［（原始分-條目數）/（條目數×4）］×100。依標準判定體質類型。示例1：小趙在表5-7《中醫(yī)體質分類與判定表（血瘀質）》的6個條目分值分別為4、3、2、1、1、1分，則血瘀質原始分為12分，血瘀質轉化分=[（12-6）/（6×4）］×100=25。（二）計算轉化分表B您所得轉化分體質轉化分體質轉化分體質轉化分平和質氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質表平和質和偏頗體質判斷標準表體質類型條件判定結果平和質轉化分≥60分是其他8種體質轉化分均＜30分轉化分≥60分基本是其他8種體質轉化分均＜40分不滿足上述條件者否偏頗體質轉化分≥40分是轉化分30~39分傾向是轉化分﹤30分否（三）判定體質類型判斷標準見下表。

示例2：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質12分，濕熱質15分，血瘀質20分，氣郁質18分，特稟質10分。根據判定標準，雖然平和質轉化分≥60分，但其他8種體質轉化分并未全部＜40分，其中氣虛質轉化分≥40分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。

示例3：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質32分，濕熱質25分，血瘀質10分，氣郁質18分，特稟質10分。根據判定標準，平和質轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均＜40分，可判定為基本是平和質，同時，痰濕質轉化分在30~39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。第3節(jié)不同體質的飲食調養(yǎng)一、平和質的飲食調養(yǎng)(一)氣味調和平和質者飲食要寒溫適中，不宜過于偏食寒性或熱性的食物，以免日久影響機體的陰陽平衡，引起體質的變易。也可以利用相反的食性而調節(jié)食物的寒溫之性(二)四時調補冬至日陽氣始生，至春夏陽氣生發(fā)趨外，氣溫由溫變熱，人體腠理疏松開泄，即使外受風寒，也不宜過用辛溫發(fā)散之品，以免耗氣傷津。夏至日陽氣升已而降，至秋冬陽氣潛藏于內，氣候由涼變寒，人體陽氣內斂，腠理致密，此時非大熱之證，當慎用寒涼之品，以防傷陽。春宜升補夏宜清補長夏淡補秋宜平補冬宜溫補二、偏頗體質的飲食調養(yǎng)脾主運化，為氣血生化之源，氣虛質者的飲食調養(yǎng)可選用具有健脾益氣作用的食物食用。如小米、粳米、扁豆、豬肚、黃魚、菜花、胡蘿卜、香菇等。由于氣虛者多有脾胃虛弱，因此飲食不宜過于滋膩，應選擇營養(yǎng)豐富而且易于消化的食品，亦宜選用補氣藥膳調養(yǎng)身體。(一)氣虛質

(二)陽虛質腎陽為一身陽氣之本，腎陽為根，脾陽為繼。陽虛質者宜適當多吃溫補脾腎陽氣為主的食物。常用的食物可選用羊肉、狗肉、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等，平