皮膚性病科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查衣原體檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表7-3-12衣原體檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項(xiàng)目(分),具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"操作前準(zhǔn)備

(25)",核對(duì)患者姓名、性別、年齡,,5,,

,跟患者溝通：介紹自己及將要進(jìn)行的檢查，取得合作,,3,,

,口述衣原體檢查的注意事項(xiàng),,3,,

,詢問男性患者最近一次排尿時(shí)間,,4,,

,檢查準(zhǔn)備的物品,,5,,

,戴口罩、帽子、無(wú)菌手套,,5,,

"采集標(biāo)本

(20)","女性患者

(11分)",患者體位,1,,

,,先用陰道窺器暴露宮頸口,2,,

,,用無(wú)菌棉拭子(脫脂棉)拭去宮頸口表面的分泌物(陰道內(nèi)黏液),2,,

,,伸入尿道/宮頸深度,2,,

,,"另取一棉拭子(無(wú)菌的藻鈣脫脂棉拭子)插入宮頸口內(nèi)1~2cm，轉(zhuǎn)

動(dòng)并停留10~20秒取出",2,,

,,青春期前女童：采集陰道處分泌物標(biāo)本,2,,

,"男性患者

(9分)",用細(xì)小棉拭子(含無(wú)菌生理鹽水的藻酸鈣棉拭子)伸入尿道2~4cm,3,,

,,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后取出分泌物(應(yīng)略帶黏膜),3,,

,,前列腺炎患者經(jīng)按摩后取前列腺液,3,,

"操作程序

(30)","直接涂片

染色法

(9分)",標(biāo)本涂片，自然干燥后甲醛固定10~15分鐘,3,,

,,當(dāng)日配制的吉姆薩溶液染色1小時(shí),3,,

,,再用95%乙醇溶液淋洗涂片，干燥,3,,

,"細(xì)胞培養(yǎng)

法(4分)",將每份標(biāo)本接種于3個(gè)培養(yǎng)瓶(為McCoy單層細(xì)胞管)中,1,,

,,置37℃吸附2小時(shí)后，用維持液洗滌2~3次,1,,

,,最后加生長(zhǎng)液，37℃培養(yǎng)3~4天,1,,

,,經(jīng)吉姆薩染色或直接熒光染色后鏡檢,1,,

,"衣原體抗

原檢測(cè)法

(10分)","用商品試劑盒檢測(cè)，檢測(cè)前先將試劑盒和測(cè)試卡等室溫下復(fù)溫30

分鐘",2,,

,,"加試劑至塑料管刻度處(約0.6ml)，將拭子標(biāo)本浸入管內(nèi)搖勻，置

80℃水浴，10~20分鐘取出，轉(zhuǎn)動(dòng)拭子并沿管壁擠壓，棄去拭子，

提取液置室溫冷卻后蓋上管蓋",2,,

,,測(cè)試卡置臺(tái)面，加入5滴提取液于檢體窗，靜置30分鐘后觀察結(jié)果,2,,

,,質(zhì)控窗和結(jié)果窗均顯示一條藍(lán)帶為陽(yáng)性，結(jié)果窗無(wú)變化為陰性,2,,

,,"陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床可確定沙眼衣原體感染，陰性時(shí)不能完全排除，可

用細(xì)胞培養(yǎng)法確定",2,,

,"免疫熒光

法(7分)","將標(biāo)本涂于玻片凹孔中或圓圈中，自然干燥，丙酮或無(wú)水甲醛固定5

分鐘，漂洗，再干燥",2,,

,,"加30μl熒光素標(biāo)記的沙眼衣原體單克隆抗體試劑覆蓋凹孔，玻片置

濕盒中或37℃下作用15分鐘",2,,

,,去掉多余試劑，用蒸餾水淋洗涂片，自然干燥，加一滴封固液,2,,

,,蓋上蓋玻片，置熒光顯微鏡下檢查,1,,

,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"結(jié)果及意義

(15)","直接涂片

染色法","油鏡下陽(yáng)性標(biāo)本中可在上皮細(xì)胞內(nèi)找到1~3個(gè)或更多呈藍(lán)色、深藍(lán)

色或暗紫色的包涵體",,,

,"細(xì)胞培養(yǎng)

法(5分)",陽(yáng)性標(biāo)本碘染色包涵體呈現(xiàn)棕黑色，吉姆薩染色呈紅色,2,,

,,有尿道炎癥狀，再加上衣原體分離培養(yǎng)陽(yáng)性者可確診,3,,

,"衣原體抗

原檢測(cè)法

(5分)",質(zhì)控窗和結(jié)果窗均顯示一條藍(lán)帶為陽(yáng)性結(jié)果，陰性為結(jié)果窗無(wú)變化,2,,

,,"陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床可確定沙眼衣原體感染，陰性時(shí)不能完全排除，可

用細(xì)胞培養(yǎng)法確定",3,,

,"免疫熒光

法(5分)","在高倍鏡下可見上皮細(xì)胞內(nèi)的衣原體顆粒，為單一、針尖大小、明亮

的綠色熒光",2,,

,,"在油鏡下為熒光均勻，邊緣光滑的圓盤樣結(jié)構(gòu)，也可見網(wǎng)狀體等其他

形態(tài)