醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

第頁共頁醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度____字。第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保辦的管理，規(guī)范工作流程，提高工作效率，制定本工作制度。第二條本工作制度適用于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)保辦工作人員。第三條醫(yī)院醫(yī)保辦是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、住院費(fèi)用審核、醫(yī)保報(bào)銷等工作。第四條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作宗旨是依法合規(guī)、高效運(yùn)作、服務(wù)患者。第五條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作要遵循公平、公正、公開的原則，確?；颊叩暮戏?quán)益。第六條醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員要嚴(yán)守醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)，保守患者和醫(yī)院的保密信息。第七條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作目標(biāo)是按時(shí)完成醫(yī)保報(bào)銷任務(wù)，提高報(bào)銷效率，減少患者報(bào)銷等待時(shí)間。第八條醫(yī)院醫(yī)保辦要加強(qiáng)與其他部門的溝通和合作，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。第二章工作流程第九條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作流程分為以下幾個(gè)步驟：收集患者信息、審核住院費(fèi)用、辦理醫(yī)保報(bào)銷。第十條收集患者信息包括：收集基本患者信息、收集住院費(fèi)用信息、收集病歷信息。第十一條審核住院費(fèi)用是醫(yī)院醫(yī)保辦的重要工作，要對患者的住院費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保費(fèi)用的合理性和合規(guī)性。第十二條醫(yī)保報(bào)銷是指醫(yī)院醫(yī)保辦根據(jù)患者的住院費(fèi)用信息和醫(yī)保政策規(guī)定，為患者辦理報(bào)銷手續(xù)，將醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷給患者。第十三條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作流程應(yīng)該具有一定的時(shí)限，以確保報(bào)銷手續(xù)的及時(shí)辦理。第三章機(jī)構(gòu)設(shè)置第十四條醫(yī)院醫(yī)保辦的機(jī)構(gòu)設(shè)置包括：主任、副主任、工作人員。第十五條醫(yī)院醫(yī)保辦主任負(fù)責(zé)醫(yī)保辦的日常工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)保辦的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)等工作。第十六條醫(yī)院醫(yī)保辦副主任是主任的協(xié)助者，負(fù)責(zé)協(xié)助主任處理醫(yī)保辦的各項(xiàng)事務(wù)。第十七條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員分為審核人員和報(bào)銷人員，審核人員主要負(fù)責(zé)患者住院費(fèi)用的審核工作，報(bào)銷人員主要負(fù)責(zé)患者醫(yī)保報(bào)銷的辦理工作。第十八條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)保相關(guān)知識和政策，并具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)。第四章工作職責(zé)第十九條醫(yī)院醫(yī)保辦的主要工作職責(zé)包括：醫(yī)保政策宣傳、住院費(fèi)用審核、醫(yī)保報(bào)銷等工作。第二十條醫(yī)院醫(yī)保辦要定期開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，向患者講解醫(yī)保政策的規(guī)定和應(yīng)用，幫助患者理解醫(yī)保政策。第二十一條醫(yī)院醫(yī)保辦要嚴(yán)格審核患者住院費(fèi)用，確保費(fèi)用的合理性和合規(guī)性，防止虛假報(bào)銷。第二十二條醫(yī)院醫(yī)保辦要及時(shí)辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，減少患者報(bào)銷等待時(shí)間，提高報(bào)銷效率。第二十三條醫(yī)院醫(yī)保辦要做好醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作，為醫(yī)院和醫(yī)保部門提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。第五章工作要求第二十四條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員要具備良好的職業(yè)道德，維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。第二十五條醫(yī)院醫(yī)保辦的工作人員要保持良好的工作狀態(tài)，服從工作安排，認(rèn)真履行工作職責(zé)。第二十六條醫(yī)院醫(yī)保辦要加強(qiáng)與其他部門的合作，共同完成醫(yī)院的醫(yī)保工作。第六章獎(jiǎng)懲措施第二十七條醫(yī)院醫(yī)保辦要建立健全員工獎(jiǎng)懲制度，激勵(lì)優(yōu)秀人員，懲戒違規(guī)人員。第二十八條對于在醫(yī)保工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員，可以給予獎(jiǎng)勵(lì)，包括表彰、記功等。第二十九條對于在醫(yī)保工作中違規(guī)的工作人員，要進(jìn)行批評教育和紀(jì)律處分，并取消相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。第七章附則第三十條本工作制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)保辦所有。第三十一條本工作制度自發(fā)布之日起執(zhí)