危重病人的安全轉(zhuǎn)

危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估及護(hù)理

神經(jīng)外科前言神經(jīng)外科急危重癥較多,經(jīng)常需外出行各種檢查,如CT、CTA、MRA、MRI、DSA等。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情，保障生命安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估管床或責(zé)任護(hù)士應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑，認(rèn)真評(píng)估患者的病情、年齡、體重、意識(shí)水平、合作能力如肌力與肌張力、生活自理能力、有無(wú)引流管及夾板固定等情況；確定患者的移動(dòng)水平和活動(dòng)限制，確定需要協(xié)助的程度和類型。轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、可利用的設(shè)備資源，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確認(rèn)患者是否適宜轉(zhuǎn)運(yùn)或者需要轉(zhuǎn)運(yùn)，盡可能減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)。選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)工具、轉(zhuǎn)運(yùn)方式和參與人數(shù)。根據(jù)不同病情采取不同的搬運(yùn)、固定和移動(dòng)方法。檢查并確保平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能和相關(guān)配置符合轉(zhuǎn)運(yùn)患者的需要。轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能使用的儀器和設(shè)備：1.給氧設(shè)備。備氧氣袋或小氧氣枕。2.靜脈通路最好選擇留置針。3.攜帶手提式心臟監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)心電、血氧和血壓監(jiān)測(cè)。4.復(fù)蘇球囊或急救型號(hào)的簡(jiǎn)易人工呼吸器。5.急救藥物.轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估如患者病情危重,隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn),轉(zhuǎn)運(yùn)前與相關(guān)部門做好溝通,減少外出時(shí)間,或督促相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備,并要求醫(yī)生陪同前往.

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

1、正確搬運(yùn)患者：確保新的位置已準(zhǔn)備好；防止墜床；搬運(yùn)過(guò)程中，保持患者身體處于功能位。2、注意搬運(yùn)過(guò)程中正確姿勢(shì)的使用，防職業(yè)損傷。3、保護(hù)患者隱私，避免拖拉。保證患者安全和舒適。4、轉(zhuǎn)運(yùn)前幫助患者大小便或更換尿布。按引流管護(hù)理處理各種引流管。

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

5、氣管切開(kāi)、昏迷、痰多不能自行咳出者轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸勁椎手術(shù)損傷患者帶頸托固定。6、可能暫停輸液，需要維持輸液的特殊患者除外。7、搬運(yùn)患者前鎖住平車和病床剎車。8、護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便于觀察病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

5、氣管切開(kāi)、昏迷、痰多不能自行咳出者轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸勁椎手術(shù)損傷患者帶頸托固定。6、可能暫停輸液，需要維持輸液的特殊患者除外。7、搬運(yùn)患者前鎖住平車和病床剎車。8、護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便于觀察病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

9、多人搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者身高由高到矮、從床頭到床尾排列，是患者頭部處于高位，以減輕不適。10、帶氣管插管氣管切開(kāi)套管的患者，頭部切勿后仰，搬運(yùn)患者分別以雙手置患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。11、肢體石膏夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流的患者應(yīng)有專人托住肢體或管道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

12、注意搬運(yùn)過(guò)程的職業(yè)防護(hù)

（1）搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開(kāi)

（2）搬運(yùn)地位置患者時(shí)同時(shí)屈膝屈髖，降低重心。

（3）盡量使患者靠近操作者的身體、減少重力線的改變。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

13、搬運(yùn)后檢查各引流管是否固定、通暢。14、顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。15、上好護(hù)欄，不合作躁動(dòng)不安的患者使用約束帶。16、保持均勻、緩慢的車速。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理

17、上下坡時(shí)，患者的頭部位于高位。18、如平車一端為大輪，