胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）

胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）中醫(yī)臨床路徑（2017年版）一、胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胯骨錯縫。西醫(yī)診斷：第一診斷為骶髂關(guān)節(jié)綜合征（ICD-10編碼：M24.951）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.1～001.9-94)。（2）西醫(yī)診斷：參照《歐盟骨盆帶疼痛診療指南》（EuroSpine,2008,17:794–819.）。2.分期診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）中醫(yī)診療方案（2017年版）”?？韫清e縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）臨床常見分期：急性期緩解期康復(fù)期3.證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“胯骨錯縫(骶髂關(guān)節(jié)綜合征)中醫(yī)診療方案（2017年版）”?？韫清e縫(骶髂關(guān)節(jié)綜合征)臨床常見證候：氣滯血瘀證寒濕阻絡(luò)證氣血虧虛證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）中醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤15天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合胯骨錯縫（骶髂關(guān)節(jié)綜合征）的患者。2.疾病分期為急性期或緩解期。2.有以下情況者不能進(jìn)入臨床路徑：伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和致密性髂骨炎等疾病并出現(xiàn)嚴(yán)重炎性反應(yīng)或骨性融合者；治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚??；伴有腰骶部其他嚴(yán)重疾病者，如腰椎滑脫、嚴(yán)重腰椎骨質(zhì)疏松等。3.患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目骨盆正位X線片、腰椎正側(cè)位X線片；血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)；肝功能、腎功能、血清葡萄糖測定、血脂及脂蛋白測定、C-反應(yīng)蛋白測定、抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)測定、紅細(xì)胞沉降率測定；心電圖、胸部X線片、B超（腹腔與盆腔臟器）。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如骶髂關(guān)節(jié)雙斜位X線片、骶髂關(guān)節(jié)CT平掃或MRI；骨代謝指標(biāo)、無機(jī)元素測定、HLA-B27、其他臨床免疫學(xué)檢查如抗核提取物抗體測定(抗ENA抗體)等）、評定量表等。（八）治療方法1.推拿治療2.針刺治療3.其他外治法（1）中藥熏蒸（2）中藥熱奄包治療（3）貼敷療法（4）物理療法4.辨證論治（1）氣滯血瘀證：活血化瘀、行氣止痛。（2）寒濕阻絡(luò)證：祛寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)。（3）氣血虧虛證：補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)脈。（4）肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。5.導(dǎo)引療法6.護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.腰骶部及下肢疼痛癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。2.骨盆及髖關(guān)節(jié)活動明顯改善、日常生活能力基本恢復(fù)。3.無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥和/或合并癥。（十）變異及原因分析1.治療過程中病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)疼痛反復(fù)發(fā)作，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用者，退出本路徑。2.合并有其它系統(tǒng)疾病，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長，費(fèi)用增加者，退出本路徑。3.治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要特殊處理，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、胯骨錯縫(骶髂關(guān)節(jié)綜合征)中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：胯骨錯縫(骶髂關(guān)節(jié)綜合征)(ICD-10編碼：M24.951)患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發(fā)病時間：

年

月

日

時

分

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤15天

實(shí)際住院日：

天時間

年

月

日（住院第1天）

年

月

日（住院第2～3天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證分析□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□入院相關(guān)檢查□病情評估□應(yīng)急對癥處理□向患者或家屬交待病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證分析□上級醫(yī)師查房：調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□實(shí)施治療方案□完成病歷書寫和病程記錄□完善入院相關(guān)檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？脾蚣壸o(hù)理□中醫(yī)辨證□腰圍保護(hù)、制動□推拿手法治療□針刺療法□中藥湯劑內(nèi)服□中藥靜滴□中藥熏蒸□中藥熱奄包□穴位貼敷□物理療法臨時醫(yī)囑：□骨盆正位X線片、腰椎正側(cè)位X線片□血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖、血脂、C-反應(yīng)蛋白、抗“O”、類風(fēng)濕因子、血沉□心電圖、胸片、B超（腹腔與盆腔臟器）□患者病情需要的其他檢查：骶髂關(guān)節(jié)雙斜位片、CT平掃或MRI；骨代謝指標(biāo)、無機(jī)元素測定；HLA-B27、其他臨床免疫學(xué)檢查、評定量表等□口服中成藥制劑□功能評定長期醫(yī)囑□?？脾蚣壸o(hù)理□中醫(yī)辨證□腰圍保護(hù)、制動□推拿手法治療□針刺療法□中藥湯劑內(nèi)服□中藥靜滴□中藥熏蒸□中藥熱奄包□穴位貼敷□物理療法臨時醫(yī)囑：□根據(jù)患者具體情況確定其他檢查□必要時請相關(guān)科室會診□口服中成藥制劑主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□護(hù)理分級□入院評估：一般情況、營養(yǎng)狀況、心理變化等□完成護(hù)理記錄□配合檢查及治療□體位護(hù)理指導(dǎo)□情志調(diào)護(hù)□觀察患者病情變化□配合治療□體位護(hù)理指導(dǎo)□情志調(diào)護(hù)病情變異記錄□無

□有，原因：1.2.□無

□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名

時間

年

月

日（住院第4～10天）

年

月

日（住院第11～14天）

年

月

日（住院第15天，出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情變化調(diào)整方案□采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證分析□實(shí)施治療方案□復(fù)查入院異常指標(biāo)□完成病程記錄□上級醫(yī)師查房與功能評估，明確是否出院□采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證分析□觀察患者病情調(diào)整治療方案□完成病程記錄□出院前功能評定□向患者交代出院注意事項(xiàng)□開具出院診斷書□指導(dǎo)出院后康復(fù)□完成出院記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□?？脾蚣壸o(hù)理□推拿手法治療□針刺療法□中藥湯劑內(nèi)服□中藥靜滴□導(dǎo)引療法□中藥熏蒸□中藥熱奄包□穴位貼敷□物理療法臨時醫(yī)囑：□復(fù)查入院異常指標(biāo)□口服中成藥制劑□功能評定長期醫(yī)囑□?？脾蠹壸o(hù)理□推拿手法治療□針刺療法□導(dǎo)引療法□中藥熏蒸□中藥熱奄包□穴位貼敷□物理療法臨時醫(yī)囑：□口服中成藥制劑□功能評定長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□出院前功能評定□出院帶藥□指導(dǎo)患者導(dǎo)引鍛煉□交代出院注意事項(xiàng)及隨診方案□填寫出院卡□完成出院記錄主要護(hù)理工作□配