骨質(zhì)疏松分期與分級(jí)

骨質(zhì)疏松分期與分級(jí)匯報(bào)人：安老師2023-12-04目錄CONTENTS骨質(zhì)疏松概述骨質(zhì)疏松分期骨質(zhì)疏松分級(jí)骨質(zhì)疏松的診斷與評(píng)估骨質(zhì)疏松的治療與管理骨質(zhì)疏松的預(yù)防與教育01骨質(zhì)疏松概述CHAPTER骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高的全身性疾病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松兩類。其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。定義與分類骨質(zhì)疏松分類骨質(zhì)疏松定義骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收增加，骨量減少。骨吸收增加骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)成骨細(xì)胞活性減弱，導(dǎo)致骨形成減少，骨量減少。骨形成減少骨質(zhì)疏松患者骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。骨微結(jié)構(gòu)破壞骨質(zhì)疏松的病理生理機(jī)制發(fā)病率高骨折風(fēng)險(xiǎn)高女性多發(fā)年齡相關(guān)骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)特點(diǎn)01020304骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)的慢性疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高。骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，尤其是髖部骨折。骨質(zhì)疏松在女性中更為常見(jiàn)，女性患者數(shù)量明顯多于男性。骨質(zhì)疏松隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸升高。02骨質(zhì)疏松分期CHAPTER骨質(zhì)疏松早期，骨量開(kāi)始逐漸丟失，但骨密度和骨質(zhì)量尚未發(fā)生明顯改變。骨量丟失骨微結(jié)構(gòu)破壞骨折風(fēng)險(xiǎn)增加骨質(zhì)疏松早期，骨微結(jié)構(gòu)開(kāi)始出現(xiàn)破壞，骨脆性增加，易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松早期，骨折的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，尤其是髖部、脊柱等部位。030201早期骨質(zhì)疏松中期，骨密度明顯下降，骨質(zhì)量也開(kāi)始下降。骨密度下降骨質(zhì)疏松中期，骨微結(jié)構(gòu)明顯破壞，骨脆性顯著增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。骨微結(jié)構(gòu)明顯破壞骨質(zhì)疏松中期，骨折的發(fā)生率明顯增加，尤其是髖部、脊柱等部位。骨折發(fā)生率高中期骨微結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞骨質(zhì)疏松晚期，骨微結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，骨脆性極度增加，極易發(fā)生骨折。骨量嚴(yán)重丟失骨質(zhì)疏松晚期，骨量嚴(yán)重丟失，骨密度和骨質(zhì)量嚴(yán)重下降。致畸致殘骨質(zhì)疏松晚期，骨折的發(fā)生率非常高，常導(dǎo)致致畸致殘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。晚期03骨質(zhì)疏松分級(jí)CHAPTER骨密度下降，骨量減少，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)明顯癥狀，或僅有輕微的腰背痛骨折風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低通常是由于年齡增長(zhǎng)、性激素水平下降等自然原因?qū)е碌?1020304輕度骨密度明顯下降，骨量丟失較多，骨折風(fēng)險(xiǎn)較高骨折風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要采取積極的治療措施腰背痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀較為明顯通常是由于更年期、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良等病理原因?qū)е碌闹卸裙敲芏葮O度下降，骨量嚴(yán)重丟失，骨折風(fēng)險(xiǎn)極高需要采取緊急的治療措施，以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)腰背痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀嚴(yán)重，甚至影響日常生活通常是由于嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳等因素導(dǎo)致的重度04骨質(zhì)疏松的診斷與評(píng)估CHAPTERQCT可以測(cè)量腰椎和髖部的骨密度，是評(píng)估骨質(zhì)疏松癥最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法之一。這種方法可以區(qū)分骨密度降低和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。定量CT（QCT）DXA是評(píng)估骨密度最常用的方法，可以測(cè)量腰椎、髖部和全身的骨密度。這種方法可以評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)測(cè)治療的效果。雙能X線吸收法（DXA）SPA可以測(cè)量腰椎和髖部的骨密度，但不如DXA準(zhǔn)確。這種方法通常用于篩查骨質(zhì)疏松癥的高危人群。單光子吸收法（SPA）骨密度測(cè)量X線平片可以顯示骨折、畸形和其他骨骼異常，但通常不能區(qū)分骨質(zhì)疏松和骨折。X線平片脊柱側(cè)位片可以顯示腰椎和胸椎的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，用于評(píng)估骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。脊柱側(cè)位片骨盆平片可以顯示髖部和骨盆的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，用于評(píng)估骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨盆平片X線檢查骨活檢是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以提供骨骼微觀結(jié)構(gòu)的信息，如骨小梁數(shù)量、厚度和間距等，用于評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨活檢05骨質(zhì)疏松的治療與管理CHAPTER03促進(jìn)骨形成藥物這類藥物可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性，增加骨質(zhì)的形成。例如氟化物等。01選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）這類藥物可以阻止破骨細(xì)胞活性，減少骨質(zhì)流失，同時(shí)不增加子宮癌或乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。例如雷洛昔芬。02抑制骨吸收藥物這類藥物可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨質(zhì)流失。例如雙磷酸鹽、降鈣素等。藥物治療運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)肌肉力量，改善身體機(jī)能，預(yù)防骨折。例如游泳、慢跑、瑜伽等。營(yíng)養(yǎng)療法營(yíng)養(yǎng)療法可以提供骨骼所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鈣、維生素D等。物理療法物理療法可以刺激骨骼，增加骨質(zhì)密度，減輕疼痛，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。例如超聲波、冷熱敷等。非藥物治療飲食調(diào)整增加富含鈣、磷、維生素D等骨骼所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入量。戒煙限酒戒煙可以減少骨質(zhì)的流失，限酒可以避免對(duì)肝臟的損害，影響鈣的吸收。加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力量，改善身體機(jī)能，預(yù)防骨折。例如游泳、慢跑、瑜伽等。生活方式干預(yù)06骨質(zhì)疏松的預(yù)防與教育CHAPTER合理飲食保持均衡的飲食，攝入適量的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D，以幫助骨骼健康。避免過(guò)度飲酒和吸煙過(guò)度飲酒和吸煙會(huì)損害骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。保持適量運(yùn)動(dòng)適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以增加骨骼密度，如散步、慢跑、太極拳等?；A(chǔ)預(yù)防措施女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議定期進(jìn)行骨密度檢查，并采取預(yù)防措施。針對(duì)女性隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，建議老年人注意飲食和運(yùn)動(dòng)，避免摔倒等意外傷害。針對(duì)老年人高危人群的預(yù)防策略通過(guò)媒體、健康講座等方式向公眾普及骨質(zhì)疏松的知識(shí)，提高公眾對(duì)骨