心身醫(yī)學(xué)概述

心身醫(yī)學(xué)1.心身醫(yī)學(xué)的概念心身醫(yī)學(xué)的由來和發(fā)展現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的組成心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀心身醫(yī)學(xué)的重要性

第一章心身醫(yī)學(xué)概述2.心身醫(yī)學(xué)的概念心身醫(yī)學(xué)〔psychosomaticmedicine〕又滿意理生理學(xué)，是研究心身相互關(guān)系的科學(xué)。狹義概念是研究心〔心理〕和身〔軀體、器官〕之間的相互關(guān)系及其在疾病的發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸中的作用，主要的實(shí)際研究領(lǐng)域是心身疾病。廣義的概念是研究正常和異常的心理與生理之間的相互作用，為疾病的多因素發(fā)病機(jī)制提供科學(xué)的理論根底。3.心身醫(yī)學(xué)的由來和開展1.心身醫(yī)學(xué)在德國的開展“心-身〞〔mind-body〕的概念執(zhí)業(yè)者的工作情況2.心身醫(yī)學(xué)在美國的開展可分為四個(gè)階段:①心理測量的應(yīng)用于臨床；②心理動力學(xué)概念的傳入，精神分析學(xué)派在美國開展；③臨床心理學(xué)進(jìn)入精神衛(wèi)生領(lǐng)域；④現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的興起與開展。3.心身醫(yī)學(xué)在中國大陸4.現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的組成一、心理學(xué)因素1．精神分析心理動力學(xué)理論相信潛意識是心身疾病的根源。2．人格因素人格與特定疾病相關(guān)。3．情緒因素情緒因素在疾病發(fā)生中具有重要的作用。5.現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的組成二、生理學(xué)因素1．神經(jīng)生理學(xué)如應(yīng)付急變時(shí)機(jī)體功能快速調(diào)動導(dǎo)致的高血糖、高血脂狀態(tài)會引發(fā)能量代謝紊亂，啟動某些病理變化如代謝紊亂導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。2．內(nèi)分泌學(xué)塞里〔Selye〕通過觀察腎上腺皮質(zhì)的改變研究穩(wěn)態(tài)的擾亂時(shí)發(fā)現(xiàn)一般適應(yīng)綜合征〔generaladaptationsyndrome,GAS〕，而GAS各階段的變化都是垂體-腎上腺皮質(zhì)引起，并提出“應(yīng)激學(xué)說〞。3．免疫學(xué)免疫的條件反射研究和心理神經(jīng)免疫學(xué)對疾病的理解。6.現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的組成三、社會文化因素

1.強(qiáng)調(diào)文化因素對心理和軀體功能影響。

2.強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的重要性，認(rèn)為心身疾病是個(gè)體交往退化的表現(xiàn)。

3.個(gè)體經(jīng)歷的重大生活事件會對其健康產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。四、臨床心理生理學(xué)研究

情緒、遺傳素質(zhì)、環(huán)境因素和人格傾在疾病發(fā)生中的作用。7.心身醫(yī)學(xué)的開展與現(xiàn)狀一、心身疾病概念的變化心身疾病的定義也不斷擴(kuò)展，從狹義界定的“心理社會因素引起的軀體疾病〞擴(kuò)展為廣義的發(fā)生、開展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)受心理因素影響的疾病。日本心身醫(yī)學(xué)會近年公布的心身疾病分類及主要疾病涉及人體七大系統(tǒng)和臨床八個(gè)科，共140余種疾病。二、心身醫(yī)學(xué)自身的開展〔一〕初創(chuàng)時(shí)期(1939～1961)；〔二〕中期開展〔1962～1980〕；〔三〕近期研究〔1980～1999〕；〔四〕心身醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的交互影響；〔五〕為“一般醫(yī)學(xué)〞提供的重要概念。8.心身醫(yī)學(xué)的開展與現(xiàn)狀三、心身醫(yī)學(xué)的未來開展〔一〕理論觀念的變遷1．特異性理論〔specificitytheory〕2．廣泛性理論〔generalitytheory〕3．整體性理論〔holisticitytheory〕9.心身醫(yī)學(xué)的開展與現(xiàn)狀〔二〕新的研究領(lǐng)域1．“功能綜合征〞、“感染性疾病的心身問題〞、“兒科領(lǐng)域中的心身障礙與家庭動力學(xué)〞、“心身皮膚病學(xué)〞、“心身牙科學(xué)〞、“重癥監(jiān)護(hù)病房綜合征〞、“慢性腎功能衰竭晚期及腎移植病人的心身方面〞、“臨終病人的照顧〞等新的領(lǐng)域。2．亞健康、慢性疲勞綜合征〔chronicfatiguesyndrome〕、職業(yè)性心力憔悴〔jobburn-out〕等新概念的提出。3．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔post-traumaticstressdisorder，PTSD〕和應(yīng)激相關(guān)障礙領(lǐng)域的研究。4．與各種軀體疾病共存的心理障礙。10.心身醫(yī)學(xué)的開展與現(xiàn)狀〔三〕研究技術(shù)1．腦細(xì)胞內(nèi)核酸分子、蛋白質(zhì)分子及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)——膜、細(xì)胞器的新研究方法：包括分子雜交、印漬技術(shù)、核酸〔DNA、RNA〕序列分析、蛋白質(zhì)序列分析、膜片鉗位等。2．腦細(xì)胞、回路、網(wǎng)絡(luò)的新研究方法：辣根過氧化酶、同位素標(biāo)記、組織薄片、共聚焦纖維鏡、電鏡等。3．核團(tuán)和腦區(qū)的新研究方法：X-CT、fMRI、PET、SPECT、BEAM、BEP、EEG、ERP等。4．心理