醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度全套

醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度一、考核組織醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)考核、外科手術(shù)評價、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)分級審定，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核手術(shù)科室執(zhí)行情況。相關(guān)科室成立以科主任為組長的科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級評定小組，具體負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師能力評價與再申請工作。二、手術(shù)醫(yī)師定期能力評價（一）手術(shù)醫(yī)師能力評價周期為每年度評價一次。（二）評價標(biāo)準(zhǔn)1.對本級別手術(shù)種類完成80%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過錯或事故者，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；2.預(yù)申請晉升高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到完成本級別手術(shù)80%以上條件外，尚同時具備以下條件：（1）獲得相應(yīng)手術(shù)級別的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格和任職年限；（2）承擔(dān)本級別手術(shù)時間滿兩年；（3）承擔(dān)本級別手術(shù)期間未發(fā)生對等責(zé)任以上的醫(yī)療過錯或三級以上醫(yī)療事故（以我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會討論結(jié)果或國家鑒定機構(gòu)的責(zé)任認(rèn)定書為準(zhǔn)）；（4）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成高一級別手術(shù)5例以上者。3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）手術(shù)直接造成并發(fā)癥的發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者（以最新版教科書為依據(jù)）；（2）在操作過程中2次以上違反操作規(guī)程；（3）承擔(dān)本級別手術(shù)期間發(fā)生2次及以上醫(yī)療事故或過錯的；（4）在實施本級別手術(shù)期間，存在2次及以上非計劃再手術(shù)的；（5）在實施本級別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的。三、評價程序（一）科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室開展的手術(shù)進(jìn)行梳理、討論，對手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行評定，擬定新年度各級手術(shù)醫(yī)師手術(shù)級別及手術(shù)范圍并填寫《手術(shù)醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)表》，提交醫(yī)務(wù)科組織專家組復(fù)核。（二）復(fù)核認(rèn)定后，醫(yī)務(wù)科再次授予相應(yīng)手術(shù)級別。（三）申請晉升高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論通過后填寫《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)審批表》，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，審核通過后授予高一級別手術(shù)權(quán)限。（四）對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論后，填寫《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)審批表》，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估，審核通過后授予相應(yīng)級別的手術(shù)權(quán)限。（五）手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。（六）醫(yī)務(wù)