乙肝疫苗接種的效益新 文檔全文預覽

乙肝疫苗接種的效益學術資源1北京大學第一醫(yī)院斯崇文乙肝的流行特征學術資源2世界中國20億6.9億3.5億1.2億75萬28萬曾受到HBV感染的人數(shù)慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)死于HBV感染引起的疾病人數(shù)王曉軍,等.疾病檢測.2004;19(8):290-292我國是HBV感染高流行區(qū)，面臨HBV感染的嚴重威脅。獲得HBV感染的危險較大學術資源3HBV的傳染性非常強，比HIV強100倍

并且很容易通過血液、性接觸和母嬰傳播等多種途徑傳播

HBV感染者可通過上述傳播途徑向其密切接觸的易感人群傳播HBVHBV感染常呈家庭聚集現(xiàn)象

新婚夫婦中，一方HBsAg陽性，另一方的HBV感染率為

52.6%，其中114％成為HBsAg攜帶者HBV-DNA陽性的家庭，子女HBV感染率為29.3％21劉克洲等.主編.人類病毒性疾病.2002:494-4952候春生,閆香芹.乙型肝炎病毒家庭內傳播的社區(qū)調查分析.中華全科醫(yī)師雜志.2004;3(4):271-23

Szmuness

W,

Prince

AM,

Hirsch

RL,

et

al.

Familial

clustering

of

hepatitis

B

infection.

N

Engl

J

Med.

1973;289(22):1163率（（％％））HBV感染HBV攜帶者家庭和對照家庭HBV感染率的比較學術資源

4HBV在家庭內的主要傳播方式·

HBV感染的家庭聚集現(xiàn)象主要是通過母嬰傳播和家庭內水平傳播所致1

2劉克洲等.主編.人類病毒性疾病.2002:494-5陳立章,莫顯昆.乙型肝炎傳播途徑的研究現(xiàn)狀及進展.中學國術醫(yī)資師源雜志

2003;5(8):1141-3(?)5醫(yī)護人員存在HBV感染的高風險學術資源62002年3月－2003年1月對土耳其三所醫(yī)院906名護士進行了調查。有效問卷595份。595名護士中，111名(18.7%)曾經或最近感染過HBV。工齡5年以內的護士感染率為11.2%，工齡16-20年的護士的感染率為37.1%外科護士中59.4%有感染證據(jù)，門診護士感染率為18.2%。感染史中，23％為刀片或者機械劃傷而感染，64％為針刺感染。

452名護士有職業(yè)暴露于HBV感染的危險，但其中27.7%(125/452)并未接受過疫苗接種因此，對于有暴露乙肝病毒危險的醫(yī)護人員，應該予以疫苗接種，并且必須實施暴露后的緊急處理與接種。其他高危人群學術資源7HBV感染者的配偶，子女和其他密切接觸的家庭成員長期受血輸血依賴者，如血友病、再生障礙性貧血等血液疾病患者血液透析患者HIV陽性者5)器官移植及與癌癥等患者等HBV感染帶來巨大的經濟負擔學術資源8乙型肝炎嚴重威脅全世界人民的健康，帶來了沉重的醫(yī)療、社會和經濟負擔高額的治療和檢查費用工時損失的費用看護費用HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務學術資源9

2000.1月－2001.4月間在上海對乙肝患者，代償性肝硬化，失代償性肝硬化以及肝細胞癌共計397例進行了一項調查，結果發(fā)現(xiàn)：70％以上的患者上個月曾到醫(yī)院就診30－50％的患者曾于2000年住過醫(yī)院由此可見，乙肝患者的醫(yī)療服務利用率明顯高于普通人群陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務乙肝患者的不同疾病進展階段，醫(yī)療服務利用強度不同無論門診還是住院醫(yī)療服務，均隨著乙肝患者的病程進展有增高趨勢學術資源10陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59乙肝所致的人均間接費用的損失隨訪調查了397例患者，患者及家屬的休工率如下圖：乙肝導致休工率高，直接影響經濟收入學術資源11陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59乙肝患者由于休工造成的經濟損失乙肝患者由于休工造成的年人均間接損失如下：病種年休工天數(shù)（天）年人均間接損失（元）失代償性肝硬化15214458肝細胞癌13514180代償性肝硬化12011875慢性乙肝636240學術資源12陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59失代償性肝硬化造成的年人均間接損失最大乙肝對家庭經濟的影響慢性乙肝及相關肝病對家庭經濟造成嚴重影響

年人均直接費用支出均大于年人均收入，失代償性肝硬化最甚，約為家庭年人均收入的4.21倍，依次肝細胞癌為2.95倍，慢性乙型肝炎與代償性肝硬化則為1.6倍左右。均直接費用支出/戶年均收入（％）學術資源13陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志.2003;19(1):58-59乙肝為家庭造成沉重的經濟負擔乙肝相關花費——中國急、慢性乙肝患者年人均的費用具體如下：付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265元慢性乙肝花費最多14學術資源乙肝相關花費——中國

乙肝患者年人均用于乙肝及其并發(fā)癥的相關費用具體如下：付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265元乙肝所致肝癌患者的費用最高15學術資源乙肝的防治策略－－疫苗的應用嬰幼兒接種乙肝疫苗已經取得肯定的成果

高發(fā)區(qū)嬰幼兒以外人群(包括重點人群及高危人群)是否擴大接種乙肝疫苗？Hepatitis

B.

World

Health

Organization.

Department

of

communicable

diseasessurveillance

and

response.2002;216學術資源我國接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢乙型肝炎報告發(fā)病率變化趨勢（1990－2002）王曉軍等.疾病監(jiān)測.2004;19(8):290-29217學術資源24681012流行率(%)2004年1995年01~

5~

10~

15~

20~

30~

40~

50~

60~歲1995與2004年全國一般人群HBsAg流行率年齡分布1995、2004年全國乙學術型資肝源炎血清流行病學調查3.14.87.19.710.211.318國外經驗：接種乙肝疫苗顯著降低其發(fā)病率100,000人中報告的乙型肝炎病例數(shù)接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率（1966－2002）疫苗上市CDC

REPORT

NUMBER

59.Issued

September2004年學術資源19中國人群接種乙肝疫苗所獲得的效益

（對吉林地區(qū)2個縣鎮(zhèn)乙肝檢測與評價），發(fā)現(xiàn)每10萬人接種乙肝疫苗，每年可減少9～10人發(fā)病；

通過對當?shù)鼗技毙?、慢性乙肝平均每例直接經濟支出，計算出因發(fā)病率下降而減少的直接費用和間接費用之和；

全地區(qū)實施乙肝疫苗接種后，可減少HBsAg攜帶者的保護率為95.14%,推算獲得的效益成本比值為14.25,即付百年.中國公共衛(wèi)生管理.2004;20(3):263-265投入1元可獲得14.25

元的效益20學術資源醫(yī)護人員：接種肝炎疫苗帶來的效益

美國西部11個州，對10萬名醫(yī)護人員和保安人員進行接種甲、乙肝聯(lián)合疫苗，分析接種聯(lián)合疫苗的成本效益，結果如下，11年中可減少減少29,796個誤工天數(shù)減少222例住院次數(shù)減少6例死亡對醫(yī)護人員等高危人群接種甲、乙肝疫苗可降低發(fā)病率、死亡率和費用Jacobs

RJ,et

al.Infect

Control

Hosp

Epidemiol.2004Jul;25(7):563-9

學術資源21接種乙肝疫苗帶來巨大效益學