2023西醫(yī)綜合考研真題-全國(guó)考研真題

2023年全國(guó)探討生入學(xué)統(tǒng)一考試

西醫(yī)綜合

一、A型題：1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分；

共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要

求的。

75.女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。協(xié)助檢查示：血WBC5.6X109/L,

Hb96g/L,Pit108X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0除尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。該

患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列協(xié)助檢查結(jié)果于其病情相符合的是

A.Coombs試驗(yàn)（+）

B.外周血涂片可見(jiàn)破裂紅細(xì)胞

C.血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

D.尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常

76、混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽(yáng)性率最高的是（）

A、抗Jo-1抗體B、抗RNP抗體C、抗SS-A抗體D、抗著

絲點(diǎn)抗體

77、下列治療休克的措施中，最重要的是（）

A、應(yīng)用血管活性藥B、補(bǔ)充血容量C、訂正酸堿平衡失調(diào)D、

保持合適的體會(huì)并吸氧

78、患者誤輸異型血后無(wú)尿2天，無(wú)休克，此時(shí)最有效的治療是（）

A、輸注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、靜注大

量速尿

79、下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯(cuò)誤的是（）

A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣,

腸梗阻越重D、目前尚無(wú)有效的預(yù)防粘連的方法

80、男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡

心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是（）

A、急性胰腺炎B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎

81、下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是

A.多繼發(fā)于腹部外傷B.囊壁上皮可分泌粘液C.主要體征是上腹包塊D.診斷后

盡早手術(shù)切除

82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，

不宜實(shí)行的是（）

A.三腔管壓迫B.馬上手術(shù)C.輸血，靜脈滴注垂體加壓素D.

曲張靜脈套扎、硬化

83.女性，16歲，1個(gè)月前發(fā)覺(jué)頸前有1個(gè)圓形腫物，近日腫物部位紅腫難受，6

天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是（）

A.頸部淋巴結(jié)核B.甲狀舌管囊腫C.甲狀腺腺瘤D.囊狀淋巴管瘤

84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類(lèi)型是（）

A.大細(xì)胞癌

B.小細(xì)胞癌

C.鱗癌

D.腺癌

85.麻醉中發(fā)覺(jué)C02蓄積，如排出速度過(guò)快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.血壓下降，呼吸暫停

B.血壓下降，呼吸變快

C.血壓上升，呼吸變快

D.血壓上升，呼吸變慢

86、下列選項(xiàng)中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是

A腹式呼吸消逝B腹肌驚慌加重

C腹痛加重D腹脹加重

87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm,內(nèi)科治療8周無(wú)效，應(yīng)實(shí)行的手術(shù)方

式是

A畢I式胃大部切除術(shù)B畢n式胃大部切除術(shù)

C選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

88、手部開(kāi)放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過(guò)的時(shí)間是

A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)D16小時(shí)

89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個(gè)月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨

床表現(xiàn)是

A、X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)骨痂

B、局部有稍微異樣活動(dòng)

C、有縱向叩痛，但無(wú)局部壓痛

D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘

90、女性，72歲，因車(chē)禍來(lái)院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線(xiàn)平片示：右

股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥限制在130-140/80-90mmHgo

最相宜的治療方法是：

A右下肢持續(xù)牽引、對(duì)癥治療B切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

C手法復(fù)位，石膏固定D人工關(guān)節(jié)置換

91-92題共用題干

女性，35歲，因心悸1個(gè)月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界

向左擴(kuò)大，心律不整，心率96次/分，心失部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及

舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣其次肋間可聞及柔軟的舒張期雜音。

91、該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是

A二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

C二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈關(guān)閉不全

D二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

92、該患者聽(tīng)診不行能出現(xiàn)的心音特點(diǎn)事

A心尖部第一心音強(qiáng)弱不等B心尖部可聞舒張?jiān)缙陂_(kāi)瓣音

C心尖部可聞及第四心音DP2分裂

（93-95題共用題干）

男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐

1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10

年，無(wú)高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3C,脈率80次/分，呼吸20次/分,

血壓120/80mmHg,鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異樣，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾

肋下未觸及。

93.對(duì)該患者最可能的診斷是

A.急性腸胃

炎B.急性膽

囊炎

C.十二指腸球后潰瘍D.

急性胰腺炎

94.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.血、尿淀粉酶B.

便常規(guī)和隱血

C.腹部

CT

D.胃鏡

95.對(duì)該患者最基本的治療是

A.解痙止

痛

B.禁食補(bǔ)液

C.抑制胃

酸

D.靜脈注射抗生素

（96-98題共用題干）

女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突

發(fā)心前區(qū)難受，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、

糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg,雙肺（一），心臟

不大，心律整，A2>P2,雙側(cè)脈搏對(duì)稱(chēng)。心電圖如下所示。

96.對(duì)該患者最可能的診斷是

A.肺栓塞

B.主動(dòng)脈夾層

C.不穩(wěn)定性心絞痛

D.急性心肌梗死

97.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.D-二聚體（D-dimer）

C.肌鈣蛋白T（TnT）

D.腦鈉肽（BNP）

98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯(cuò)誤的是。

A.溶栓治療

B.抗凝治療

C.抗血小板治療

D.急診介入治療

（99~101題共用題干）

女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來(lái)經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略

好轉(zhuǎn)，但漸漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血?dú)夥治鲲@示：

pH7.52,Pa0263mmHg,PaC0224mmHg。查體：體溫38.5℃,呼吸30次/分,

血壓130/80mmHg,雙肺呼吸音清楚，心率105次/分，律整，A2>P2,中上腹

壓痛（+），肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。

99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的緣由是

A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞

100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是

A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降

C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流

101.針對(duì)該患者呼吸困難的緣由，應(yīng)首先的治療措施是

A.加強(qiáng)抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素

C.無(wú)創(chuàng)通氣D.限制入量，防治心衰發(fā)生

（102^104題共同題干）

女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病

史2年。查體：血壓150/90mmHg,腹水征陽(yáng)性，下肢明顯水腫，其余未見(jiàn)異樣。

協(xié)助檢查：尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞0~2/HP,血漿白蛋白20g/L。

102.對(duì)該患者最可能的診斷是

A.慢性腎炎急性發(fā)作B.高血壓腎損害

C.糖尿病腎病D.腎病綜合征

103.對(duì)該患者確診和治療最有意義的檢查是

A.尿白蛋白排泄率B.腎功能

C.腎活檢D.腎臟B超

二、B型題：121—150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩

道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次

或兩次

三、X型題：151?180小題，每小題2分.共60分。在每小題給出的A、B、C、

D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出全部符合題目要求的答案,

多選或少選均不得分。

162、細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有（）

A、生長(zhǎng)因子受

體

B、轉(zhuǎn)錄因子

C、P53蛋

白

D、酪氨酸蛋白激酶

163、慢性肺淤血的病理改變有（）

A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充

盈B、肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚

集

C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚

集D、肺間質(zhì)纖維增生

164、下列選項(xiàng)中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有()

A、成纖維細(xì)

胞

B、類(lèi)上皮細(xì)胞

C、異物巨細(xì)

胞

D、淋巴細(xì)胞

165、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)有()

A、可見(jiàn)多量陷窩細(xì)

胞B、可

見(jiàn)典型R-S細(xì)胞

C、可見(jiàn)混合性炎癥細(xì)胞反

應(yīng)D、纖維組織系帶狀增

生

166、下列乳腺癌中，屬于非浸潤(rùn)性癌的有()

A、髓樣

癌

B、小管癌

C、粉刺

癌

D、小葉原位癌

167、晚期愛(ài)滋病的淋巴結(jié)特征病變有()

A、副皮質(zhì)區(qū)仍存

在B、

淋巴細(xì)胞大量削減

C、血管及纖維組織增

生D、淋巴濾泡

消逝

168、傷寒病時(shí)，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有()

A、

肝

B、膽囊

C、

脾

D、骨髓

169、下列關(guān)于急性中毒特別解毒藥的應(yīng)用，正確的有()

A、依地酸鈣鈉治療鉛中

毒B、二筑丙醇治

療碑中毒

C、去鐵胺治療鎂中

毒D、亞甲

藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒

170、穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有()

A、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形

成B、冠狀

動(dòng)脈內(nèi)血栓形成

C、冠狀動(dòng)脈痙

攣

D、冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變

171、間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有（）

A、FEV1.O/FVCT

降

B、CO彌散量下降

C、VC下

降

D、TLC下降

172、下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)的敘述中，正確的有（）

A、以急性腎炎綜合征起

病B、早期出

現(xiàn)少尿或無(wú)尿

C、進(jìn)行性腎功能惡

化D、

常伴有中度貧血

173、可出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的疾病有（）

A、遺傳性球形細(xì)胞增多

癥B、G6PD缺

乏癥

C、地中海貧

血

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

174、下列選項(xiàng)中，符合原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷指標(biāo)有（）

A、高腎

素

B、高血鈉

C、高尿

鉀

D、血中HCO3濃度上升

175、下列病情中，有助于診斷吸入性燒傷的有（）

A、在密閉空間的燒

傷B、

面部燒傷重，眉毛、鼻毛燒焦

C、受傷時(shí)曾大聲呼

叫D、

傷后聲嘶，咽部充血

176、尿