聽功能檢查及評價

聽功能檢查及評價

FunctionalExaminationOf

HearingAndTheAssessment1整理ppt2整理ppt概述聽覺是人耳的重要功能之一。臨床聽力檢查對耳聾行“三定〞檢查定性－conductivesensorineural`mixed定量－mild`moderate`moderatelysevere`profound定位－externalear`middleear`internalear`auditorynerveauditorycenter.3整理ppt主觀聽力檢查(Subjective)1.音叉試驗〔tuningforktest〕airconduction,ACboneconduction,BCWeber’stest,WTRinne’stest,RTSchwabach’stest,STGelle’stest4整理pptRinnetest5整理pptRinnetestaPositiveRinnetestbNegativeRinnetest6整理pptWebertest7整理pptWebertestaNormalhearingbSensorineuralhearinglosscConductivehearinglossHealthyHealthyHealthyHealthyAffectedAffected8整理pptSpeechtest9整理ppt純音測聽

〔puretoneaudiometry〕聽閾－引起聽覺的最小聲音強(qiáng)度。聽敏度－聽覺神經(jīng)末梢對聲音的感受能力實質(zhì)是聽力。分貝－聲音的強(qiáng)度單位。

dBHL:hearinglevel聽力級

dBSL:senserylevel感覺級

dBSPL:soundpressurelevel聲壓級10整理pptpuretoneaudiometry⑴純音AC測聽⑵純音BC測聽⑶Masking的應(yīng)用

Shadowaudiogram

兩耳聽閾相差40dB以上11整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析傳導(dǎo)性聾12整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析感音神經(jīng)性聾13整理ppt混合性聾14整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析噪聲性聾15整理ppt閾上聽力測試(Suprathresholdaudiometry)1.重振現(xiàn)象的檢查

ABLB試驗

SISI試驗2.疲勞現(xiàn)象的檢查音衰試驗16整理ppt言語測聽〔Speechaudiometry〕1.言語識別閾2.言語識別率17整理ppt自描聽力計測聽法Bekesy測聽－很少用。小結(jié)：Subjectiveaudiometry在耳聾定性、定量及定位診斷中有重要意義，但受主觀意識支配，有些病人難以得到可靠結(jié)果，如嬰幼兒、重病、昏迷、偽聾，客觀測聽的出現(xiàn)解決了此問題。18整理ppt客觀聽力檢查一、聲導(dǎo)抗測聽聲阻抗－介質(zhì)對聲波傳播時所產(chǎn)生的阻尼和抵抗作用，單位是聲歐姆。聲導(dǎo)納－介質(zhì)對聲波傳播時所產(chǎn)生的傳導(dǎo)和接納作用，是聲阻抗的倒數(shù)。聲導(dǎo)抗－是acousticimpedance和acousticadmittance的合稱，說明聲能的傳遞狀態(tài)。Acousticimmittance19整理ppt聲導(dǎo)抗測聽

影響聲波在中耳傳導(dǎo)的三因素：中耳的質(zhì)量、勁度、摩擦力。①mass與鼓膜、聽骨鏈的重量有關(guān)，M增加影響高頻聲能的傳遞。②stiffness與中耳的關(guān)節(jié)、韌帶、基底膜、圓窗的張力有關(guān)，stiffness增大影響低頻聲能傳遞。③friction與中耳肌肉及整個傳音結(jié)構(gòu)的粘滯性有關(guān)，可影響中頻耗能效應(yīng)。20整理ppt聲導(dǎo)抗測聽21整理ppt22整理ppt聲導(dǎo)抗圖23整理ppt24整理ppt25整理pptAcousticstapediusreflex26整理pptAcousticstapediusreflex27整理pptA型曲線28整理pptB型曲線29整理pptC型曲線30整理pptStapedialreflexFacialnervenucleusSuperiorolivarycomplexCochlearnucleusBrainstemStapediusmuscleSoundIpsilateralreflexContralateralreflex31整理ppt電反響測聽〔ERA〕1.耳蝸電圖描計electrocochleography耳蝸微音電位CM總和電位SP聽神經(jīng)復(fù)合動作電位AP2.聽性腦干反響(auditorybrainstemresponsse,ABR)32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt聽性腦干反響

auditory

brainstemresponse36整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt耳聲發(fā)射

〔otoacousticemission〕1.自發(fā)性O(shè)AE2.誘發(fā)性O(shè)AE①瞬態(tài)誘發(fā)OAE〔TEOAE〕正常人檢出率100％，較準(zhǔn)確反映1kHz聽功能狀態(tài).②畸變產(chǎn)物OAE〔DPOAE〕反映1~8kHz范圍內(nèi)耳蝸功能40整理pptOAE臨床應(yīng)用①嬰幼兒聽力篩查－－－新生兒②用于SNHL早期診斷和鑒別診斷－蝸性病變蝸后病變③用于主觀測聽困難的人群－嬰幼兒、重病、殘疾、偽聾等?！陀^、快速、無創(chuàng)、靈敏41整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt45整理ppt46整理ppt對測聽系列方法的選擇及綜合評價1.根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)條件及有效性進(jìn)行選擇，首選純音測聽，以下依次為聲導(dǎo)抗測聽言語測聽耳