干眼診治基礎(chǔ)考試題及答案

干眼診治基礎(chǔ)考試題及答案一、單選題1.患者男性，22歲，訴雙眼異物感、干澀1年，3個(gè)月前曾于外院做過右眼瞼板腺囊腫刮除術(shù)。眼部檢查:瞼緣后唇出現(xiàn)自后向前的血管擴(kuò)張，瞼板腺開口阻塞突起變形，擠壓瞼板腺可見分泌物溢出，初步的診斷是（)A.瞼緣炎B.干眼癥(正確答案)C.過敏性結(jié)膜炎D.沙眼E.瞼板腺囊腫2.從組織學(xué)上講，眼表面主要指（)A.眼瞼和結(jié)膜B.結(jié)膜和角膜(正確答案)C.角膜和淚膜D.結(jié)膜和淚膜E.結(jié)膜、角膜和淚膜3.防止淚液蒸發(fā)的是（）水液層(正確答案)黏蛋白層趨化因子蛋白酶類4.降低淚膜表面張力的是（）脂質(zhì)類黏蛋白層(正確答案)水液層細(xì)胞因子營養(yǎng)因子5.以下不屬于水樣液缺乏性干眼癥的治療措施的是（）A.戴濕房鏡B.淚小點(diǎn)封閉C.人工淚液D.口服四環(huán)素(正確答案)E.口服必嗽平6.淚膜的主要功能不包括（）A.提供光滑的光學(xué)面B.濕潤及保護(hù)角、結(jié)膜上皮C.抑制微生物生長D.向角膜提供營養(yǎng)物質(zhì)E.上述均不正確(正確答案)7.有關(guān)淚膜中的脂質(zhì)層描述正確的是（）是由上皮細(xì)胞分泌的是由細(xì)膜杯狀細(xì)胞分泌的可提升淚膜的表面張力可阻止淚液的蒸發(fā)(正確答案)含有多種糖蛋白8.干眼的病因包括（）化學(xué)燒傷維生素A缺乏眼瞼閉合不全糖尿病以上全是(正確答案)9.以下哪種成分不分泌淚液（）結(jié)膜杯狀細(xì)胞角膜基底細(xì)胞(正確答案)Wolfring腺Krause腺淚腺10.以下不屬于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼危險(xiǎn)因素的是（）視頻終端綜合征結(jié)膜松弛(正確答案)佩戴角膜接觸鏡空調(diào)環(huán)境Ω-3脂肪酸缺乏11.不參與基礎(chǔ)淚液分泌的是（）Zeiss腺Krause腺結(jié)膜上皮結(jié)膜杯狀細(xì)胞淚囊(正確答案)12.淚液分泌試驗(yàn)低分泌為低于（）A.5min10mm(正確答案)B.5min8mmC.5min5mmD.3min8mmE.8min10mm13.結(jié)膜松馳患者主要是哪一種類型干眼（）水液缺乏型黏蛋白缺乏型脂質(zhì)異常型淚液動(dòng)力學(xué)異常型(正確答案)混合型14.診斷黏蛋白缺乏型干眼的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A．印跡細(xì)胞學(xué)(正確答案)B．麗絲胺綠染色C．淚河高度D．淚膜破裂時(shí)間E．Schirmer試驗(yàn)15.關(guān)于淚膜破裂時(shí)間不正確的說法有（）短于5秒示淚液分泌不足(正確答案)所滴藥物為熒光素鈉可出現(xiàn)淚膜破損可鈷藍(lán)色濾光片觀察從睜眼開始計(jì)時(shí)16.干眼目前的治療方法有（）人工淚液淚小點(diǎn)栓抗炎藥物瞼板腺物理治療以上都是(正確答案)17.成人眼表面淚液的量每眼約（）A.（3±2）μlB.（5±2）μlC.（7±2）μl(正確答案)D.（9±2）μ1E.（11±2）μl18.不屬于瞼板腺功能障礙的內(nèi)部危險(xiǎn)因素的是（）雄激素缺乏過敏性疾病膽固醇水平高高油、高糖飲食(正確答案)絕經(jīng)后激素治療19.患者女性，70歲，雙眼異物感4年，無發(fā)熱、藥物過敏史。查體:視力:OU:CF/眼前30cm，雙眼瞼板腺開口堵塞、瘢痕化，角膜結(jié)膜角化，下瞼外眥可見瞼球粘連，全角膜基質(zhì)混濁，伴新生血管長入，余不入。既往口腔、食管常出現(xiàn)潰瘍病史。該患者首先考慮的診斷是（）A．中毒性表皮壞死松解癥B．Sjgren綜合征C．移植物抗宿主病D．Steven-Johnson綜合征E．結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡(正確答案)20.患者女性，65歲，訴雙眼干澀、眼紅3年，伴進(jìn)食吞咽困難及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，首先需考慮的診斷是（）類風(fēng)濕過敏性結(jié)膜炎畢夏綜合征sj?gren綜合征(正確答案)Stevens-Johnson綜合征21.用于治療重度瞼板腺功能障礙合并全身皮膚反應(yīng)患者的藥物，以下不正確的是（）妥布霉素(正確答案)阿奇霉素多西環(huán)素強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素22.根據(jù)2017年我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識(shí)，以下不屬于瞼板腺功能障礙分型的是（）腺泡萎縮型瘢痕性低分泌型(正確答案)非瘢痕性高分泌型23.以下可引起非瘢痕性瞼板腺功能障礙的是（）沙眼眼類天皰瘡特應(yīng)性皮炎(正確答案)多形性紅斑瞼球粘連24.出現(xiàn)以下哪種情況不能進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療（B）年齡大于7面部神經(jīng)麻痹(正確答案)輕度瞼板腺功能障礙中度瞼板腺功能障礙重度瞼板腺功能障礙25.患者，女性，8歲，因發(fā)熱在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物治療，次日出現(xiàn)雙眼紅腫，面部軀干紅斑、丘疹水泡，予地塞米松等治療，病情逐漸加重，雙眼及口唇腫痛，視力逐漸下降，且皮疹蔓延至全身。眼科檢查:視力OD:0．6，OS光感，雙眼眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，結(jié)膜混合性充血(++)，右眼角膜上皮點(diǎn)狀著染，左眼角膜基質(zhì)混濁，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，對(duì)光反應(yīng)可，晶狀體透明，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不見?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）角膜軟化癥Sjgren綜合征蠶食性角膜潰瘍Steven-Johnson綜合征(正確答案)結(jié)膜瘢痕性類天皰瘡二、多選題（本大題20小題．每題2分，共40分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇多個(gè)最佳答案。）26.有關(guān)淚膜中的黏蛋白層描述正確的是（）A.是由瞼板腺分泌的B.是由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌的(正確答案)C.可增加淚膜的表面張力(正確答案)D.可抵御病原菌入侵(正確答案)E.含有多種糖蛋白(正確答案)27.眼表細(xì)胞包括（）

*A.結(jié)膜上皮細(xì)胞(正確答案)(正確答案)B.穹隆部或瞼緣處的結(jié)膜干細(xì)胞(正確答案)(正確答案)C.角膜緣干細(xì)胞(正確答案)(正確答案)D.角膜基質(zhì)細(xì)胞E.角膜上皮細(xì)胞(正確答案)(正確答案)28.以下腺體中，稱之為副淚腺的是（）AZeiss腺BMeibom腺CWolfring腺(正確答案)DMoll腺EKrause腺(正確答案)29.淚膜主要功能是（）A．抑制微生物生長(正確答案)B．潤滑眼表，提供光滑光學(xué)面(正確答案)C．參與屈光(正確答案)D．向角膜提供營養(yǎng)(正確答案)E．濕潤及保護(hù)角膜、結(jié)膜上皮EKrause腺(正確答案)30.角膜緣干細(xì)胞的功能障礙可導(dǎo)致（）A.角膜上皮的鱗狀化生(正確答案)B.淚膜功能障礙(正確答案)C.角膜上皮細(xì)胞來源障礙(正確答案)D.角膜上皮的角化(正確答案)E.角膜上皮功能障礙(正確答案)31.淚液分泌減少的原因有（）A．Sjogren綜合征(正確答案)B．神經(jīng)麻痹性角膜炎(正確答案)C．阿托品中毒(正確答案)D．長期佩戴角膜接觸鏡(正確答案)E．眼燒傷(正確答案)32.干眼的主要表現(xiàn)（）A.干、癢、異物感等癥狀(正確答案)B.眼表細(xì)胞的損害(正確答案)C.淚膜不穩(wěn)定(正確答案)D.淚液分泌量不足(正確答案)E.淚液滲透壓增加(正確答案)33.以下哪種疾病屬于眼表疾?。ǎ〢.細(xì)菌性結(jié)膜炎(正確答案)B.鞏膜炎C.沙眼(正確答案)D.眼類天皰瘡(正確答案)E.干眼(正確答案)34.干眼發(fā)病的核心機(jī)制是（）A．淚液滲透壓升高B．炎癥參與C．淚膜穩(wěn)態(tài)失衡(正確答案)D．淚膜穩(wěn)定性下降(正確答案)E．以上均是35.瞼板腺功能障礙的物理治療包括（）A．瞼緣清潔(正確答案)B．交替熱冷敷(正確答案)C．瞼板腺按摩(正確答案)D．強(qiáng)脈沖光(正確答案)E．熱脈動(dòng)治療(正確答案)36.以下屬于瞼板腺功能障礙分型中瘢痕性分類的是（）A．脂溢性皮炎B．眼類天皰瘡(正確答案)C．特應(yīng)性皮炎(正確答案)D．多形性紅斑(正確答案)E．銀屑病37.以下何種檢查可以幫助診斷蠕形螨性瞼緣炎（）A.套袖征(正確答案)B.OCTC.眼表綜合分析D.共聚焦顯微鏡(正確答案)E.拔睫毛鏡檢(正確答案)38.瞼緣炎的病因包括以下（）A．微生物感染(正確答案)B．脂質(zhì)代謝異常(正確答案)C．過敏(正確答案)D．全身疾病(正確答案)E．皮膚炎癥(正確答案)39.以下藥物可以殺滅螨蟲的有（）A．茶樹精油(正確答案)B．夫西地酸C．伊維菌素(正確答案)D．四松油醇(正確答案)E．甲硝唑(正確答案)40.嚴(yán)重干眼可考慮采取的手術(shù)方式有（）A．下頜下腺移植術(shù)(正確答案)B．舌下腺移植術(shù)(正確答案)C．結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)(正確答案)D．羊膜移植術(shù)(正確答案)E．瞼緣縫合術(shù)(正確答案)41.出現(xiàn)眼脹的眼病有（）A.中央靜脈阻塞B.慢性開角型青光眼(正確答案)C.干眼(正確答案)D.視網(wǎng)膜脫離E.瞼板腺功能障礙(正確答案)42.瞼板腺功能障礙針對(duì)性治療有（）A．人工淚液B．熱敷(正確答案)C．瞼板腺按摩(正確答案)D．強(qiáng)脈沖光(正確答案)E．瞼板腺探針疏通術(shù)(正確答案)43.淚點(diǎn)栓并發(fā)癥包括（）A．炎癥(正確答案)B．移位(正確答案)C．淚道外翻D．過敏反應(yīng)(正確答案)E．肉芽增生(正確答案)44.可對(duì)瞼板腺不同方面進(jìn)行評(píng)估的檢查有（）A．裂隙燈(正確答案)B．眼表綜合分析儀(正確答案)C．Lipiview眼表干涉儀(正確答案)D．干眼儀(正確答案)E．共聚焦顯微鏡(正確答案)45.強(qiáng)脈沖光用于治療干眼的主要原理有（）A．封閉瞼緣異常擴(kuò)張血管(正確答案)B．減少細(xì)菌、寄生蟲生長(正確答案)C．減少炎癥(正確答案)D．促進(jìn)淚液分泌E．疏通瞼板腺(正確答案)三、病歷分析

史某，女，55歲，主訴雙眼干澀、異物感10年。查體:視力:OD:0.5，OS:0.3，雙眼睫毛可見鱗屑，瞼板腺開口堵塞、隆起、脂栓，結(jié)膜無充血，角膜上皮點(diǎn)染，點(diǎn)染<30個(gè)點(diǎn)，不超過2個(gè)象限，BUT<2s，角膜透明，晶狀體無混濁，眼底未見異常。46.該病例的主要診斷為（）該題為多選題A．結(jié)膜炎B．瞼板腺功能障礙(正確答案)C．中度干眼(正確答案)D．瞼緣炎(正確答案)E．輕度干眼47.為進(jìn)一步明確診斷干眼類型，對(duì)該患者可進(jìn)行的眼部檢查項(xiàng)目是（）Schirmertest、淚膜破裂時(shí)間、淚液滲透壓乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚膜破裂時(shí)間Schirmertest、脂質(zhì)干涉成像、淚液蕨類結(jié)晶(正確答案)脂質(zhì)干涉成像、淚液蕨類結(jié)晶、淚液滲透壓乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚液蕨類結(jié)晶48.追問病史，患者訴伴口干及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。對(duì)該患者可進(jìn)行的全身檢查項(xiàng)目是（）本題為多選題A.抗SSA(正確答案)B.抗SSB(正確答案)C.唾液腺/腮腺造影(正確答案