第五章-住院患兒的護(hù)理及其家庭支持課件

第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持1山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持小兒體液平衡特點(diǎn)及液體療法掌握小兒用藥特點(diǎn)及護(hù)理熟悉小兒疼痛管理了解學(xué)習(xí)目標(biāo)2山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持第一節(jié)

兒童的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理自學(xué)內(nèi)容3山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持第二節(jié) 住院兒童的心理反應(yīng)和護(hù)理二、各年齡階段患兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理（一）嬰兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理分離性焦慮：自嬰兒中期至學(xué)齡前期的兒童，特別是6個月至2歲半的嬰幼兒，與父母或最親密的入分開時所表現(xiàn)出來的行為

特征，稱為分離性焦慮.分離性焦慮是兒童與親人分離時的正常反應(yīng)4山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（3）超然或否認(rèn)階段（2）失望階段（1）反抗階段分離性焦慮可分為三個階段5山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（3）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段（2）失望階段分離性焦慮可分為三個階段6山東英才學(xué)院精品課程兒童與父母分離后表現(xiàn)出的侵略性、攻擊性反應(yīng)。這些反抗行為可持續(xù)幾小時至幾天，哭叫直至精疲力竭。若陌生人如護(hù)士接近會使反抗加劇。第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（3）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段（2）失望階段分離性焦慮可分為三個階段7山東英才學(xué)院精品課程兒童感到?jīng)]有找到父母的希望，停止哭泣，但明顯表現(xiàn)出抑郁、悲傷、沮喪、無活力。并表現(xiàn)出退化行為。第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（3）超然或否認(rèn)階段（1）反抗階段（2）失望階段分離性焦慮可分為三個階段8山東英才學(xué)院精品課程若長期與父母分離.兒童表面上會表現(xiàn)出最終適應(yīng)了這種分離·對周圍的一切開始有較大的興趣.表現(xiàn)得很愉決.能夠與陌生人接觸.與其他人一起游戲，而且形成新的人際關(guān)系.他們變得更以自我為中心，而且將重要的情感依附于物質(zhì)上。一旦達(dá)到超然或否認(rèn)階段.將對兒童產(chǎn)生難以扭轉(zhuǎn)的、極其不利、甚至永久性的影響。第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（二）幼兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理對住院的反應(yīng)反抗、失望、否認(rèn)護(hù)理要點(diǎn)（三）學(xué)齡前小兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理1.對住院的反應(yīng)2.護(hù)理要點(diǎn)9山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（四）學(xué)齡兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理對住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)（五）青春期少年對住院的反應(yīng)及護(hù)理1.對住院的反應(yīng)2.護(hù)理要點(diǎn)10山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持一、健康史的采集（一）內(nèi)容一般情況：年齡一項，患兒越小越應(yīng)詢問

確切，新生兒期要求記天數(shù)，嬰兒要求記月數(shù)，較大兒童要求記幾歲幾個月。主訴現(xiàn)病史：包括發(fā)病時間、主要癥狀、病情發(fā)展、嚴(yán)重程度、以及接受過何種處理等。第五節(jié) 小兒健康評估的特點(diǎn)11山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持4

既往史12山東英才學(xué)院精品課程①出生史：新生兒或小嬰兒應(yīng)重點(diǎn)詢問。②喂養(yǎng)史：有營養(yǎng)缺乏或消化功能紊亂者，重點(diǎn)詢問。③生長發(fā)育史：此項是兒科病人特有的，是評估兒童健康狀況的重要依據(jù)。④既往健康史：包括預(yù)防接種史等。⑤日?；顒?

心理社會狀況第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持二、體格檢查的注意事項⑴為取得患兒合作，在開始檢查嬰幼兒前應(yīng)先與其交談，13山東英才學(xué)院精品課程或以表揚(yáng)的語言鼓勵患兒，使其勇于接受檢查。⑵根據(jù)患兒的年齡采取適當(dāng)?shù)臋z查體位。⑶檢查中應(yīng)減少不良刺激。⑷應(yīng)注意隔離保護(hù)。⑸檢查順序應(yīng)視小兒病情、當(dāng)時情緒靈活掌握。易受哭

鬧影響的項目如測呼吸、脈搏、心臟聽診、腹部觸診等先檢查，而皮膚、淋巴結(jié)、骨骼等項目不易受哭鬧影響可隨時檢查。檢查咽部、眼部時對小兒刺激較大，應(yīng)放在最后。第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持一、小兒疼痛的評估（一）內(nèi)容原因目前疼痛的情況過去疼痛的經(jīng)驗患兒父母對疼痛的反應(yīng)14山東英才學(xué)院精品課程第七節(jié) 小兒疼痛管理第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持1.詢問與觀測（1）嬰兒

新生兒能夠感覺疼痛，長時間、大強(qiáng)度的疼痛刺激會對小兒今后的成長發(fā)展造成影響。6個月以前—大聲哭泣、身體僵硬或扭動、也可有局部的反射性退縮，面部表情：皺眉、緊閉雙眼、嘴巴張開呈方型等。6個月以后—除哭泣外，更多表現(xiàn)為身體局部的退縮，以及身體的抵抗動作。（二）評估的方法15山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持幼兒和學(xué)齡前兒童 疼痛刺激開始前就企圖推開刺激物。疼痛時大聲哭、尖叫，用語言表達(dá)“不要”揮動四肢反抗，不合作，因此，有時需要束縛。同時患兒要求結(jié)束治療過程，要求感情上的支持。兒童持續(xù)疼痛會表示不安和易激惹。學(xué)齡兒童

也可表現(xiàn)上述行為，同時，會用語

拖延治療護(hù)理過程的開始，如“等一會兒，我還沒有準(zhǔn)備好”。疼痛時會表現(xiàn)為肌肉僵硬。青少年

疼痛時較少有語言上的反抗和肢體的動作，但可用語言表達(dá)疼痛的程度，以及肌肉緊張和對自己身體的控制。16山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持評價嬰兒的疼痛時應(yīng)注意從面部表情、哭的聲音、身體動作、興奮性、吸吮活動和對周圍人的反應(yīng)等多方面進(jìn)行測評。疼痛程度的評價Wong-Baker疼痛評估臉譜表數(shù)字式疼痛評估工具17山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持Wong-Baker疼痛評估臉譜表：可應(yīng)用于三歲以上兒童。0表示沒有疼痛，10表示無法忍受的疼痛。數(shù)字式疼痛評估工具：此工具較常用，且應(yīng)用簡單。0表示沒有疼痛，10表示極度疼痛。18山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持二、小兒疼痛的護(hù)理（一）疼痛處理原則（二）藥物性干預(yù)（三）非藥物性干預(yù)19山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持第八節(jié) 小兒藥療特點(diǎn)及護(hù)理（一）小兒用藥特點(diǎn)小兒肝腎功能不完善小兒血腦屏障不完善藥物的毒副作用有所差異胎兒、乳兒易受母親用藥的影響小兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂20山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持二、小兒藥物的選用及護(hù)理抗生素通常應(yīng)用一種抗生素為宜，如感染嚴(yán)重也可聯(lián)合用藥。注意抗生素的毒副作用，長期用藥有導(dǎo)致二重感染的危險。退熱藥目前多用撲熱息痛，緊急降溫時可采用安乃靜滴鼻或消炎痛腸溶栓劑。六個月以下的小

嬰兒，盡量采用物理方法降溫，如需藥物降溫時，劑量相應(yīng)減少，以免造成體溫不升。21山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（二）藥物的選擇鎮(zhèn)靜止驚藥對抑制呼吸中樞的藥嗎啡、可待因一般不用。而使用安定、苯巴比妥、水合氯醛等。止咳平喘藥一般采用祛痰藥和霧化吸入，使痰液變稀易于咳出。止喘藥氨茶堿，對小兒有一定的興奮作用，要嚴(yán)格按劑量計算給藥。瀉藥與止瀉藥 5歲以下的小兒便秘時應(yīng)以飲食調(diào)節(jié)或使用開塞露等通便方法，不主張使用瀉藥。腹瀉時不主張使用止瀉藥。22山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（二）藥物的選擇6.腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素合用，用于嚴(yán)重急性感染，或用于過敏性和哮喘發(fā)作等，一般短期使用。治療白血病、腎病綜合征、自身免疫性疾病時則療程較長或周期性使用。短期大劑量使用可掩蓋病情，延誤診斷；較長期使用可抑制骨骼生長，影響水電、脂肪及

糖的代謝，降低機(jī)體免疫力，引起血壓增高和庫欣綜合征等。水痘患兒禁用激素。23山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持三、小兒藥物劑量計算是最常用、最基本的計24山東英才學(xué)院精品課程1.按體重計算算方法。小兒劑量＝體重（kg）×每日（或每次）每公斤體重所需劑量第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持三、小兒藥物劑量計算2.按體表面積計算更準(zhǔn)確，故一般用于計算抗代謝藥、抗腫瘤藥、和免疫抑制劑等藥物。小兒體表面積:＜30kg的小兒的體表面積（m2）=體重（kg）×0.035＋0.1＞30kg的小兒的體表面積（m2）=[體重（kg）－30]×0.02＋1.05劑量（每日或每次）=體表面積（m2）×每平方米體表面積需要量（每日或每次）25山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持三、小兒藥物劑量計算按年齡計算用于劑量不需要很精確的藥物，如止咳藥、營養(yǎng)藥等。按成人劑量折算此法一般僅用于未提供小兒劑量的藥物，計算劑量一般偏小，不提倡。

小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/5026山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持四、小兒給藥方法口服法

是最常用的給藥方法。注射法

比口服奏效快，重癥、急病或有嘔吐者多用此法。肌肉注射年長兒兩快一慢，嬰幼兒三快。靜脈推注一般只用在搶救時。外用法

以軟膏為多。5.其他27山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持第二節(jié) 小兒體液平衡特點(diǎn)和液體療法一、小兒體液平衡的特點(diǎn)間質(zhì)液28山東英才學(xué)院精品課程血漿細(xì)胞內(nèi)液（一）體液的總量和分布第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持29山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持年齡細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液

體液總量血漿 間質(zhì)液足月新生兒35637781歲40525702

～

14歲4052065成人

40～45510

～1555

～

60不同年齡小兒體液的分布（占體重的%）30山東英才學(xué)院精品課程（二）體液中電解質(zhì)組成與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。細(xì)胞外液Na+、Cl-、HCO

-3Na+占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液K+、HPO

2-、蛋白質(zhì)4K+占78%一、小兒第體五章液住平院患衡兒的的護(hù)理理特及點(diǎn)其家庭支持31山東英才學(xué)院精品課程（三）水代謝的特點(diǎn)一、小兒第體五章液住平院患衡兒的的護(hù)理理特及點(diǎn)其家庭支持＜1歲120—160ml32山東英才學(xué)院精品課程1—3歲100—140ml4—9歲70—110ml10—14歲50—90ml第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟1.皮膚和肺的調(diào)節(jié)2.消化道調(diào)節(jié)3.腎臟的調(diào)節(jié)33山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持二、小兒常見水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（一）脫水：指體液總量特別是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人不足和（或）損失量過多所

致。伴有電解質(zhì)的丟失。１脫水程度：指患病后累積的體液丟失量。分為輕、中、重三度。34山東英才學(xué)院精品課程度脫水＜5%5-10%昏迷精皮躁動稍差萎靡或易激惹差失

水

量≥10%以上神膚明顯差平坦凹陷明顯前囟眼窩凹陷眼

淚稍少較少極少口渴輕中稍干干燥重口腔粘膜很干脫水的程第五度章與住院臨患兒床的護(hù)表理現(xiàn)及其家庭支持輕度脫水 中度脫水

重35較少山東英才學(xué)院精品課極程少尿量稍少第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持等滲性脫水(失鈉=失水）低滲性脫水(失鈉>失水）高滲性脫水(失鈉<失水）脫水性質(zhì)36山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持不同性質(zhì)脫水時細(xì)胞外液的表現(xiàn)37山東英才學(xué)院精品課程正常體液的細(xì)胞外液高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持等滲性脫水水鈉丟失失水＝失鈉低滲性脫水 高滲性脫水失鈉＞失水 失水＞失鈉血鈉濃度體液喪失130-150mmol/L

<130mmol/L

>150mmol/L細(xì)胞外液↓

細(xì)胞外液↓↓

細(xì)胞外液↓,細(xì)胞內(nèi)液↓↓病史特點(diǎn)嘔吐,腹瀉,胃腸引流,腸瘺,短時期饑餓營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉,水進(jìn)入多,長期限鹽,燒傷伴有高熱,不顯性失水出汗多而給水少,鈉鹽攝入過多,尿崩癥,脫水劑臨床特點(diǎn)典型脫水表現(xiàn)發(fā)生率最多見易發(fā)生休克,頭痛,嗜睡,抽搐，昏迷次之脫水表現(xiàn)輕,皮膚粘膜干燥,煩渴,高熱,煩躁不安,肌張力高,驚厥少見脫水性質(zhì)38山東英才學(xué)院精品課程山東英才學(xué)院精品課程正常人體液的pH在7.35～7.45pH﹤7.30為酸中毒，

pH﹥7.45為堿中毒正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例為20／1血?dú)夥治稣Ｖ笜?biāo)pH3HCO3－

PaCO2BE

CO2CP7.35～7.4522～2735～45±318-27mmol/LmmHgmmol/L（二）酸堿平衡紊亂二、水、電解第五質(zhì)章和住院酸患兒堿的護(hù)平理衡及其紊家庭亂支持39第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持1.代謝性酸中毒-40山東英才學(xué)院精品課程（1）病因① 體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失

。② 酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過多或排出障礙

。③ 攝入酸性物質(zhì)過多

。④ 靜脈輸入過多的不含【HCO3

】 的含鈉液

。第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持(

2 ）臨床表現(xiàn)41山東英才學(xué)院精品課程根據(jù)二氧化碳結(jié)合力（CO2Cp)分–輕度：18～13mmol/L–中度：13～8mmol/L–重度：<9mmol/L第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持輕度酸中毒僅有呼吸稍快重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白或紫紺，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進(jìn)而昏睡、昏迷可導(dǎo)致心律失常和心力衰竭酸中毒糾正后，使原有低鈣血癥的患兒可能發(fā)生手足搐搦或驚厥新生兒和小嬰兒呼吸改變常不典型，往往僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白等42山東英才學(xué)院精品課程臨床表現(xiàn)第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持代謝性酸中毒的治療43山東英才學(xué)院精品課程治療原發(fā)病補(bǔ)充堿性液體（NaHC03）①

5 ％碳酸氫鈉（或11

.

2 ％乳酸鈉）mI 二（22

一測得的Co2Cp

mmol/

L

)

×

0.5

×體重(

kg

）÷0.

6 （或l

)②

按5%碳酸氫鈉5ml/kg可提高CO2CP

5mmol/L進(jìn)行計算。得出計算結(jié)果后，先給總需要量的1/2，必要時可間隔2～4小時重復(fù)使用。鉀攝入不足消化道失鉀過多腎排鉀過多其他途徑失鉀細(xì)胞內(nèi)外分布異常（二）酸堿平衡紊亂血清鉀<3.5mmol/L二、水、電解第五質(zhì)章和住院酸患兒堿的護(hù)平理衡及其紊家庭亂支持低鉀血癥（1）病因44山東英才學(xué)院精品課程第持五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持住院患兒的護(hù)理及其家庭支神經(jīng)肌肉系統(tǒng)興奮性降低，精神萎靡，骨骼肌無力，腱反射遲鈍或消失，呼吸肌麻痹；腹脹、腸鳴音減弱，腸麻痹心肌興奮性增高，心率加快，心律失常、心衰、猝死等；心電圖T波壓低平或倒置，ST段降低，出現(xiàn)U波等。心血管系統(tǒng)2.臨床表現(xiàn)45山東英才學(xué)院精品課程第五章第五山東英才學(xué)院精品課程（3）低鉀的治療原則章住院患兒的護(hù)理及其家庭支持積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食能口服者盡量口服補(bǔ)充鉀，如氯化鉀0.2～0.3g/kg.d分3次口服不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充鉀，10％氯化鉀1—3ml/kg.d，濃度＜0.3%，均勻分布于全天靜脈中。忌靜推，以免發(fā)生心臟抑制。應(yīng)見尿補(bǔ)鉀或6小時內(nèi)解過小便即可補(bǔ)鉀?？偭康稳霑r間不應(yīng)小于８小時，持續(xù)補(bǔ)鉀4—6日46第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持鉀攝入過多腎臟排鉀減少鉀分布異常47山東英才學(xué)院精品課程血清鉀＞5.5mmol/L高鉀血癥（1）病因第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持住院患兒的護(hù)理及其家庭支持心血管系統(tǒng)心肌收縮無力，心音低鈍．心率緩慢，心律失常心電圖的改變早于其他臨床癥狀，首先出現(xiàn)T 波高尖．房室傳導(dǎo)阻滯．最終發(fā)生室頤和心臟停跳．興奮性降低神經(jīng)肌肉2.臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛48山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持（3）高鉀的治療原則積極治療原發(fā)病，停用含鉀的藥物和食物。提供足夠的能量?？墒褂免}劑、碳酸氫鈉、速尿等。病情嚴(yán)重者可用陽離子交換樹脂或透析。49山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持三、液體療法目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。在靜脈補(bǔ)液實(shí)施的過程中需做到 （補(bǔ)液原則）：三定 ：定量、定性、定速三先 ：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢兩補(bǔ) ：見尿補(bǔ)鉀、驚跳補(bǔ)鈣50山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持補(bǔ)充液體的方法：口服補(bǔ)液法靜脈補(bǔ)液法液體的補(bǔ)充：累積損失量繼續(xù)丟失量生理需要量51山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持非電解質(zhì)溶液常用5％或10％葡萄糖溶液。前者為等滲液后者為高滲液，但可看作是無張液。52山東英才學(xué)院精品課程電解質(zhì)溶液生理鹽水（0.9％氯化鈉溶液）等張液，含Na＋和Cl－各154mmol／L。10％氯化鈉：高濃度電解質(zhì)溶液，

3％氯化鈉溶液用于糾正低鈉血癥堿性溶液5％碳酸氫鈉高張液等張液濃度1.4％11.2％乳酸鈉高張液等張液濃度1.87％液體療法常用溶液第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持氯化鉀溶液：常用有10%氯化鉀和15%氯化鉀溶液兩種，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0

.

2

%—0

.

3

％溶液靜脈點(diǎn)滴53山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持不同混合液的組成溶

液2:1等張含鈉液54山東英才學(xué)院精品課程4:3:2液2:3:1液1:1液1:4液2:6:1液張

力 鹽： 糖：

堿等張

2

:

0

:

12/3張

4

:

3

:

2?張

2

:

3

:

1?張

1

:

11/5張

1

:

41/3張

2

:

6

:1注：鹽為0.9%NaCl，糖為5~10%GS，堿為1.4%NaHCO3第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持幾種常用混合溶液的簡易配制55山東英才學(xué)院精品課程溶液種類5％或10％葡萄糖（ml）10％氯化鈉

(ml)5％碳酸氫鈉（ml）滲透壓或張力2:1含鈉液5003047等張1:1含鈉液50020—1/2張1:2含鈉液50015—1/3張1:4含鈉液50010—1/5張2:3:1含鈉液50015241/2張4:3:2含鈉液50020332/3張第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持10%NACL5%NAHCO

356山東英才學(xué)院精品課程15ml24ml2.試問在5%葡萄糖液500毫升中分別加入多少毫升10%

NACL和5%

NAHCO3

可配成2:3:1液？第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持計算步驟57山東英才學(xué)院精品課程2:3:1液按容積比分成6份,每份毫升數(shù)500/6=8310%氯化鈉的毫升數(shù)169*0.9%/10%=15.25%碳酸氫鈉的毫升數(shù)83*1.4%/5%=23.24第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持ORS（口服補(bǔ)液鹽）成分：葡萄糖13

.

5g ，氯化鈉2.6g ，氯化鉀1.5g ，二水枸櫞酸三鈉2

.

9g （二水枸櫞酸三鈉可用碳酸氫鈉2

.

5g 替代）張力：（加水至1000ml）

2/3張;適用于能口服且脫水不嚴(yán)重的患兒．58山東英才學(xué)院精品課程第五章 住院患兒的護(hù)理及其家庭支持補(bǔ)液階段認(rèn)真觀察病情的內(nèi)容(1）注意觀察生命體征(2）觀察脫水情況(3）觀察酸中毒表現(xiàn)(4）觀察低血鉀表現(xiàn)(5）觀察低血鈣表現(xiàn)：