醫(yī)院門診藥品比例控制管理辦法全套

醫(yī)院門診藥品比例控制管理辦法為了進一步規(guī)范、合理用藥，保障醫(yī)療安全，有效控制門診藥品比例。根據(jù)衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院管理評價指南（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2005）104號）、中華人民共和國衛(wèi)生部令（第53號）《處方管理辦法》、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2010）44號）和2015年國家衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2015）2號）的相關(guān)要求，制定門診藥品比例控制管理辦法。一、控制原則（一）門診的總用藥比例控制在35%以內(nèi)。（二）各專業(yè)門診用藥比例控制指標制定原則：根據(jù)上一年度（2020年）門診各專業(yè)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡稱用藥比例）的平均值適當下調(diào)原則，作為該專業(yè)、門診各醫(yī)生的控制指標。二、管理措施（一）管理方式以總量控制（全院、各科室藥品使用比例）、科室管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，實施各臨床科室用藥總量監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。（二）按衛(wèi)健委要求，將全院藥品收入占總收入的比例控制在35%以內(nèi)。經(jīng)醫(yī)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定各臨床科室所有藥品使用比例，并按所定比例執(zhí)行考核（臨床各科門診藥占比任務(wù)控制指標見附件）。（三）嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，實行分級管理。門診不得聯(lián)合使用二種及以上的注射劑型抗菌藥物，嚴禁使用特殊使用級抗菌藥物。（四）根據(jù)國家衛(wèi)健委關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)精神，醫(yī)院決定自2021年04月01日起，逐漸控制和減少門診各種注射及輸液治療。確需使用或治療者，原則上每次處方不得超過1天（當天）用量。（五）輔助治療性藥物管理嚴格按《XX人醫(yī)（2021）XXX號關(guān)于印發(fā)輔助治療性藥物管理制度的通知》精神執(zhí)行。（六）門診藥品比例納入臨床科室醫(yī)療質(zhì)量、綜合績效管理，對門診醫(yī)師進行處方點評，實行缺限考核，獎罰到人。三、檢査考核（一）醫(yī)院每月公示臨床各科住院、門診藥品費用占醫(yī)療總費用比例。（二）醫(yī)院定期或不定期組織專家對每個科室的門診處方進行督查，重點檢查：1.當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師；2.實行“雙十制”管理，即每月金額前十位藥品的品規(guī)和超過用藥指標前十位的科室、醫(yī)師；3.涉及超常用藥和使用抗菌藥物注射、輸液治療的處方。四、獎懲門診藥品調(diào)控目的是更好地合理用藥，其指標僅是指導(dǎo)臨床各科制定管理措施的參照。只要用藥合理、合規(guī)、合法，符合《處方管理辦法》、臨床用藥指南或?qū)＜夜沧R，不受指標限制。但突破指標，不合理用藥、濫用藥、非適應(yīng)癥用藥、大處方將重處。（一）以月為考核單位，科室門診藥品費用比例超過醫(yī)院規(guī)定1個百分點，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥的處方和醫(yī)師1人，扣罰科室綜合績效分0.2分，以此類推?？浦魅握账幤烦瑯饲闆r有權(quán)對科室責任人進行處罰，情節(jié)嚴重者可退回人力資源部。（二）對連續(xù)2個月每月金額進入前十位藥品的品規(guī)（非?？朴盟帲┖统T診用藥指標前十的科室、醫(yī)師，從第3個月起逐月下調(diào)其科室、醫(yī)師門診用藥指標1%進行考核、督查；（三）同一科室在同年度內(nèi)岀現(xiàn)6個月考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室及科正、副主任年終評先評優(yōu)資格。（四）對臨床醫(yī)生實行缺限考核，并納入《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分管理實施辦法》管理，同時處罰。1.每月統(tǒng)計，對門診用藥比例超過控制指標的科室和醫(yī)生加大處方點評和臨床藥師評價考核、處罰力度：在醫(yī)院原有處罰的基礎(chǔ)上，實行缺限考核，檢查發(fā)現(xiàn)1份處方不合格，其當份處方中合格藥品費用全額處罰當事醫(yī)生，以此類推；2.藥劑科每月隨機抽查門診用藥指標超標科室和醫(yī)生，處方不合格率達10%以上，扣罰當事醫(yī)生個人當月門診藥品總費用費的超標百分點數(shù)綜合績效獎（即每超過控制指標1%,扣罰當事醫(yī)生當月門診藥品費用總額1%）；3.對用藥比例連續(xù)3個月以上（含3個月）超過控制指標并且排名在前十位的醫(yī)生個人，除按上述處罰外，給予當事醫(yī)生全院通報批評并停止其處方權(quán)1個月；（五）對不合理用藥、處方不合格、涉及收取藥品回扣等違規(guī)行為的，按有關(guān)醫(yī)院處方點評制度、衛(wèi)生行政部門及法律法規(guī)處理。（六）醫(yī)院年終設(shè)立合理用藥單項獎，給予門診用藥指標控制好、無違規(guī)和受處罰的科室和醫(yī)生獎勵，科主任有權(quán)進行再分配。1.臨床專科連續(xù)一年每月度均未超標用藥，門診用藥控制指標呈下降趨勢的科室；2.全年全科處方點評無合理用藥、超常用藥、濫用藥、非適應(yīng)癥和超范圍用藥的科室。五、本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：臨床各科門診藥占比任務(wù)控制指標臨床各科門診藥占比任務(wù)控制指標科室名稱藥品比例門診備注重癥醫(yī)學(xué)科/本次藥品比例調(diào)控，包含各科特殊疾病用藥。按照國家發(fā)展中醫(yī)藥相關(guān)政策，中藥飲片、免煎中藥不納入藥品比例調(diào)控之中。產(chǎn)科27兒科42耳鼻咽喉科35婦科27肝膽外科35感染性疾病科45骨科30呼吸內(nèi)科55急診醫(yī)學(xué)科38康復(fù)醫(yī)學(xué)科30泌尿外科35內(nèi)分泌科65普通外科35燒