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第頁(yè)共頁(yè)工傷死亡賠償解協(xié)議協(xié)議編號(hào):XXXXXX甲方:(雇主名稱)乙方:(工傷死者姓名)根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就乙方因工傷死亡事宜進(jìn)行賠償解協(xié)議如下:一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定(根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě))二、賠償內(nèi)容及方式1.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:甲方將按照國(guó)家有關(guān)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),向乙方的合法繼承人支付工傷保險(xiǎn)金。具體數(shù)額為XXX元(大寫(xiě):XXX),將通過(guò)相應(yīng)賬戶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付。2.喪葬補(bǔ)助:甲方將根據(jù)相關(guān)規(guī)定向乙方的合法繼承人支付喪葬補(bǔ)助金,具體數(shù)額為XXX元(大寫(xiě):XXX),將通過(guò)相應(yīng)賬戶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付。3.精神損害撫慰金:甲方將向乙方的合法繼承人支付精神損害撫慰金,具體數(shù)額為XXX元(大寫(xiě):XXX),將通過(guò)相應(yīng)賬戶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付。4.醫(yī)療費(fèi)用:乙方遭受工傷事故后,甲方將按照乙方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),將由甲方負(fù)責(zé)支付。具體金額為XXX元(大寫(xiě):XXX),將通過(guò)相應(yīng)賬戶進(jìn)行轉(zhuǎn)賬支付。5.其他賠償:按照法律規(guī)定,乙方的合法繼承人還有權(quán)利獲得其他的工傷賠償,包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾津貼、護(hù)理費(fèi)等。具體金額及支付方式將根據(jù)乙方的實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商,并在后續(xù)協(xié)議中明確約定。三、補(bǔ)償支付方式與時(shí)間1.甲方將在本協(xié)議簽訂后的XX個(gè)工作日內(nèi),將經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、喪葬補(bǔ)助、精神損害撫慰金及醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方的合法繼承人賬戶,視為已履行賠償義務(wù)。2.其他賠償金額將在后續(xù)協(xié)議中明確約定,并在約定的時(shí)間內(nèi)支付至乙方的合法繼承人賬戶。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并具有法律效力。2.雙方未盡事宜將在后續(xù)協(xié)議中進(jìn)一步約定。3.本協(xié)議的簽訂并不代表甲方對(duì)任何過(guò)錯(cuò)的承認(rèn),僅是為了便于解決工傷賠償事宜。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方將通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方可向相關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)或人民法院提起訴訟。六、附則本協(xié)議
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