三級(jí)公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)需求說明

三級(jí)公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)需求說明1. 三級(jí)公立醫(yī)院績效考核管理系統(tǒng)要求1.1. 考核評(píng)價(jià)模塊1.1.1. 考核評(píng)價(jià)首頁需將公立醫(yī)院績效考核中的重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行圖形化展示，展示內(nèi)容按照醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等幾大類別進(jìn)行劃分，切換至不同分類即可看到不同指標(biāo)情況。1.1.2. 指標(biāo)庫管理指標(biāo)庫是指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及規(guī)則設(shè)定等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護(hù)模塊，需包含通用指標(biāo)庫、自定義指標(biāo)庫功能。1. 通用指標(biāo)庫通用指標(biāo)庫應(yīng)預(yù)設(shè)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，以《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》為準(zhǔn)；2. 自定義指標(biāo)庫提供自定義指標(biāo)庫功能，允許醫(yī)院管理人員創(chuàng)建院內(nèi)個(gè)性化的績效考核指標(biāo)庫，并支持指標(biāo)庫維護(hù)，包括維護(hù)指標(biāo)的層級(jí)關(guān)系、定義數(shù)據(jù)來源和設(shè)置指標(biāo)明細(xì)。指標(biāo)設(shè)置須滿足：1) 對于指標(biāo)分類的不同，需支持指標(biāo)設(shè)置上下層級(jí)關(guān)系，使指標(biāo)關(guān)系更加清晰；2) 支持對自定義指標(biāo)的計(jì)算方法進(jìn)行可視化規(guī)則設(shè)置；3) 對于數(shù)據(jù)來源為業(yè)務(wù)系統(tǒng)的指標(biāo)，系統(tǒng)需支持根據(jù)預(yù)先設(shè)定的指標(biāo)規(guī)則，自動(dòng)生成指標(biāo)數(shù)據(jù)，無需人員手工填報(bào)；對于數(shù)據(jù)來源為補(bǔ)錄的指標(biāo)，醫(yī)院管理人員可在創(chuàng)建方案時(shí)，根據(jù)方案的具體要求，細(xì)化規(guī)則；4) 需支持對指標(biāo)明細(xì)：指標(biāo)屬性、出數(shù)頻率、補(bǔ)充指標(biāo)說明的設(shè)置。1.1.3. 指標(biāo)監(jiān)測需支持指標(biāo)數(shù)據(jù)匯總和指標(biāo)趨勢分析。指標(biāo)數(shù)據(jù)匯總是將所有指標(biāo)的年度數(shù)據(jù)匯總展示;指標(biāo)趨勢分析是將指標(biāo)數(shù)據(jù)按照不同周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并以趨勢圖進(jìn)行展示。1.1.4. 錄入平臺(tái)對于無法從信息系統(tǒng)采集統(tǒng)計(jì)到的指標(biāo)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)需提供了錄入平臺(tái)功能，通過錄人平臺(tái)，職能科室可建立相關(guān)的補(bǔ)錄任務(wù)，配置統(tǒng)計(jì)周期,將需要錄入的指標(biāo)指派給相應(yīng)的責(zé)任科室并下發(fā)，相關(guān)科室人員收到任務(wù)后可以進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的錄入。1.1.5. 考核任務(wù)需支持在指標(biāo)庫的基礎(chǔ)上，對當(dāng)前階段內(nèi)，有針對性地從院級(jí)的角度出發(fā)，創(chuàng)建使用于科室的考核，可根據(jù)管理需求自由組合指標(biāo)庫中的指標(biāo)、設(shè)置考核時(shí)間、定義考核規(guī)則，并根據(jù)考核范圍關(guān)聯(lián)到科室。功能要求明細(xì)如下：1. 支持指標(biāo)分派功能，即將全院級(jí)的指標(biāo)分派到各個(gè)科室，科室可進(jìn)一步分派至具體的個(gè)人；2. 考核任務(wù)需不受指標(biāo)庫及指標(biāo)層級(jí)關(guān)系的限制，可自由組合指標(biāo)；3. 針對階段性的目標(biāo)，支持設(shè)置本次任務(wù)的考核時(shí)間；4. 針對指標(biāo)的考核范圍的不同，支持任務(wù)內(nèi)指標(biāo)關(guān)聯(lián)不同的考核科室；5. 針對無法直接通過自動(dòng)抽取獲得數(shù)值的指標(biāo)，支持提供數(shù)據(jù)補(bǔ)錄功能，對指標(biāo)值進(jìn)行人工錄入。1.1.6. PDCA整改反饋PDCA整改反饋，是績效管理工作中，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、整改問題和歸納檢驗(yàn)的重要途徑。流程應(yīng)包括：1. 下發(fā)整改院領(lǐng)導(dǎo)、績效管理人員、科主任等醫(yī)院管理人員，對于不達(dá)標(biāo)的指標(biāo)，觸發(fā)PDCA整改，填寫整改主題及反饋信息，指定整改負(fù)責(zé)人，下發(fā)整改任務(wù)；2. 查閱整改任務(wù)整改負(fù)責(zé)人接收醫(yī)院管理人員下發(fā)的整改任務(wù)，查閱后分派至整改執(zhí)行人執(zhí)行整改任務(wù)；3. 填寫改進(jìn)措施報(bào)告整改執(zhí)行人接收整改負(fù)責(zé)人分派的整改任務(wù)，線下進(jìn)行整改后，填寫原因分析及改進(jìn)措施報(bào)告，提交至整改負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核；4. 一次審核改進(jìn)措施報(bào)告整改負(fù)責(zé)人審核整改執(zhí)行人提交的整改報(bào)告，審核通過則提交到下發(fā)整改的醫(yī)院管理人員進(jìn)行二次審核，審核不通過則填寫意見退回整改執(zhí)行人進(jìn)行修正；5. 二次審核改進(jìn)措施報(bào)告下發(fā)整改任務(wù)的醫(yī)院管理人員審核通過一次審核的改進(jìn)措施報(bào)告，審核通過則填寫效果評(píng)價(jià)，流程結(jié)束，審核不通過則填寫意見退回整改執(zhí)行人進(jìn)行修正；在流轉(zhuǎn)過程中，任務(wù)到達(dá)查閱整改任務(wù)、填寫改進(jìn)措施報(bào)告、一次審核改進(jìn)措施報(bào)告、二次審核改進(jìn)措施報(bào)告環(huán)節(jié)時(shí)，系統(tǒng)需支持推送企業(yè)微信手機(jī)版通知功能，提醒相應(yīng)用戶進(jìn)行操作。1.1.7. 系統(tǒng)管理1.科室管理需支持各個(gè)科室的管理。2.用戶管理需支持對用戶賬號(hào)的管理。3.權(quán)限組管理需支持多種權(quán)限類型進(jìn)行分類，打包，管理。4.系統(tǒng)菜單管理需支持系統(tǒng)菜單的管理與維護(hù)。1.2. 考核管理模塊針對各項(xiàng)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，系統(tǒng)應(yīng)提供完整的專項(xiàng)分析主題，不僅可以以時(shí)間、科室等為維度展示指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時(shí)支持結(jié)合決策分析圖形，提供以同比、環(huán)比、占比為主題，以及折線圖、柱狀圖，餅狀圖的豐富圖形界面。系統(tǒng)應(yīng)結(jié)合決策分析圖和報(bào)表對院級(jí)管理人員關(guān)注的重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行匯總展示，使院級(jí)管理人員可快速掌握全院績效管理的重要信息。形成以目標(biāo)值預(yù)警、核心指標(biāo)監(jiān)測、異常指標(biāo)干預(yù)、重點(diǎn)指標(biāo)考核的常態(tài)化管理，分為日、周、月監(jiān)測的方法，融入到日常監(jiān)控和評(píng)估中，最終形成質(zhì)量報(bào)告的連續(xù)的、全過程的管理，對決策層、管理層、業(yè)務(wù)層形成數(shù)據(jù)抓手。1.2.1. 醫(yī)療質(zhì)量考核（一）功能定位1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4.出院患者手術(shù)占比5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例7.特需醫(yī)療服務(wù)占比（二）質(zhì)量安全8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率9.Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率10.單病種質(zhì)量控制11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理13.通過國家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)14.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率（三）合理用藥16.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）18.門診患者基本藥物處方占比19.住院患者基本藥物使用率20.基本藥物采購品種數(shù)占比21.國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例（四）服務(wù)流程22.門診患者平均預(yù)約診療率23.門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)1.2.2. 運(yùn)營效率考核（五）資源效率25.每名職業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)26.每百張病床藥師人數(shù)（六）收支結(jié)構(gòu)27.門診收入占醫(yī)療收入比例28.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?9.住院收入占醫(yī)療收入比例30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?1.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例32.輔助用藥收入占比33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重34.萬元收入能耗支出35.收支結(jié)余36.資產(chǎn)負(fù)債率（七）費(fèi)用控制37.醫(yī)療收入增幅38.門診次均費(fèi)用增幅39.門診次均藥品費(fèi)用增幅40.住院次均費(fèi)用增幅41.住院次均藥品費(fèi)用增幅（八）經(jīng)濟(jì)管理42.全院預(yù)算管理43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師1.2.3. 持續(xù)發(fā)展考核（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比46.醫(yī)護(hù)比（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)院人才的工作成效（十一）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化幾率（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)滿意度評(píng)價(jià)考核（十三）患者滿意度53.門診患者滿意度54.住院患者滿意度（十四）醫(yī)務(wù)人員滿意度55.醫(yī)務(wù)人員滿意度1.2.4. 新增指標(biāo)考核56.重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比1.3. 三甲等級(jí)評(píng)審模塊1.3.1. 總體功能要求1. 系統(tǒng)應(yīng)覆蓋最新政策中關(guān)于三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的第一、三部分的所有條款，并支持對各個(gè)條款的自評(píng)功能，包括附件上傳和下載、評(píng)審結(jié)果的填寫；2. 系統(tǒng)應(yīng)基于三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的第二部分指標(biāo)監(jiān)測搭建框架，梳理監(jiān)測指標(biāo)全流程處理脈絡(luò)，并對指標(biāo)進(jìn)行分析監(jiān)測；3. 支持對基礎(chǔ)字典的維護(hù)，包括用戶和角色的增加、權(quán)限管理；4. 支持工作人員完成評(píng)審任務(wù)分配工作，包括每條指標(biāo)的負(fù)責(zé)科室、負(fù)責(zé)組長；5. 支持根據(jù)不同級(jí)別的用戶，如評(píng)審工作小組的正副組長、科室主任，平臺(tái)可查詢或填寫相應(yīng)負(fù)責(zé)的指標(biāo)的執(zhí)行和自評(píng)結(jié)果。6. 系統(tǒng)應(yīng)能夠支持醫(yī)院多次對評(píng)審流程進(jìn)行評(píng)審，且能夠快速復(fù)制上一次的任務(wù)分配結(jié)果，提高效率；7. 支持自動(dòng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)通過數(shù)量，以及未評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量。1.3.2. 等級(jí)評(píng)審第一、三部分建設(shè)功能要求1.3.2.1. 基礎(chǔ)模塊1. 管理角色界定根據(jù)指標(biāo)管理的業(yè)務(wù)流程特性，應(yīng)將指標(biāo)管理角色劃分為指標(biāo)管理員、指標(biāo)執(zhí)行人、指標(biāo)評(píng)審人和指標(biāo)審閱人，其中：指標(biāo)管理員主要負(fù)責(zé)一個(gè)評(píng)審輪次的開啟、結(jié)束和指標(biāo)的一級(jí)分派；指標(biāo)執(zhí)行人主要負(fù)責(zé)指標(biāo)的具體執(zhí)行和指標(biāo)的二級(jí)分派；指標(biāo)評(píng)審人主要負(fù)責(zé)指標(biāo)的專家級(jí)別的評(píng)審，給予相應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)；指標(biāo)審閱人主要是以領(lǐng)導(dǎo)人的身份去檢查指標(biāo)的執(zhí)行進(jìn)度情況。2. 負(fù)責(zé)科室界定根據(jù)指標(biāo)執(zhí)行的業(yè)務(wù)流程特性，應(yīng)將指標(biāo)負(fù)責(zé)科室劃分為主責(zé)科室，協(xié)辦科室，其中：主責(zé)科室就是指標(biāo)的主要負(fù)責(zé)科室，可以看作是該指標(biāo)的一個(gè)管理者,除了需要執(zhí)行該指標(biāo)任務(wù)，還需要督促和協(xié)助各協(xié)辦科室的執(zhí)行，最后對各科室的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行自評(píng)；協(xié)辦科室就是指標(biāo)任務(wù)對應(yīng)的責(zé)任科室，負(fù)責(zé)完成指標(biāo)的執(zhí)行。4.2.1.2. 評(píng)審流程管理1. 條款管理應(yīng)支持：1) 提供條款的標(biāo)準(zhǔn)管理功能，系統(tǒng)應(yīng)默認(rèn)內(nèi)置《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》第一、三部分的所有條款，支持工作人員對條款內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)；2) 支持設(shè)置條款所屬組別，可按組管理指標(biāo)條款和執(zhí)行任務(wù)；3) 支持設(shè)置條款分值，評(píng)審后可統(tǒng)計(jì)得分；4) 支持工作人員查看等級(jí)評(píng)審相關(guān)條款，并對條款上傳參考資料、文件模板，指導(dǎo)責(zé)任科室對評(píng)審要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)；5) 支持根據(jù)條款查看，當(dāng)前已上傳的所有佐證材料。2. 評(píng)審輪次應(yīng)支持：1) 提供自評(píng)計(jì)劃創(chuàng)建功能，可分次進(jìn)行評(píng)審，循環(huán)改進(jìn)?？梢造`活的設(shè)定評(píng)審起止時(shí)間，方便使用；2) 提供制定未來自評(píng)計(jì)劃功能，到期可自動(dòng)啟動(dòng)輪次；3) 支持本輪次的任務(wù)分配結(jié)果直接默認(rèn)為上輪次的設(shè)置規(guī)則，且支持在上次設(shè)置的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整。3. 指標(biāo)分派應(yīng)支持：1) 分解條文指標(biāo)；2) 設(shè)定條文指標(biāo)負(fù)責(zé)人；3) 授予條文負(fù)責(zé)人該指標(biāo)的管理權(quán)限；4) 分派條文指標(biāo)到執(zhí)行者；5) 設(shè)定條文協(xié)辦者；6) 支持靈活的條款任務(wù)分工，可針對每一項(xiàng)評(píng)審條款進(jìn)行任務(wù)分配和管理，支持多級(jí)任務(wù)分配，支持一對多個(gè)科室任務(wù)分配，支持不適用條款標(biāo)記；7) 提供批量任務(wù)分配和修改功能；8) 提供指標(biāo)分派任務(wù)總覽功能，方便查看分派任務(wù)進(jìn)度；9) 提供按科室查看任務(wù)功能，方便了解各科室的任務(wù)數(shù)量；4. 執(zhí)行舉證應(yīng)支持：1) 提供責(zé)任科室自評(píng)功能，自評(píng)可以款或要點(diǎn)為單位，進(jìn)行查看和自評(píng)；責(zé)任科室可對評(píng)審細(xì)則點(diǎn)勾選完成情況、上傳佐證材料、填寫意見(需提供產(chǎn)品界面截圖示例作為證明依據(jù))；2) 支持自動(dòng)統(tǒng)計(jì)條文涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)；3) 對佐證材料實(shí)行錄入、審核；4) 提供任務(wù)總覽功能，快速了解任務(wù)進(jìn)度；5) 提供任務(wù)二級(jí)分派功能，科室負(fù)責(zé)人需能將任務(wù)分發(fā)給科員執(zhí)行；6) 提供主責(zé)科室指定協(xié)辦科室功能，主責(zé)科室可定義條款需參與舉證的科室；7) 提供查看條款詳情功能，方便執(zhí)行人學(xué)習(xí)與舉證。5. 執(zhí)行追蹤應(yīng)支持：1) 提供進(jìn)度管理功能，可查看內(nèi)審組的審核進(jìn)度及責(zé)任科室的自評(píng)進(jìn)度；可查看責(zé)任科室自評(píng)詳情；對條款完成情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟進(jìn)，掌握整體進(jìn)度(需提供產(chǎn)品界面截圖示例作為證明依據(jù))；2) 系統(tǒng)實(shí)時(shí)匯總各條文執(zhí)行情況并提供查詢；3) 提供按章節(jié)查看自評(píng)結(jié)果功能，可直觀查看各章節(jié)評(píng)審要點(diǎn)的完成情況，掌握整體進(jìn)度；4) 提供內(nèi)審組和管理員條款審核功能，對責(zé)任科室執(zhí)行和自評(píng)內(nèi)容進(jìn)行審核；5) 支持科室自評(píng)、內(nèi)審組復(fù)審的兩級(jí)審核權(quán)限，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；6. 評(píng)分結(jié)果應(yīng)支持：1) 系統(tǒng)后臺(tái)應(yīng)設(shè)置計(jì)分規(guī)則，對于尚未推出明確的計(jì)算方法，則根據(jù)醫(yī)院的要求設(shè)置自定義計(jì)分方法；若已經(jīng)出臺(tái)明確的計(jì)算方法，則按照政策編制計(jì)分規(guī)則；2) 根據(jù)填寫的評(píng)審細(xì)則結(jié)果，基于計(jì)分規(guī)則，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)評(píng)分結(jié)果；3) 提供三甲總表功能，可對全部條款達(dá)標(biāo)情況總覽，了解最新三甲標(biāo)準(zhǔn)符合情況；4) 提供按條款評(píng)級(jí)查看自評(píng)結(jié)果功能，可直觀查看醫(yī)院整體達(dá)標(biāo)情況和等級(jí)的符合程度；5) 提供明細(xì)結(jié)果功能，查看全部條款的自評(píng)及審核的全部信息，以便整體查看；同時(shí)支持對明細(xì)結(jié)果的導(dǎo)出，方便使用；6) 提供評(píng)審結(jié)果歷史功能，支持對上一輪評(píng)審結(jié)果進(jìn)行查看，每次評(píng)審結(jié)果均需要保存。7. 指標(biāo)評(píng)分改善追蹤應(yīng)支持：提供評(píng)審辦任務(wù)清單功能，對已分配評(píng)審要點(diǎn)完成情況進(jìn)行時(shí)時(shí)跟進(jìn)，可查看責(zé)任科室和科室自評(píng)結(jié)果等信息，支持三甲辦對科室自評(píng)結(jié)果進(jìn)行復(fù)審，可修改和評(píng)定結(jié)果；8. 知識(shí)庫管理1) 支持對評(píng)審文檔的上傳、設(shè)置標(biāo)簽；2) 支持設(shè)置靈活的檢索方式，對文檔進(jìn)行快速檢索；3) 支持對歷史版本的存檔。1.3.3. 等級(jí)評(píng)審第二部分建設(shè)功能要求1.3.3.1. 資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo) 監(jiān)測內(nèi)容包括：一、 床位配置指標(biāo)（一）核定床位數(shù)（二）實(shí)際開放床位數(shù)（三）床位使用率二、衛(wèi)生技術(shù)人員配備指標(biāo)（一）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與開放床位數(shù)比（二）全院護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)比（三）病區(qū)護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)比（四）醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)與開放床位數(shù)比（五）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)比三、相關(guān)科室資源配置指標(biāo)（一）急診醫(yī)學(xué)科（二）重癥醫(yī)學(xué)科（三）麻醉科（四）中醫(yī)科（五）康復(fù)醫(yī)學(xué)科（六）感染性疾病科四、運(yùn)行指標(biāo)（一）相關(guān)手術(shù)科室年手術(shù)人次占其出院人次比例（二）開放床位使用率（三）人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重五、科研指標(biāo)（一）新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化數(shù)量（二）取得臨床相關(guān)國家專利數(shù)量1.3.3.2. 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)監(jiān)測內(nèi)容包括：一、 醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)（一）收治病種數(shù)量（ICD-10四位亞目數(shù)量）（二）住院術(shù)種數(shù)量（ICD-9-CM-3四位亞目數(shù)量）（三）DRG-DRGs組數(shù)（四）DRG-CMI（五）DRG時(shí)間指數(shù)（六）DRG費(fèi)用指數(shù)二、醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)（一）年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況（二）患者住院總死亡率（三）新生兒患者住院死亡率（四）手術(shù)患者住院死亡率（五）住院患者出院后0-31天非預(yù)期再住院率（六）手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)/31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率（七）ICD低風(fēng)險(xiǎn)病種患者住院死亡率（八）DRGs低風(fēng)險(xiǎn)組患者住院死亡率三、醫(yī)療安全指標(biāo)（年度醫(yī)院獲得性指示）（一）手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（三）手術(shù)患者手術(shù)后膿毒癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（四）手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（五）手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（六）手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（七）手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（八）手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（九）與手術(shù)/操作相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十一）手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十二）手術(shù)患者肺部感染與肺機(jī)能不全發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十三）手術(shù)意外穿刺傷或撕裂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十四）手術(shù)后急性腎衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十五）各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十六）植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十七）移植的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十八）再植和截肢的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（十九）介入操作與手術(shù)后患者其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十一）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十二）剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十三）2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率（二十四）輸注反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十五）輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十六）醫(yī)源性氣胸發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十七）住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致髖部骨折發(fā)生數(shù)和發(fā)生率（二十八）住院ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（二十九）住院ICU患者血管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率（三十）住院ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)